1. Caso #2Caso #2
ApendicitisApendicitis
Miguel A. Tosado Rivera #37Miguel A. Tosado Rivera #37
Omar Guerrero #38Omar Guerrero #38
Fco. Javier Robles #39Fco. Javier Robles #39
John RodrJohn Rodríguezíguez
Lestter J. Cruz SerranoLestter J. Cruz Serrano
César OstolazaCésar Ostolaza

2. ApendicitisApendicitis
 Diagnósticos Diferenciales:Diagnósticos Diferenciales:

Básicamente, cualquier patología que pudieraBásicamente, cualquier patología que pudiera
causar dolor abdominal.causar dolor abdominal.

Exactitud del diagnóstico entre 75%-80% deExactitud del diagnóstico entre 75%-80% de
las ocasiones.las ocasiones.

3. Diagnósticos DiferencialesDiagnósticos Diferenciales
 Condiciones observadas durante laCondiciones observadas durante la
cirugía:cirugía:

Linfadenitis mesentéricaLinfadenitis mesentérica

Ninguna enfermedad orgánicaNinguna enfermedad orgánica

Enfermedad pélvica inflamatoria agudaEnfermedad pélvica inflamatoria aguda

Ruptura del folículo de GräafRuptura del folículo de Gräaf

Quiste del cuerpo luteoQuiste del cuerpo luteo

Gastroenteritis agudaGastroenteritis aguda

4. Diagnósticos DiferencialesDiagnósticos Diferenciales
 Otras condiciones de difícil diagnóstico:Otras condiciones de difícil diagnóstico:

Colecistitis agudaColecistitis aguda

Úlcera perforadaÚlcera perforada

Pancreatitis agudaPancreatitis aguda

Diverticulitis agudaDiverticulitis aguda

Obstrucción intestinal estrangulanteObstrucción intestinal estrangulante

Cálculos uretralesCálculos uretrales

PielonefritisPielonefritis

5. Linfadenitis MesentéricaLinfadenitis Mesentérica
 Es el diagnóstico dado cuando hayEs el diagnóstico dado cuando hay
nódulos linfáticos hipertróficos ynódulos linfáticos hipertróficos y
eritematosos en la raíz del mesenterio,eritematosos en la raíz del mesenterio,
con un apéndice normal.con un apéndice normal.

Probable infección porProbable infección por YY. pseudotuberculosispseudotuberculosis
ó poró por YY.. enterocolyticaenterocolytica..

6. Linfadenitis mesentéricaLinfadenitis mesentérica
 Por la dificultad de hacer el diagnóstico dePor la dificultad de hacer el diagnóstico de
forma clínica, se puede diferenciar de laforma clínica, se puede diferenciar de la
apendicitis por:apendicitis por:

Fiebre más alta (Fiebre más alta (>38.3>38.3oo
C)C)

Dolor, malestar e incomodidad abdominalDolor, malestar e incomodidad abdominal
más difusa y molesta.más difusa y molesta.

Se afecta más a los pacientes pediátricos queSe afecta más a los pacientes pediátricos que
a los adultos.a los adultos.

7. Enfermedad pélvica inflamatoriaEnfermedad pélvica inflamatoria
agudaaguda
 La diferenciación de esta entidad conLa diferenciación de esta entidad con
respecto a apendicitis aguda,respecto a apendicitis aguda,
clínicamente, es bastante difícil.clínicamente, es bastante difícil.
 Los cultivos de bacteria ó la tinción GramLos cultivos de bacteria ó la tinción Gram
(-) no son patonogmónicos de EPIA hasta(-) no son patonogmónicos de EPIA hasta
que se logre aislarque se logre aislar NeisseriaNeisseria gonorrhoeaegonorrhoeae..

8. Gastroenteritis agudaGastroenteritis aguda
 Usualmente, suele causar diarrea acuosaUsualmente, suele causar diarrea acuosa
profusa.profusa.
 NáuseaNáusea
 VómitosVómitos
 Ausencia de hallazgos específicos yAusencia de hallazgos específicos y
localizados.localizados.

Entre calambres, el abdomen se relaja.Entre calambres, el abdomen se relaja.

9. Gastroenteritis porGastroenteritis por SalmonellaSalmonella
 Hallazgos abdominales similares aHallazgos abdominales similares a
apendicitis.apendicitis.
 Dolor sería más severo y más localizado.Dolor sería más severo y más localizado.
 Fiebre y escalofríos síntomas comunes.Fiebre y escalofríos síntomas comunes.
 Síntomas similares entre miembros de laSíntomas similares entre miembros de la
familia, llevan a este diagnóstico.familia, llevan a este diagnóstico.

10. Diagnósticos diferencialesDiagnósticos diferenciales
 Si el de apendicitis falla, gastroenteritis esSi el de apendicitis falla, gastroenteritis es
el más común.el más común.
 Otras patologías incluyen:Otras patologías incluyen:

Enteritis regional (Enfermedad de Crohn)Enteritis regional (Enfermedad de Crohn)

Diverticulitis de MeckelDiverticulitis de Meckel

11. Claves para un diagnóstico certeroClaves para un diagnóstico certero
 Exploración física enfocada y dirigida alExploración física enfocada y dirigida al
abdomen superior.abdomen superior.
 Signo de Howard:Signo de Howard:

Palpación de abdomen, en comparación yPalpación de abdomen, en comparación y
búsqueda de dolor en los rectos abdominalesbúsqueda de dolor en los rectos abdominales
superiores.superiores.

12. Referencias y bibliografíaReferencias y bibliografía
 Kasper, Dennis L. MD, et al.Kasper, Dennis L. MD, et al. HarrisonHarrison’s Principles of’s Principles of
Internal MedicineInternal Medicine. 16. 16thth
Edition,Edition, ©2005 Editorial McGraw-©2005 Editorial McGraw-
Hill. PHill. Páginas 1805-1807.áginas 1805-1807.
 McPhee, Stephen J., et al.McPhee, Stephen J., et al. Current Medical Diagnosis &Current Medical Diagnosis &
TreatmentTreatment. Lange, McGraw-Hill.. Lange, McGraw-Hill. ©2007. Páginas 625-©2007. Páginas 625-
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 Zyromski, Nicholas J.Zyromski, Nicholas J. AnotherAnother wayway toto evaluateevaluate acuteacute
appendicitisappendicitis. Contemporary Surgery. Contemporary Surgery.. Redondo Beach:Redondo Beach:
Noviembre 2007. Volumen 63, Ejemplar # 11. PáginaNoviembre 2007. Volumen 63, Ejemplar # 11. Página
573. Recuperado a través de573. Recuperado a través de www.proquestdirect.comwww.proquestdirect.com
HAL-UAG el miércoles 23 de enero de 2008.HAL-UAG el miércoles 23 de enero de 2008.