12. La frecuencia del sonido es el número de ciclos por segundo
La unidad de frecuencia (ciclos/seg) de denomina Herzio (Hz)
1 ciclo/seg à 1 Hz
1.000 ciclos/seg à 1000 Hz à 1 KHz
1.000.000 ciclos/seg à 1.000.000 Hz à 1MHz
Ultrasonidos
Sonidos con una frecuencia > 16.000 Hz à 16KHz
En ecografía se emplean frecuencias entre 2 y 20 MHz
13.
14. 1. Densidad à proximidad entre sus moléculas
2. Impedancia à resistencia al paso de ultrasonidos
3. Interfase à límite entre dos resistencias distintas
15. Tejido Velocidad (m/s) Densidad (g/cm2)
Aire 332 0,001
Grasa 1470 0,97
Agua 1492 0,99
Cerebro 1530 1,02
Músculo 1568 1,04
Hígado 1540 1,05
Hueso 3600 1,7
Mayor amplitud del retorno del Eco à Mas brillo (ecogenicidad) en la pantalla
Alta amplitud Baja amplitud
16. Cuanto mayor es la diferencia de impedancias entre dos medios,
mayor es la intensidad del eco que nos devuelve
Medio 1 Medio 2
Sonido 1
Sonido 2
ECO
Interfase reflectante
Aire
Agua
Musculo
Hueso
Impedancia acústica
de menos a mas
18. Foco de ultrasonido
La Zona Focal es la región sobre la cual se enfoca el haz.
La distancia focal es la distancia desde el transductor
hasta el centro de la zona focal.
La profundidad de enfoque es la distancia sobre la cual
el haz está enfocado razonablemente.
Los transductores de diámetro pequeño tienen zonas
focales más cortas y se propagan más rápidamente en
la zona lejana.
74. VESICULA BILIAR
La mejor vía es la subcostal, el
paciente realiza una inspiración
profunda mantenida que hace
descender el hígado y la vesícula por
debajo del arco costal.
79. VIA BILIAR
Vía Biliar Intrahepática: Arbol de múltiples ramas
segmentarias adosadas a vasos portales, que van
confluyendo a ambos lóbulos hasta formar los
conductos hepátidos derecho e izquierdo a nivel del
hilio.
Via Biliar Extrahepática: Comienza en el conducto
hepático común. En éste desemboca el conducto
cístico, de longitud variable y forman el conducto
colédoco que termina de forma afilada junto con el
conducto de Wirsung a nivel de la papila en la segunda
porción del duodeno.
Mide entre 8-12 mm de longitud y describe un
trayecto curvilíneo, abierto hacia la derecha y adelante
80. VIA BILIAR
Vía Biliar Intrahepática. Los conductillos
biliares intrahepáticos derecho e
izquierdo miden 1-2 mm y solo se verán
en la bifurcación portal
La Via Biliar extrahepática (hepático
común y colédoco) mide unos 5mm. En
ancianos y colecistectomizados entre 5
y 10 mm. La VBE va adosada a la cara
anterior de la porta y a la derecha de la
art. Hepática. Se separan a nivel distal
para llegar al duodeno. à Imagen del
Mickey Mouse
Riñón
Vía Biliar
extrahepatica
Hígado
Vesícula
Arteria
Hepática
Vena Porta
81. VIA BILIAR
1
2
3
5
7
4 6
1. Pared abdominal
2. Hígado
3. Conducto hepático
común apoyado sobre
la porta.
4. Colédoco
5. Porta
6. Páncreas
7. Cava Inferior
La Vía Biliar se explora en
Inspiración profunda mantenida
por vía subcostal y decúbito lateral
izquierdo. La vesícula biliar se
coloca por delante del duodeno,
vía biliar y páncreas y nos da una
buena ventana acústica.
Dado su trayecto curvilíneo el
corte longitudinal debe orientarse
según la dirección de cada
segmento (A, B, C).
82. VIA BILIAR
1
2
3
5
7
4 6
1. Pared abdominal
2. Hígado
3. Conducto hepático
común.
4. Colédoco
5. Porta
6. Páncreas
7. Vesícula
8. Duodeno
En el corte A vemos la VBE
adosada a la cara anterior de la
porta. El infundíbulo de la vesícula
es un punto de referencia entre
CHC y Colédoco, porque el cístico
es muy fino y no lo vemos.
En el corte B vemos el colédoco
curvo que pasa ante la porta tras
describir un ángulo de 90º. El US
corta el colédoco longitudinal y la
porta transversal.
1
2 8
5 6
4
A B
83. VIA BILIAR
1
2
3
5
7
4
1. Hígado
2. Vesícula
3. Páncreas
4. Colédoco
5. Porta
6. Duodeno
7. Papila de Vater
8. Cava Inferior
En el corte C Longitudinal sobre
colédoco observamos un colédoco
intrahepático que termina en la
ampolla de Vater.
En la exploración de la vía biliar es
necesario invitar a realizar
cambios posturales que faciliten el
acceso a todo su trayecto, ya que
cuando no está dilatada la
visualización distal es difícil
8
6
89. PANCREAS
El páncreas se explora con cortes longitudinales y
transversales desde epigastrio hasta hipocondrio
izquierdo en decúbito supino.
En inspiración profunda el LHI desciende y se
coloca delante del páncreas haciendo ventana
acústica
Se puede realizar sentado, o tras la ingesta de agua
en bipedestación intentando desplazar el gas
existente.
En ocasiones es imposible verlo en toda su
extensión por la interposición de gases.
SIEMPRE EN AYUNAS
94. BAZO
1. En longitudinal 10-13 cm
2. Transversal 5-6 cm
3. Antero-posterior 7-8 cm
10-13 cm
6-8 cm
95. BAZO
1. Bazo
2. Diafragma
3. Arteria esplénica
4. Páncreas
5. Riñón izquierdo
Presenta una ecogenicidad similar a
la del hígado y superior a la del
riñón
3 4
1
2 2
5
1
Frontal
Longitudinal
98. RIÑONES
1. Retroperitoneales.
2. El izquierdo unos 2 cms mas alto que el derecho
3. Forma de haba, Miden entre 11 - 13 de longitud, 4 - 5 en transversal y unos 3 cms
antero-posterior
4. La Arteria renal derecha pasa por detrás de la cava y la vena renal izquierda pasa por
delante de la aorta, entre ella y la arteria mesentérica superior
103. RIÑONES
1. Zona periférica hipoecogénica à CORTEZA:
Parénquima homogéneo (nefronas) con prolongaciones
hacia el centro (Columnas de Bertin), entre ellas hay
formaciones menos ecogénicas o anecoicas de forma
triangular (Pirámides de Malpigio) de 9 a 11 con base
periférica
2. Zona central hipercogénica à SENO: Tejido
heterogéneo compuesto por calices, arterias, venas
linfáticos, nervios, tejido conectivo y adiposo que
constituyen múltiples interfases y dan lugar a mayor
ecogenicidad
104. RIÑONES
1. Si no hay clara diferencia entre corteza y seno suele
ser por alguna nefropatía
2. El espesor del parénquima es de 1,2 - 2,5 cm pero
en ocasiones se observa un aumento localizado en el
tercio medio y en el polo superior por una columna de
Bertin hipertrófica que no debe confundirse con un
tumor
107. RIÑONES
1. El estudio vascular con
doppler color es una ayuda
para valorar enfermedad
parenquimatosa o estenosis
arterial o para asegurarse si
existe o no dilatacion
pielocalicial
108. RIÑONES
Al explorar la zona con el Doppler, se aprecia un intenso twinkling, que nos indica
que estamos en presencia de una pequeña litiasis de 6 mm, que presumiblemente
es la causa de la clínica y de la dilatación pielocalicial
109. Paciente de 55 años con dolor en el flanco derecho. Tiene
antecedentes de cálculos renales que requirieron litotricia
en el pasado. No tiene disuria y su análisis de orina solo
demuestra sangre abundante.
110.
111. RIÑONES
En busca del riñón perdido: Si no
encontramos un riñon puede ser:
• Técnica incorrecta
• Agenesia
• Ectopia
La imagen corresponde a un riñon
derecho en la línea media en
contacto con útero y vejiga
1. Pared abdominal
2. Riñón
3. Vejiga
4. Útero
5. Vasos Iliacos D e I
6. Vértebra
113. VEJIGA
Los cortes transversales con el
transductor a nivel suprapúbico
muestra una forma rectangular
suave; y los cortes longitudinales una
forma triangular con vértice craneal
medial.
La paredes son regulares con un
espesor que varía según el llenado:
hasta 4mm con la vejiga repleta y
hasta 8 cm con la vejiga vacía
114. VEJIGA
El contenido de la vejiga es anecoico.
Pueden aparecer artefactos por
sumación de ecos detrás de la pared
que pueden eliminarse tocando la
ganancia.
El volumen es de 500-600 cc, aunque
puede llegar hasta 750 cc.
El residuo postmiccional debe ser
inferior a 100 cc
115. VEJIGA
Además de observar la vejiga hemos
de valorar los meatos uretrales.
Los uréteres son estructuras
tubulares de 4-5 mm de diámetro
que van a esta ocultos tras los
intestinos, solo podremos verlos
próximos a su desembocadura en la
vejiga distalmente.
A nivel del trígono, hay dos
prominencias que con el transductor
oblicuo nos permite ver esa
estructura tubular que se dilata al
salir la orina (jet).
Este jet de orina se ve con el Doppler.
116. PROSTATA
En la ecografía abdominal la próstata
se observa hipoecogénica,
homogénea y con contorno regular
por detrás y debajo de la vejiga.
La próstata tiene forma cónica con
contornos redondeados, de base
craneal en contacto con la vejiga (a
veces impactando en ella). Está
atravesada por la uretra proximal y
los conductos eyaculadores.
Normalmente su voumen es inferior
a 22 cc, pero esto puede varias con la
edad, sin demasiada significación
clínica.
117. NO darse por vencido
NO aparentar
NO mantenerse inmóvil
NO aferrarse al pasado
NO dejar de soñar