2. Es necesario el tallado de una preparación
cavitaria con el fin de actuar sobre los tejidos
infectados o debilitados, que resultarían
incapaces de mantener el material de relleno en
su sitio durante un tiempo considerable.
3.
4.
5.
6. Diagnostico pulpar correcto
Lavar la preparacion con
abundante rocio aire- agua
Aplicar sustancia detergente y
bactericida
Frotar el esmalte y la dentina
por 10 seg
Lavar la preparacion cavitaria
primero en agua, luego con
rocio aire-agua por 30 seg
Se recomienda usar detector
de caries
7. Cuando se trata de
preparaciones pequeñas se
aumenta el riesgo de dañar
el esmalte del diente vecino
durante las maniobras
operatorias.
Hay en el mercado productos
específicos para prevenir
estos accidentes pero en su
reemplazo puede utilizarse
la simple y económica matriz
de Tofflemire, la cual logra
el mismo objetivo.
8. Refuerzo del remanente
dentario con una restauración
herméticamente sellada, no
seria necesaria la colocación
de una base, pero aun así es
necesario proteger la pulpa
contra cualquier trauma.
9. La exposición pulpar puede ocurrir
principalmente de dos maneras: o por caries.
en caso de una exposición accidental
Por caries
Lograr la hemostasia es el aspecto más
importante con respecto a exposiciones
accidentales y para ello se puede utilizar una
torunda de algodón estéril embebida en una
solución al 5Vc de hipoclorito de sodio y se
aplica presión durante 20-60 segundos.
10. En el caso de una exposición
pulpar por caries deben evaluarse
varios factores: Si la evolución es
favorable, se procederá como una
exposición accidental; en este caso
sea conseja enfáticamente
informar a los pacientes que el
tratamiento tiene una tasa de
éxito limitada y que puede ser
necesario el tratamiento
endodóntico
11. A. Diente con protección pulpar directa en donde se
observa un infiltrado inflamatorio moderado y
desorganización de la capa odontoblástica.
B. Diente con protección pulpar directa donde se
observa ausencia de la capa odontoblástica y
moderado infiltrado de células inflamatorias.
12. Si hay caries proximales en los
dientes adyacentes, ésta es la
oportunidad adecuada para
abordarlas y a que se tiene acceso
directo a la lesión cariosa y permite
la preparación más conservadora
posible.
13. Especialmente preparada para
limpiar, humedecer, y sobretodo,
desinfectar preparaciones
cavitarias. Se recomienda usarlo
al completar las preparaciones
de grabado antes de sellar los
túbulos dentinarios. Se ha
demostrado que la limpieza de
las preparaciones cavitarias para
remover los restos orgánicos y
residuos microbianos disminuye
la sensibilidad post-operatoria y
el riesgo de infección. Es
absorbida por la dentina y
esmalte, produciendo una
actividad antimicrobiana muy
prolongada aun a bajas
concentraciones
Gluconato de clorhexidina al 2% - Clorhexidina
14. Agua de cal
La solución de hidróxido de
calcio parece ser un método de
limpieza cavitária eficaz en la
reducción de la microbiota
asociada a la caries de dentina.
Se observó reducción
considerable de S. anginosus, S.
mitis y S. sobrinus, así como de
S. aureus y S. epidermidis, a
pesar de no ser significativa.
15. El fluoruro de sodio tiene la capacidad de
estimular la formación de dentina
reparadora, protegiendo a la pulpa contra los
irritantes. Sin embargo, las soluciones de
fluoruro de sodio no deben usarse sobre la
dentina recién cortada, en especial en
concentraciones altas debido a que pueden
producir destrucción o lesión de los
odontoblastos. Pero la aplicación de fluoruro
de sodio al 2% durante 1 minuto en
preparaciones cavitarias no tienen efectos
adversos sobre la pulpa.
16. También se usan alcohol, acetona y éter
para limpiar y secar la dentina antes de
colocar el material restaurador.
El alcohol provoca deshidratación de la
dentina y lesiona los odontoblastos, ya que
desnaturaliza las proteínas de las
prolongaciones odontoblásticas, si se aplica
en cavidades profundas y durante más de 10
segundos.
El éter también puede provocar la
deshidratación de la superficie de la dentina
y causa en consecuencia una migración de
odontoblastos.
