Una mujer de 24 años fue admitida en el hospital con cefalea, mareos, vómitos y parálisis parcial del brazo y pierna derechos. Se sometió a múltiples transfusiones de sangre, plasmaféresis y tratamiento con corticoides y antibióticos debido a una púrpura trombótica trombocitopénica refractaria. A pesar del tratamiento intensivo, su condición neurológica empeoró y requirió asistencia respiratoria mecánica en la unidad de cuidados intens
2. Mujer de 24 años de edad consulta por
cefalea frontal opresiva, mareos y vómitos
de 4 días de evolución, asociado a
parestesia braquiocrural derecha que cede
espontáneamente.
9. ANGIORMI CRANEO: no
se evidencian lesiones
vasculares ni expansivas.
La secuencia angiográfica
mostró calibre y flujo
conservado.
TEST DE COOMBS
DIRECTO: -
TEST COOMBS
INDIRECTO: -
10.
11.
12. SE COLOCA
CATETER VENOSO
FEMORAL DERECHO
Y SE INICIA
PLASMAFÉRESIS
HTO: 22%
HB: 7,3 g/dl.
GB: 5800/mm3
PLAQ: 45.000/mm3
16. PULSOS DE CORTICOIDES
(METILPREDNISOLONA 1G/D)
+
RITUXIMAB
Persiste con
plaquetopenia y
esquistocitos en
SP.
INTERCURRE:
RASH EN
CABEZA Y
TRONCO
17. SE INICIA TRATAMIENTO CON
VANCOMICINA 1G/8hs.
CONTINÚA CON
METILPREDNISOLONA 1G
Y PLASMAFÉRESIS.
UC: NEG
HC: 2/2
ESTAFILOCOCO
AUREUS
18. INTERCURRE CON:
CON SEVERO DETERIORO
NEUROLÓGICO POR LO QUE
REQUIERE ASISTENCIA
MECANICA RESPIRATORIA Y
ESTADIA EN UTI.
SE REALIZA TAC DE
CRANEO C/C Y
ANGIO RMI
23. SE TRANSFUNDE 1 U GR
METILPREDNISOLONA 1G/D
PLASMAFÉRESIS Nº 12
VANCOMICINA día 4, se rota a
CEFALOTINA por sensibilidad.
HTO: 20 %.
HB: 6,5g/dl
PLAQ:30.000/mm3
24. Permanece en terapia intensiva. En AMR
Persiste con deterioro neurológico, con
sensorio alternante
Realizó tratamiento con vancomicina 4 días.
En tratamiento con CEFALOTINA 2g/4hs día
1.
Realizó hasta el día de ayer. 12
plasmaféresis.