1. Tratamiento de infecciones osteoarticulares CESAR GARCIA CASALLAS QF MD Msc MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA

8. Osteomielitis Patogenia hematógena Metáfisis de huesos largos vértebra secundaria Inoculación directa

10. Secuestro óseo Absceso subperióstico Fístula Fractura patológica necrosis

12. Osteomielitis Diagnóstico Clínica Diagnóstico por imagen Alteraciones hematológicas y bioquímicas Diagnóstico microbiológico directo

13. Resonancia magnética osteomielitis vertebral Gammagrafía con Indio osteomielitis de tibia

26. Evolución de una osteomielitis del húmero Adolescente de 17 años Dolores presentados después de un juego de rugby Luego aparición de fiebre Brazo caliente, doloroso, inflamación y luego fluctuación Después de 15 días

27. Evolución de una osteomielitis del húmero Punción: pus Antibiograma Tratamiento antibiótico Después de 15 días 20 días

28. Evolución de una osteomielitis del húmero Día 15 Día 20 Día 30

29. Evolución de una osteomielitis del húmero Día 15 Día 20 Día 30 Día 40

30. Necrosis y reconstrucción Día 45

31. Día 45 Secuestrectomía

32. Día 45 Secuestrectomía

33. Secuestrectomía Día 15 (post-operatorio)

34. Secuestrectomía Cirugía (día 15) Día 45

35. Osteomielitis de la tibia Desbridamiento intenso El hueso puede quedar expuesto debido a los lavados a repetición

37. TRATAMIENTO MEDICO

39. Las osteomielitis son unas de las infecciones más difíciles de tratar y existen muy escasos ensayos clínicos en que basarse. Mucho de lo que conocemos del tratamiento de las infecciones osteoarticulares proviene de experimentación animal. El hueso normal es altamente resistente a las infecciones

47. La disminución en la difusión no afecta por igual a todos los antibióticos Gentamicina 14% Quinolonas 66% Ceftazidima 80% Rifampicina 100% Clindamicina

53. Ensayos comparativos quinolonas en osteomielitis Regimen Referencia Duración Tto ,dias Seguimiento meses % curados Ciprofloxacino vs atbco parenterales Gentry LO 1990 56 47 >12 24/31 (77) 22/28 (79) Ciprofloxacino vs atbco parenterales Mader JT 1990 35 29 27-38 24-36 11/14 (78) 10/12 (83) Ofloxacino vs cefazolina o ceftazidima Gentry Lo 1991 54 30 18 18 14/19 (74) 12/14 (86)

54. Eficacia de diferentes antibióticos , disminución concentracion bacteriana al finalizar el tratamiento en log de UFC O.Murillo. AAgChem 2006;50:4011-17.

102. GRACIAS