...

1. "Epidemiología del sobrepeso/obesidad, y
enfermedades asociadas en México y en el
mundo".
July 12, 2013
Dra. Gabriela Raquel Ortiz Solís
Directora del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

2. • Como se ha observado, tanto el sobrepeso y la obesidad como
la diabetes mellitus, representan problemas serios de Salud
Pública que requieren intervenciones de manera inmediata.
Algunas reflexiones…

3. “El sobrepeso y la obesidad se definen como
una acumulación anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud”
Fuente: OMS

4. El índice de masa corporal (IMC) es utilizado
frecuentemente para clasificar el sobrepeso y la obesidad
en adultos.
Sobrepeso: IMC > 25
Obesidad: IMC > 30
“El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la
obesidad en la población, puesto que es la misma para
ambos sexos y para los adultos de todas las edades”
Fuente: OMS
Clasificación
Fuente: OMS

5. Dentro de la categoría de “obesidad” existen tres
subclasificaciones:
Obesidad clase I:
IMC > 30.0 – 34.9
Obesidad clase II:
IMC > 35.0 – 39.9
Obesidad clase III:
IMC > 40
Clasificación
Fuente: OMS

6. De acuerdo con la OMS, cerca de mil millones de adultos
tienen sobrepeso, y más de 300 millones son obesos
A su vez, cada año mueren por lo menos 2.6 millones de
personas a consecuencia del sobrepeso y/o la obesidad
No dejar de lado que:
En el mundo hay más de 42 millones de
menores de cinco años con sobrepeso.
Fuente: OMS

7. • En Obesidad, Estados Unidos se ubica en el primer lugar mundial;
México ocupa en el segundo.
• Los 30 países de la OCDE tienen en promedio 48% de su
población con sobrepeso u obesidad, nueve de ellos superan el
50%.
• Sólo en México y Turquía, es mayor la tendencia en sobrepeso y
obesidad en mujeres que en hombres.
Fuente: OCDE. Factbook 2008

8. Fuente: OCDE 2005
Porcentaje de sobrepeso y obesidad

9. • ENSANUT 2012: 71.28% en la población adulta.
• Los adultos presentaron 32.43% en obesidad y
38.8% en sobrepeso.
• La obesidad en mujeres fue más alta con un
37.5%, mientras que en los hombres es de
26.8%.
• En lo que respecta al sobrepeso, los hombres
presentan 42.5% y las mujeres 35.9%.
Fuente: ENSANUT 2012

10. Fuente: ENSANUT 2012

11. • El sobrepeso y obesidad
afectan a 7 de cada 10 adultos
mexicanos en las distintas
regiones, localidades y nivel
socioeconómico.
Fuente: ENSANUT 2012

12. • ENSANUT 2012 nos muestra que la prevalencia
nacional de sobrepeso y obesidad fue de 34.4%.
• Sobrepeso 19.8% y obesidad 14.6%.
• Estas cifras representan alrededor de 5,664,870 niños
con sobrepeso y obesidad.
• En 1999 fue del 26% y en 2006 de 34.8%.
Fuente: ENSANUT 2012

13. Prevalencia nacional de obesidad
en niños en edad escolar (5 a 11 años)
ENN 99, ENSANUT 2006 y 2012

14. Prevalencia nacional de obesidad
en niños en edad escolar (5 a 11 años)
por región de residencia

15. Higiene deficiente
Mala disposición de excretas
Agua de pobre calidad
Hacinamiento
Contacto con fauna nociva
Exposición a vectores
Sedentarismo
Estrés
Drogas
Dieta (obesidad)
Tabaquismo
Globalización
Urbano
•Mejor nivel de vida
•Empleo y educación
•Servicios públicos
Rural
15
Transición de riesgos

16. • Factores genéticos
• Hipotiroidismo
• Hábitos
tempranamente
adquiridos
• Raza
• “Tabaquismo”
Factores predisponentes

17. La esperanza de vida de una
persona con obesidad es de
10 a 8 años menor (para un
IMC de 40-45) que el de una
persona de peso normal
Una persona con exceso de
peso de estatura promedio
aumentará su riesgo de muerte
en aproximadamente un 30%
por cada 15 kilos adicionales de
peso.

18. • El costo público directo de cuatro ECNT
seleccionadas vinculadas con la obesidad se
estimó en $42 mil mdp en 2008 y ascenderá, de
no intervenir más, a casi $78 mil mdp en 2017 .
• La atención médica de las ECNT relacionadas con
obesidad representa el 0.3% del PIB y 13% del
gasto total en salud (2008).
Fuente: Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la
salud de la población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008,
Unidad de Análisis Económico, Secretaría de Salud, México, 2009.

19. • El costo indirecto por muerte prematura de las
ECNT relacionadas con obesidad se estimó en $25
mil mdp de 2008, y de no intervenir alcanzará los
$73 mil mdp en 2017 (afectando 68 mil familias por
año).
• Las ECNT aumentan el ausentismo laboral y afectan
la productividad.
Fuente: Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la salud de la
población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008, Unidad de Análisis Económico,
Secretaría de Salud, México, 2009.

20. • Diabetes Mellitus tipo 2
• Enfermedad Cardiovascular
• Enfermedad Cerebrovascular
• Hipertensión arterial
• Apnea del sueño
• Degeneración articular
• Algunos tipos de cáncer
• Dislipidemias
• Hepatitis no-alcohólica
• Colecistitis Crónica Litiásica
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)

21. • 5º factor de riesgo de defunción
• 2.8 millones de personas adultas fallecen a
consecuencia del sobrepeso u obesidad
• Atribuibles al sobrepeso y obesidad:
Fuente: OMS
44% de la carga en diabetes
23% de la carga en cardiopatías isquémicas
7%-41% cáncer (endometrio, mama y colon)

22. • En comparación con las personas que tienen
un peso normal:
 IMC entre 25-29.9 : doble de riesgo
 IMC entre 30-34.9: triple de riesgo
 IMC mayor de 35: 6 veces mayor riesgo
Sobrepeso y obesidad como factor de riesgo para
desarrollar diabetes mellitus
Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico:
Preliminary National Estimates, SSA 2005.

23. • En comparación con una persona que no
ganó peso en un lapso de 10 años:
 Aquellas con una ganancia de peso de 6 a 9
kilos duplican el riesgo de padecer DM-2
 Las que aumentaron 20 kilos cuadruplican
el riesgo de padecer DM-2
Obesidad como factor de riesgo
Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico:
Preliminary National Estimates, SSA 2005.

24. Cada hora mueren 12 personas a causa
de enfermedades del corazón.*
* Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección General de Información en Salud, Secretaría
de Salud.
288 personas por día = a 105,144
personas cada año mueren por
enfermedades del corazón

25. Fuente: OCDE
México: la prevalencia
más alta de los países
de la OCDE

26. Fuente: SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/México julio 2013. * Información preliminar
Prevalencia de Diabetes mellitus a nivel Nacional por diagnóstico médico previo : 9.2%
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013*

27. • El impacto económico por la atención de la Diabetes
Mellitus en el año 2011 fue de $7,784 MDD, de los cuales
 $4,352 MDD fueron desembolsados por los familiares
de los pacientes
 $3,432 MDD fueron gastados por el IMSS, ISSSTE y SSA
• Este costo significó un aumento del gasto del 29% con
respecto a 2010
• Se espera que el gasto en la atención del paciente
diabético pueda ascender 15% más para este año
Fuente: “Costos, consencuencias del cambio epidemiológico en México”.
Instituto Nacional de Salud Pública.

28. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.
SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/México julio 2013
* Información preliminar
Prevalencia de Hipertensión Arterial a nivel Nacional: 31.6%
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013*

29. • Causa más importante de muerte en
todo el mundo (63%)
• Las enfermedades crónicas no
transmisibles (ECNT) causan muertes
prematuras en menores de 60 años:
 13% en países de ingresos altos
 29% en los países con ingresos medios

30. • Representan un riesgo fiscal y para la
productividad de las economías de
los países de bajos, medios y altos
ingresos
• Aumentan las desigualdades de
ingresos, aumentan el gasto en salud
y contribuyen a menor productividad
laboral
• No se puede hacer frente
únicamente con atención médica
... Y sus efectos se extienden más
allá de la salud
La prevención es fundamental

31. • Fomentar la lactancia materna
• Alimentación correcta
• Información a la población respecto a la situación
epidemiológica de sobrepeso y obesidad y la
importancia de la alimentación adecuada y la
activación física mediante spots en los medios de
comunicación.
• Formas alternativas de activación física
• Para ejercitarse en casa: caminar, ejercicios de piso,
baile o uso de instrumentos domésticos para
ejercitarse.
Hay que reforzar:

32. • Promover el menor uso del automóvil, sobre
todo en trayectos cortos.
• Permanecer menos horas frente a la televisión
o la computadora.
• Mantener espacios adecuados para realizar
actividades físicas.
• Continuar impulsando actividades físicas en
áreas de trabajo, menor uso de elevador.
• Impulsar el uso de escaleras, dejar el uso de
elevadores a personas con discapacidades
diferentes, adultos mayores, mujeres
embarazadas, con niños en brazos o carriolas.
Disminución del sedentarismo

33. ¿Por qué debería la gente cambiar su
forma de vida?
• Los programas individuales de prevención podrían
evitar anualmente hasta 55,000 defunciones por
enfermedades crónicas, con un costo anual percápita
de $12USD
• Un programa de asesoramiento a las personas con
obesidad por parte de los médicos generales y
familiares daría una ganancia anual de años de vida
con buena salud
Fuente: La obesidad y la economía de la prevención. OCDE, 2010

34. ¿Qué tiene que ofrecer la prevención a cambio de los
sacrificios que impone a las personas?
Prevención
Además, la prevención puede ofrecer oportunidades para
mejorar la distribución del bienestar, o algún componente
de ésta, tales como la salud, a través de individuos y grupos
de población.
Meta

35. Ejes
Incrementar la
conciencia pública e
individual sobre la
obesidad y su
asociación con las ECNT
Orientar el SNS hacia
la detección temprana
Resolver y controlar
en el primer contacto
Estabilizar la incidencia
de Obesidad y ECNT
La Salud en Todas las Políticas
Determinantes Sociales de la Salud
Atención médica
Política Regulatoria
Información epidemiológica
y carga de enfermedad
Promoción de la salud
y comunicación educativa
Prevención
Calidad y acceso efectivo
Etiquetado
Publicidad
Salud pública1
2
3
Intersectorialidad
Corresponsabilidad
Evaluaciónyrendicióndecuentas
Pilares

36. • La obesidad constituye un serio riesgo en la carga de enfermedad
por enfermedades crónicas.
• El abordaje del problema implica la participación multisectorial
• Se requieren intervenciones que involucran a los sectores
públicos, social y privado
• Los gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las
organizaciones no gubernamentales y el sector privado tienen una
función crucial en la prevención de la obesidad}

37. • Fortalecer programas de educación en salud para
la población
• Operacionalizar programas y estrategias de
prevención y promoción de la salud actualmente
existentes
• Fortalecer investigación basada en evidencia para
toma de decisiones
• Capacitación a médicos generales en los temas de
Salud Pública, epidemiología y prevención de
enfermedades