Revision de un caso, Malformaciones Müllerianas

1. Malformaciones Müllerianas
Revisión de un caso
Presenta:
Dr. Max Joao Martínez Utrera
R2. Radiología e Imagen.
Hospital Central Militar

2. Ficha Clínica
• JPS
• Femenino, 28 años de edad.
• PA: refiere deseo de embarazo, con relaciones sexuales sin
protección desde hace 2 años, sin éxito.
• APNP: Originaria de Hidalgo, escolaridad
bachillerato, ocupación ama de casa.
• APP: Miastenia Gravis con diagnóstico hace 4 años, tratado
con piridostigmina,Timectomia.

3. Ficha Clínica
AGO: Menarca a los 13 años, IVSA 21 años, RC
30/3, 2 parejas sexuales, anticoncepción
mediante preservativo ocasional, EIPA hace 4
años tratada farmacológicamente.

4. Ficha Clínica
USG endovaginal ( 07/Sep/ 2011)
– Útero de 6x3x4cm, ovarios con
poliquistosis, folículos menores de 10mm.

7. 12 mm
110o

12. Diagnósticos Diferenciales
• Útero arcuato
– Variante anatómica
– Longitud fúndica < 1cm.
AA. Roma, B. Ubeda, P. Nin Garaizabal. Histerosalpingografía: ¿cómo, cuándo, para qué?. Radiología 2007; 49(1) 5:18
Simpson L William, Beitia G Laura, Mester Jolinda. Hysterosalpingography a Reemerging Study. Radiographics 2006; 26: 419-431

13. Diagnosticos Diferenciales
• Útero bicorne
– Angulo intercornual > 105o
Simpson L William, Beitia G Laura, Mester Jolinda. Hysterosalpingography a Reemerging Study. Radiographics 2006; 26: 419-431

14. Diagnosticos Diferenciales
• Útero septado
– Angulo intercornual < 75o
Simpson L William, Beitia G Laura, Mester Jolinda. Hysterosalpingography a Reemerging Study. Radiographics 2006; 26: 419-431

15. Estudio contrastado con imagen
compatible de Útero Bicorne, con
Hidrosalpinx Bilateral, obstrucción tubárica
bilateral en su porción ampular.
Conclusión Diagnóstica

16. Histerosalpingografía
• Técnica radiológica
• Evaluación de la morfología
• Diagnóstico diferencial
• Otras exploraciones.
AA. Roma, B. Ubeda, P. Nin Garaizabal. Histerosalpingografía: ¿cómo, cuándo, para qué?. Radiología 2007; 49(1) 5:18
Simpson L William, Beitia G Laura, Mester Jolinda. Hysterosalpingography a Reemerging Study. Radiographics 2006; 26: 419-431

17. Histerosalpingografía
Indicaciones.
– Infertilidad.
– Malformaciones congénitas uterinas.
– Valoración pre y postquirúrgica por Salpingoclasia.
– Sangrado uterino disfuncional.
AA. Roma, B. Ubeda, P. Nin Garaizabal, Histerosalpingografía: ¿cómo, cuándo para qué?. Radiología. 2007; 49(1) 5:18

18. Histerosalpingografía
• Complicaciones:
– Dolor (80%)
– Extravasación venosa o linfática
– Infección.
– Alergia.
AA. Roma, B. Ubeda, P. Nin Garaizabal, Histerosalpingografía: ¿cómo, cuándo para qué?. Radiología. 2007; 49(1) 5:18

19. Histerosalpingografía
Contraindicaciones:
– Sangrado uterino activo.
– Cirugía reciente.
– Infección.
– Embarazo.
AA. Roma, B. Ubeda, P. Nin Garaizabal, Histerosalpingografía: ¿cómo, cuándo para qué?. Radiología. 2007; 49(1) 5:18

20. Histerosalpingografía
Técnica:
– Fase folicular (día 8-10)
– Interrogatorio.
– Información.
– Antisepsia.
AA. Roma, B. Ubeda, P. Nin Garaizabal, Histerosalpingografía: ¿cómo, cuándo para qué?. Radiología. 2007; 49(1) 5:18

21. Anormalidades Müllerianas

22. Anormalidades Müllerianas
Alicia Mª Vázquez Martín, Carmen Villalba Martín, Pablo Caro Domínguez, Angel Nieto Parga, Annelies Coessens, Roberto García Figueiras. Anomalías del desarrollo del
aparato reproductor femenino: Evaluación mediante RM, Centro Hospitalario Santiago de Compostela, Sesión Ordinaria Mayo 2011.
Canalización de los
Conductos Müllerianos
Fusión con su
homologo
contralateral
en la línea
media, forma
ción del
conducto
uterino
Reabsorción
del septo
medial
Semana 6 Semana 9 Semana 10
Desarrollo embrionario urogenital

23. Anormalidades Müllerianas
• 25% (problemas de fertilidad)
• Malformaciones del tracto urinario
• Hallazgo
• Prevalencia 1-2%
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24. • Clase I: Agenesia Mülleriana o hipoplasia
– Clase Ia: Agenesia vaginal.
• Clase II: Útero unicorne
• Clase III: Útero didelfo
• Clase IV : Útero bicorne
• Clase V: Útero septo
• Clase VI: Útero arcuato
• Clase VII, relacionado con DES.
Clasificación según la AFS
Charrasco Ana L., Criales C.J.,Quiroz L., Anomalias Müllerianas Uterinas, Aplicaciones de la Resonancia Magnetica, Anales de la Radiología Mexico;
2008(1) 3-7.

25. Anormalidades Müllerianas
AA. Roma, B. Ubeda, P. Nin Garaizabal, Histerosalpingografía: ¿cómo, cuándo para qué?. Radiología. 2007; 49(1) 5:18

26. Anormalidades Müllerianas
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27. Anormalidades Müllerianas
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28. Anormalidades Müllerianas
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29. Anormalidades Müllerianas
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30. AnomalíasTubáricas
AA. Roma, B. Ubeda, P. Nin Garaizabal, Histerosalpingografía: ¿cómo, cuándo para qué?. Radiología. 2007; 49(1) 5:18