Diapositivas congreso BCN Junio 2009 en formato para sesión bibliográfica

1. Congrés de l’Àmbit
d’Atenció Primària de
BCN 11 de junio de 2009
El último año de……
( adaptación para sesiones bibliográficas
en centros de salud)

2. Annals of
Family Medicine
2009; 7: 112-20
http://www.annfammed.org/cgi/content/full/7/2/112
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3. pedir un análisis de sangre
Durante la consulta diaria y
especialmente cuando nos
enfrentamos a síntomas somáticos
de origen poco claro o
inexplicados (unexplained
complaints) los médicos
recurrimos a la petición de
pruebas (análisis de sangre) sin
un objetivo diagnóstico claro
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4. los médicos pedimos análisis de sangre por….
petición del paciente
porque creemos que el paciente lo quiere
para tranquilizar al paciente
porque creemos que lo tranquiliza
para que aumenta la satisfacción le
paciente
porque creemos que aumenta la
satisfacción del paciente.
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5. los médicos pedimos análisis de sangre
causas relacionadas con las expectativas
del paciente
o que nosotros creemos relacionadas con las
expectativas del paciente
otras razones:
• consideraciones legales
• gestión del tiempo
• por si las moscas
• etc.
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6. pero
No es una conducta apropiada y se ha
propuesto - como en el caso de los
tratamientos diferidos- un postura de espera
expectante:
• disminuiría el numero de peticiones
• aumentaría el valor predictivo del análisis
sin embargo…………………….
la espera expectante se piensa que
disminuiría las satisfacción del paciente y
aumentaría su ansiedad
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8. Los pacientes se incluyeron en el estudio
si acudían a consulta por cualquiera de
estos síntomas
• fatiga,
• síntomas abdominales
• sint. músculo esqueléticos,
• cambios de peso,
• prurito.
y no se conocía su origen después de
una entrevista y exploración estándar
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9. la satisfacción y preocupación después de
la consulta se midió con dos preguntas:
• "How satisfied are you about the visit that you just paid to the primary
care physician?“
• "How anxious are you after the visit you just paid to the primary care
physician?“
• Con una puntuación de 0 (insatisfacción o no ansiedad) a 10
(satisfacción total o ansiedad extrema).
también se les pregunto sobre la
satisfacción en general con su médico de
cabecera y su preocupación antes de la
consulta.
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10. resultados
sin diferencias
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11. satisfacción +
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12. su nivel de satisfacción tras la consulta
aumentaba si
satisfechos con su medico en general
sienten que se les toma en serio
se discute la prueba de laboratorio con el
cuando supo tras la consulta lo importante
que eran sus síntomas
disminuía si
su médico era joven
cuando su médico creía que sus síntomas
eran soportables
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14. su preocupación aumentaba
estaban preocupados previamente
esperaban ser remitidos al especialista
esperaban un análisis de sangre
cuando se les realizaba una exploración
su medico se sentía seguro de que no
había motivo de alarma
su médicos se interesaba en aspectos
psicosociales
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15. su preocupación disminuía
cuando ellos mismos consideraban sus
síntomas como soportables
satisfacción con la consulta
cuando supieron tras la consulta lo
importante que eran sus síntomas
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16. conclusiones
Entre pacientes con síntomas no
inexplicados, pedir análisis de sangre no
aumenta la satisfacción con la visita ni
disminuye su preocupación.
En su lugar, los pacientes valoran más
aspectos específicos de la comunicación
del médico-paciente, tales como
sensación que se les toman en serio,
discutir la prueba con el doctor, y
comprensión la seriedad de sus síntomas
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17. conclusión importante
Los médicos de atención primaria
sobrestimamos la importancia de la
pruebas complementarias en pacientes
con síntomas inexplicados
subestimamos lo que podemos contribuir
al bienestar de nuestros pacientes
simplemente discutiendo con ellos sus
preocupaciones y problemas.
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18. estudios y publicaciones derivados
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