1. 1- La concentración persistente > de 35
µg/ml de Amikacina en el suero
puede producir lesión de que nervio
craneal?
2- Cuales son los niveles terapéuticos
de la Gentamicina?
3- Indique una forma de resistencia de
las bacterias gram negativas a los
aminoglucósidos

2. 4- Explique que es él efecto post-
antibiótico de los aminoglucósidos
5- Cual es la dósis de Estreptomicina en
una persona adulta?

3. Aminoglucósidos
 Altamente hidrosolubles
 Todos tienen en común aminoazucares
 Derivan de Estreptomices, micromospora o
son derivados semisintéticos
 Tienen actividad bactericida
 Se eliminan por filtración glomerular
 Potencialmente tienen efectos adversos serios
 Después de aplicación parenteral se absorben
100%

4. Aminoglucósidos
 Estreptomycin
 Kanamycin, A – B
 Tobramycin
 Neomycin
 Paromomycin
 Amikacin
 Dibekacin
 Gentamicin, C1, C1a, C2
 Sisomicin
 Netilmicin
 Isepamicin

5. Aminoglucósidos
 Administración oral no se absorben
 Aplicación endovenosa 100%
 Aplicación muscular absorción 100%
 Vías especiales: Intraventricular
 “ “ Intratecal
 “ “ Baño de diálisis peritoneal
 “ “ Nebulizaciones bronquiales
 “ “ Tópica ocular
 “ “ Material extraño

6. Aminoglucósidos
Indicaciones
Estreptomycin:
Paromomycin:
Restantes:
Tuberculosis
Brucelosis
Tularemia
Cryptosporidium
Infecciones graves BGNA
Cocos gram positivos

7. 40
Concentraciónséricaenmg/ml
0
10
20
30
1 2 3 4 5 6 7 8
Horas después de la administración muscular
38.8
24
14.3
17.4
12.2
4.4
Estreptomicina 1 g
Estreptomicina 0.5
Peak
Peak

8. 20
0
10
1/2 1 2 4 6 8 10 12
Horas después de la administración muscular
Amikacina 1 g
Amikacina 0.5
Concentraciónséricaenmgmg/ml
20
Peak
MIC
30
Peak
Trough

9. Trough
1/2 1 2 4 6 8 10 12
Horas después de la administración endovenosa
Concentraciónséricaenmgmg/ml
0
20
50
40
10
30
Amikacina 1 g, I.V.
Infusión 30’
Peak
MIC

10. K0
K1
K2
CIM
Tiempo después de administración
Concentración
Aminoglucósidos Quinolonas

11. Aminoglucósidos
Mecanismo de acción multifactorial
• Interacción iónica
• Adherencia membrana externa
electrostáticamente
• Unión a LPS
• Desplazamiento competitivo de Ca y
Mg de la pared celular
• Alteración de la permeabilidad por
hemorragias en membrana externa y
orificios en la pared celular

12. Aminoglucósidos
• Atrapamiento en él citoplasma
• Dos fases EDP-1 y EDP-2
• Dependientes de energía hidrólisis ATP
• Potencia eléctrica transmembrana
• Mayor PET > efecto bactericida
• Menor PET en, ambiente anaerobio, PH
externo bajo, crecimiento en medio
hiperosmolar
• El inicio de la muerte bacteriana coincide
con transito entre EDP-1 a EDP-2

13. Aminoglucósidos
Monitoreo niveles en suero Peak Trough
Gentamicin 3-5 mg/k/d, t.i.d. <12 µg <2µg
Tobramycin “ “ “ “ “
Sisomicin “ “ “ “ “
Dibekacin “ “ “ “ “
Netilmicin “ “ “ “ “
Niveles terapéuticos 5 – 8 µg/ml

14. Aminoglucósidos
Monitoreo niveles en suero Peak Trough
Amikacin 7.5 mg/k/d, b.i.d. <32 µg <16 µg
Isepamicin “ “ “ “ “
Kanamycin “ “ “ “ “
Niveles terapéuticos 8 – 16 µg

15. Aminoglucósidos
Monitoreo niveles en suero Peak Trough
Niveles terapéuticos 8 – 16 µg/ml
Amikacin 15 mg/k/d, q.d. <50 µg <2 µg

16. Aminoglucósidos
Mecanismos de Resistencia
Enzimático:
Acetilación
Adenilación
Fosforilación
Transporte Dificultad para llegar
al sitio blanco

17. Aminoglucósidos
Efectos adversos
Renales
Octavo par craneal:
Placa neuromuscular
Coclear
Vestibular

18. Aminoglucósidos
Efecto post-antibiótico
Es la supresión persistente del
crecimiento de bacterias, después
de un periodo corto de exposición
a un antimicrobiano.

19. Masculino 43 años de edad, Hace 4 días fue
operado del colon, resección de 30cm por
sangrado divertículos, anastomosis termino-
terminal.
Fiebre 39.6ºC, dolor abdominal, distensión
abdominal, disminución ruidos intestinales.“
Diagnóstico? Sepsis abdominal
Tratamiento? Médico quirúrgico
Médico? Ceftriaxona + Amikacina
+ Metronidazol

20. Masculino 26 años de edad, residente de Houston,
Texas, viajo hace 2 semanas a Monterrey, N. L. En
México en donde comió cabrito y queso fresco. Siete Días
después tiene Fiebre 39.5ºC, cefalea intensa, sudoración
profusa, anorexia, debilidad, depresión desde hace 5 días.
Diagnóstico probable? Brucelosis Aguda
Como confirma Diag.? Cultivos
Tratamiento? Estreptomicina+
Doxiciclina
Gentamicina+
Doxiciclina

21. Femenino 43 años de edad, diabética
desde hace 20 años, Neumonía bilateral. Cultivo
de expectoración y hemocultivos se aisló
P. Aeruginosa.
Creatinina sérica 3.5mg. Depuración de
Creatinina 10-30ml/min
Tratamiento?
Ceftazidima +
Amikacina
Dósis de Ceftazidima? 1g b.i.d.
Dósis de Amikacina? 1g QD c/48 h.

22. Femenina 24 años de edad, cursa 20ª semana de
Embarazo. Sufre desde hace 5 días Fiebre de 39ºC,
sudoración, cefalea, anorexia, dolor en articulación
sacroiliaca derecha que le Impide caminar.
Hemocultivos 2/3 con aislamiento de B. Melitensis.
Tratamiento? Rifampicina+TMP-SMZ

23. Sitio de
infección
Agente
etiológico Antibiótico
Modo de
acción
Factores que deben considerarse en un tratamiento