2. Motivo de Consulta
Masculino, de 66 años, consulta por
cuadro de 2 días de evolución
caracterizado por nauseas, vómitos
hiporexia, astenia y dolor lumbar,
agregando las últimas 24 hs un registro
febril de 39,5° C.
12. El hipoesplenismo y la asplenia confieren aumento del
riesgo de padecer infecciones por microorganismos
capsulados. 12-25 veces más que en el resto de la
población.
Bacteriemia fulminante que se desarrolla rápidamente y
acarrea una alta mortalidad (40 al 70%).
Presentan deterioro de forma abrupta, progresando al
shock en horas. Se asocia a CID, convulsiones, coma,
púrpura fulminante y microangiopatía trombótica.
La incidencia de OPSI en esplenectomizados se estima 0,23%-
0,42% por año
Síndrome sepsis grave postesplenectomía:
OPSI
13. Manifestación clínica
Fatiga
Pérdida de peso
Dolor abdominal
Diarrea
Nauseas
Cefalea
Fiebre
Pueden progresar
rápidamente al coma y
muerte dentro de 24 a 48
hs.
14. Factores de riesgo
-EDAD: mayor riesgo a menor edad, siendo el máximo
en menores de 2 años.
-TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA
ESPLENECTOMÍA: mayor los 2 primeros años.
-ENFERMEDAD DE BASE: mayor riesgo en
hematológicas que en post traumáticas.
19. 1- Educación del Paciente
Información y Educación del paciente y la familia:
mas del 80% de los pacientes
esplenectomizados desconocen el riesgo que
esto conlleva.
21. 3. Profilaxis antimicrobiana
- Amoxicilina/Penicilina V
- Alergia: TMS-SMX/quinolonas
- En Pediatría: menores de 5 años, durante 2 años
posesplenectomía.
22. Recomienda Profilaxis antibiótica prolongada para:
- Menores de 16 años, mayores de 50 años
- Respuesta serológica inadecuada a la vacunación
- Historia previa de OPSI
- Esplenectomía por enfermedad hematológica
23. Conclusión
Los pacientes esplenectomizados tienen alto riesgo
de complicaciones sépticas y una alta tasa de
mortalidad (70%).
El síndrome de sepsis grave pos esplenectomía
puede progresar rápidamente a sepsis fulminante
por lo que es de vital importancia tanto la educación
del personal de salud como de los pacientes, del
riesgo que confiere la ausencia o disfunción del
bazo.