1. Universidad de Oriente
Núcleo Bolívar
Escuela de Ciencias de la Salud
Departamento de Medicina
CIUDAD BOLIVAR, ABRIL 2012
DR. CARLOS DE PACE

16. • SIGNOS DIRECTOS
– Aumento de duración onda P (0.11 seg.)
– Onda P astillada bimodal ( P mitrale)
 PF: D1 – D2
 PH: Onda P +-- en V1
– Desvio de AP a la izquierda
• SIGNOS INDIRECTOS
– Onda Q profunda en derivaciones izquierdas
– D1 – AVL – V5 – V6 (joven reumático)

19. • SIGNOS DIRECTOS
– Onda P puntiaguda con aumento o voltaje en D2 –
V1, 2,5mm
– Desvió AP a la derecha (P pulmonale)
• (eje normal PF + 30° + 70°)
• SIGNOS INDIRECTOS
– Onda Q en V1 en ausencia de IM – o – BRDHH
– Complejo QR3 de bajo voltaje en V1 en contraste con
el menor voltaje V2

23. • PUNTUACION DE ROMMHILT – ESTES
a) CAMBIOS DEL QRS
1) CRITERIO DE VOLTAJE (C/U = 3 pts.)
PF R o S > 20mm
PH S en V1 – V2 > 30mm
R en V5 – V6 > 30mm
2) EJE QRS a -30° o mas (2pts)
3) DEFLEXION INTRINSICOIDE EN V5 – V6 > 0.05 seg.
(1pto)
4) Duración QRS > 0.09 seg. (1pto)

24. • PUNTUACION DE ROMMHILT – ESTES
b) CAMBIOS ST – T
1) ST – T opuesto al QRS sin digital (3pts)
2) ST – T opuesto al QRS con digital (1pto)
c) CAMBIOS EN LA ONDA P
(3pts)
P negativa en V1 > 1mm de profundidad y 0.04 seg
de duración
Hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI) = o > 5 pts.
Probable hipertrofia del ventrículo izquierdo = 4 pts.

28. • MODERADA
 Trazo puede estar DLN
 Puede haber signos de discreta sobrecarga con poca
oposición entre QRS – STT
 Eje QRS a + 90°
 Complejo QRS con tendencia a ser negativos en D1 –
AVL tipo RS (R < S)
 Onda R aumentada de voltaje V1 (complejo tipo RS)

29. • SEVERA
 Eje QRS hacia la derecha y adelante
 Eje de T hacia la izquierda y atrás
 Onda R de mayor voltaje en V1 – V2
 Onda S de menor voltaje en V5 – V6
 Onda T negativa en V1 – V2 en ocasiones V3- V4
 T negativa D3 – AVF (SSVD)
SOBRECARGA Bi-Ventricular
HVI + HVD

33.  Duración QRS > 0.12 seg
 Eje QRS desviación a la izquierda -15 a -60°
 Morfología QRS
 Plano Frontal
Ausencia de onda q en D1 – AVL - R exclusiva
empastada con T neg
AVR - QS empastada con ST – T positiva
 Plano Horizontal
V1 – V2 - QS empastada con ST- T positiva
V5 – V6 = R exclusiva empastada con T
negativa asimétrica

38. 1. Eje del QRS < de – 30
2. Onda qR en aVL
3. Onda R empastada en
aVL
4. Onda rS en aVF
5. Onda S empastada en
aVF
6. Onda r terminal en
aVR

40. 1. Eje del QRS > de + 90
2. Onda qR en aVF
3. Onda R empastada en
aVF
4. Onda rS en aVL
5. Onda S empastada en
aVL

41.  Duración QRS > 0.12 seg
 Eje QRS normal + 80°
 Morfología QRS
 Plano Frontal
D1 – AVL – rS ancha con T positiva
AVR - retardo terminal de R con T negativa
 Plano Horizontal
V1 – V2 – rsR con T negativa (patrón típico)
V5 – V6 - S empastada con T positiva

45. •Intervalo P-R > de
0,20 segs 0 ó 0,18
seg en niños.
•Cada onda P es
seguida de un
complejo QRS.

46. •Alargamiento
progresivo del
intervalo P-R
•El complejo QRS
es por lo general de
características
normales
•El intervalo RR
que contiene a la
onda P bloqueada
es más corto que la
suma de 2
intervalos PP

47. •Alargamiento
progresivo del
intervalo P-R
•El complejo QRS
es por lo general de
características
normales
•El intervalo RR
que contiene a la
onda P bloqueada
es más corto que la
suma de 2
intervalos PP

48. •Onda P bloqueada
súbitamente
•Existe en el latido
previo y posterior al
estímulo bloqueado
un intervalo P-R
constante

51. •Presencia de ondas P y
complejos QRS que no
guardan relación entre sí,
siendo la frecuencia de las
ondas P mayor que la de los
complejos QRS

58.  Fibrilación auricular

71. Un desnivel positivo del
segmento ST en D2, D3 y aVF
implica un infarto agudo del
miocardio inferior o
diafragmático.

72. Un desnivel positivo del
segmento ST en V1, V2 y V3
implica un infarto agudo del
miocardio antero-septal

73. Un desnivel positivo del
segmento ST en V3 y V4
implica un infarto agudo del
miocardio septal o apical

74. Un desnivel positivo del
segmento ST en V1,V2 ,V3 y V4
implica un infarto agudo del
miocardio antero-septal

75. Un desnivel positivo del
segmento ST en V1,V2 ,V3, V4 y
V5-6 implica un infarto agudo
del miocardio anterior extenso

76. Un desnivel positivo del
segmento ST en D1, aVL, V5 y
V6 implica un infarto agudo del
miocardio lateral-lateral alto

77. Un desnivel positivo del
segmento ST en V3, V4, V5 y V6
más DI y aVL implica un infarto
agudo del miocardio antero-
lateral

78.  Infarto Anterior Extenso

79.  Isquemia-lesión.