Este documento trata sobre la epistaxis, definida como la salida de sangre por la nariz. Explica que la epistaxis puede ser anterior o posterior dependiendo de su ubicación, y que las causas pueden ser locales o sistémicas. Describe el plexo de Kiesselbach como un área vascular clave y los pilares del tratamiento, que incluyen la identificación de la fuente de sangrado y el uso de medidas como el tapón nasal para controlar la hemorragia.

1. CÁTEDRA DE PROCEDIMIENTOS
ESPECIALES
TEMA: EPISTAXIS
MÉDICO .KATHERINE
NARANJO AULESTIA

2. EPISTAXIS
• LA EPISTAXIS SE TRATA DE UN SIGNO CLÍNICO Y NO DE UNA ENFERMEDAD, EL CUAL ES UN
MOTIVO DE CONSULTA EXTREMADAMENTE FRECUENTE EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y
ATENCIÓN PRIMARIA, PUDIENDO PRESENTARSE TANTO EN NIÑOS COMO EN ADULTOS, CON
UNA INCIDENCIA DE DISTRIBUCIÓN BIMODAL.
• MAYORMENTE SE PRESENTA EN NIÑOS Y JÓVENES, Y EN ADULTOS (45-65 AÑOS).

3. EPISTAXIS
• LA EPSITAXIS ES UNA EMERGENCIA, YA QUE PUEDE LLEVAR A ALTERACIONES HEMODINÁMICAS,
QUE REQUIERAN INCLUSO DE HOSPITALIZACIÓN.

4. DEFINICIÒN DE EPISTAXIS
• LA PALABRA EPISTAXIS SE DEFINE COMO LA SALIDA DE SANGRE AL EXTERIOR POR VÍA
ANTERIOR O POSTERIOR, DE ORIGEN ENDONASAL, RETRONASAL CAUSADA POR LA
RUPTURA DE LOS ELEMENTOS VASCULARES QUE GARANTIZAN LA IRRIGACIÓN DE LAS FOSAS
NASALES, SENOS PARANASALES Y LA NASOFARINGE.

5. PREVALENCIA
• TIENE UNA PREVALENCIA DE 15% EN LA POBLACIÓN GENERAL Y EN LA MAYORÍA DE LOS
CASOS SE PRESENTA EN ESCASA CUANTÍA Y RESUELVE DE MANERA ESPONTÁNEA, SIN
EMBARGO EN OCASIONES ESTOS EPISODIOS PUEDEN ALCANZAR MAYOR GRAVEDAD
PONIENDO EN RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE

6. CONSIDERACIONES ANATÒMICAS
• LAS FOSAS NASALES ESTÁN IRRIGADAS POR UN DOBLE SISTEMA VASCULAR QUE PROVIENE DE
LAS ARTERIAS CARÓTIDAS INTERNA Y EXTERNA.

7. PLEXO DE KIESSELBACH
• EL PLEXO DE KIESSELBACH TAMBIÈN ES LLAMADO , ÁREA DE KIESSELBACH, .TRIÁNGULO DE
KIESSELBACH O EL ÁREA DE LITTLE, ES UNA REGIÓN EN LA PARTE ANTEROINFERIOR DEL
TABIQUE NASAL DONDE CUATRO ARTERIAS SE ANASTOMOSAN FORMANDO UN PLEXO
VASCULAR. RECIBE SU NOMBRE POR EL MÉDICO OTORRINOLARINGÓLOGO ALEMÁN WILHELM
KIESSELBACH. EL PLEXO KIESSELBACH ES EL LUGAR DONDE SE ORIGINAN FRECUENTEMENTE
LOS SANGRADOS NASALES DEBIDO A QUE ES UNA REGIÓN DEL TABIQUE ANTERIOR EN LA
QUE CONVERGEN RAMAS DE LA ARTERIA CARÓTIDA INTERNA Y CARÓTIDA EXTERNA.

8. ARTERIAS QUE FORMAN EL PLEXO DE KIESSELBACH
ARTERIAS QUE
FORMAN EL
PLEXO DE
KIESSELBACH
CARÓTIDA
EXTERNA
ARTERIA
ESFENOPALATINA
RAMA SEPTAL DE
LA ARTERIA
LABIAL SUPERIOR
ARTERIA
PALATINA
MAYOR
CARÓTIDA
INTERNA
ARTERIA
ETMOIDAL
ANTERIOR

9. ETIOLOGÌA
• LAS CAUSAS COMUNES DE EPISTAXIS SE PUEDEN DIVIDIR EN LOCALES Y SISTÉMICAS:
• LOCALES:
• -IDIOPÁTICAS
• -TRAUMATISMOS (HURGADO, RASCADO DE FOSAS NASALES, PERFORACIÓN SEPTAL),
• -INFECCIOSAS (RESFRIADO COMÚN, RINITIS, SINUSITIS, TUBERCULOSIS, FIEBRE REUMÁTICA
• - FACTORES AMBIENTALES (SEQUEDAD AMBIENTAL, HUMEDAD, ALTURA, EXPOSICIÓN EXCESIVA AL
CALOR, IRRITANTES AMBIENTALES, INHALACIÓN DE SUSTANCIAS)
• -CUERPO EXTRAÑO
• -TUMORES (NEOPLASIAS, PÓLIPOS Y ANGIOFIBROMA JUVENIL, PAPILOMA INVERTIDO, N E U R O B L
A S T O M A
• LESIONES METASTÁSICAS, HEMANGIOMAS
• -HEMORRÁGICA HEREDITARIA

10. ETIOLOGÌA
• SISTÈMICAS
• FÁRMACOS (ABUSO DE DESCONGESTIONANTES,
• INGESTIÓN DE ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO, ANTICOAGULANTES Y ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS)
• ENFERMEDADES INFECCIOSAS (GRIPE, ESCARLATINA, FIEBRE TIFOIDEA),
• EMBARAZO
• ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
• (HIPERTENSIÓN ARTERIAL, A R T E R I O S C L E R O S I S

11. ETIOLOGÌA
• ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS (COAGULOPATÍAS, LEUCEMIAS, TROMBOCITOPENIA,
ANEMIA APLÁSICA)
• DÉFICIT DE VITAMINA K

12. EPISTAXIS ANTERIOR
• EPISTAXIS ANTERIOR: CORRESPONDE AL 90-95% DE TODAS LAS EPISTAXIS, GENERALMENTE
POR COMPROMISO DEL PLEXO DE KIESSELBACH, LA MAYORÍA SON SANGRADOS DE LEVE A
MODERADOS, AUTOLIMITADOS O SON FÁCILMENTE CONTROLADOS CON MEDIDAS LOCALES
Y CONSERVADORAS, MÁS COMÚN EN PACIENTES JÓVENES Y TIENEN BUEN PRONÓSTICO
SEGÚN LA CAUSA ETIOLÓGICA DEL TRAUMA SE REALIZARA EL TRATAMIENTO Y SE COLOCARA
EL TAPON NASAL ANTERIOR Y POSTERIOR.
CLASIFICACIÒN
EPISTAXIS ANTERIOR Y
POSTERIOR

13. EPISTAXIS POSTERIOR
• COMPRENDEN DE 5 A 10% DE LOS CASOS. SE ORIGINAN FRECUENTEMENTE GENERALMENTE
LAS RAMAS DE LA ARTERIA ESFENOPALATINA, ES MÁS DIFÍCIL VISUALIZAR EL SITIO DE LA
HEMORRAGIA. MÁS COMÚN EN ANCIANOS Y REQUIEREN A MENUDO TAPONAMIENTO

14. MEDIDAS GENERALES EN TODA EPISTAXIS

15. PILARES DEL TRATAMIENTO
• 1.DETERMINAR LA CUANTÍA DEL SANGRADO Y REANIMACIÓN HEMODINÁMICA INMEDIATA SI
ES NECESARIO.
• 2. IDENTIFICACIÓN DEL PUNTO SANGRANTE (IDEALMENTE) CON EL RESPECTIVO CONTROL
TERAPÉUTICO MEDIANTE MEDIDAS LOCALES, INVASIVAS U OTRAS.
• 3. BÚSQUEDA Y TRATAMIENTO DE LA CAUSA SUBYACENTE

16. TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR Y POSTERIOR

17. COMPLICACIONES

18. MATERIAL NECESARIO
GASA MEROCEL
TAPONAMIENTO
NEUMÁTICO

19. MATERIAL NECESARIO

20. TAPONAMIENTO ANTERIOR EPISTAXIS ANTERIOR
TÈCNICA

21. TAPONAMIENTO ANTERIOR EPISTAXIS ANTERIOR
TÈCNICA Sangrado en sábana, una salida
de sangre en poca cantidad, que
se va extendiendo desde los
bordes de la herida de manera
lenta y continua.

22. TAPONAMIENTO POSTERIOR EPISTAXIS POSTERIOR

23. TAPONAMIENTO POSTERIOR EPISTAXIS POSTERIOR

24. BIBLIOGRAFÌA
• TINTINALLI MANUAL DE MEDICINA DE URGENCIAS. EDITORIAL MCGRAW-HILL INTERAMERICANA.
HTTPS://WWW.EBOOKS7-24.COM:443/?IL=8055 DISPONIBLE EN BIBLIOTECA VIRTUAL ITSCRE