edison grijalba, edison grijalba holguin, edison steven grijalba, ,coxiella ,rickettsia ,ehrlichia ,chlamydia ,chlamydophila ,bacterias intracelulares obligadas ,chlamydia trachomatis ,chlamydophila pneumoniae ,chlamydophila psittaci ,rickettsia rickettsii ,rickettsia akari ,coxiella burnetii,Bacterias intracelulares obligadas

1. BACTERIAS INTRACELULAER
OBLIGADAS
JOHAN OMAR VERA PALLARES
DANIEL FELIPE BALLESTEROS

2. trasmisión
Artrópodos
Coxiella
sp.
Rickettsia
sp.
Ehrlichia
sp.
Otros
Chlamydia
sp.
Chlamydophila
sp.

3. Géneros: Chlamydia sp. -
Chlamydophila sp.

4. CLASIFICACION.
Orden:
Chlamydiales.
Genero:
Chlamydia.
Especie: C.
Trachomatis.
Genero:
Chlamydophila.
Especie: C.
Pneumoniae, C.
Psittaci.
Familia:
Chlamydiaceae

5. Cocos Gram Negativos.
Corpúsculo elemental 0.2 a 0,4 µm y 0,6 a 1,2 µm
corpúsculo reticular.
(CE) de las Clamidias es esférico
Excepto C. Pneumoniae es piriforme.
Sintetizan sus propias proteínas, ácidos nucleicos y
lípidos.
Pared bilaminar compuesta por proteína que liga
Penicilina
Y de un lipopolisacarido en la capa externa
Contiene ARN Y ADN.

6. • Son bacterias de vida parasitaria intracelular
obligada.
• No tienen vida libre.
• Colonizan el citoplasma de las células
susceptibles.
• Tinción recomendada Giemsa,Castañeda,
Machiavello, con la tinción Gram negativa.
• Contiene dos géneros que afectan al hombre
que son la Chlamydia y Miyagawanella.

7. Ostos-Ortiz, OL., and Mélida-Sánchez R. Chlamydia trachomatis : avances y perspectivas. Nov - Publicación Científica.
2003;1(1):81–93.
CICLO
VITAL
BIFÁSICO

8. 0,2 a 0,4 µm, Tinción de Giemsa, tiñe de color rojo purpura.
Capa externa granulosa y capa interna formado por
macromoléculas 18nm, disposición hexagonal.
Contiene aminoácidos azufrados con
Formación de puentes disulfuro.
Estable en LEC
Presenta resistencia a diversos agentes
(ondas sónicas, tripsina).
Es la forma infectiva por excelencia
Metabólicamente es la forma inactiva incapaz de replicarse por
división binaria.

9. 0,6 a 1,2 µm, Tinción de Giemsa, se tiñe de color azul morado
Capa interna desaparece y es dividida
en sud unidades, pared celular fina.
Contiene ribosomas
ADN difuso en el citoplasma
Es menos rígida, permeable para ATP,
nutrientes y desechos del metabolismo.
Metabólicamente activa
Estable en LIC e incapaz de sobrevivir en el medio externo.
Capaz de replicarse

10. El ciclo de replicación tiene características propias que no se encuentran en otras
bacterias, esta compuesta por 3 etapas.
1.) Adherencia y
penetración del cuerpo
elemental al citoplasma
de la célula del huésped,
la chlamydia se adhiere a
los receptores de
membrana y esta se
invagina y se forma un
cuerpo de inclusión.
2.) Aproximadamente 12
hr después de la
penetración, se hace la
transformación de cuerpo
elemental en cuerpo
reticulado, el cual se
divide en forma binaria
dando lugar a múltiples
microorganismos.
3.) La maduración del
cuerpo reticulado y
formación de los nuevos
cuerpos elementales se
lleva a cabo
aproximadamente a las
30 hr de la penetración
de agente. Los cuerpos
de inclusión son micro
colonias que contiene
cuerpos elementales y
cuerpos reticulados.

11. Se a identificado
un inmunogeno
común para el
genero que es un
complejo
lipoproteico
polisacárido,
el cual induce una
respuesta de
inmunoglobulinas
y de células T
programadas que
reaccionan con
todas las
Chlamydias.
Se ha identificado
también
antígenos de
especie para cada
una de ellas y
antígenos de tipo.

12. En C. trachomatis que puede diferenciar 16 serotipos, los cuales se han
bautizado con letras en la siguiente forma:
Tipos: A, B, C.
• Agentes del tracoma ocular
Tipos: D, E, F, G, H, I, J, K, M.
• Son agentes de Conjuntivitis de inclusión
• Síndrome de Reiter
• Uretritis
• Neumonía infantil
GRUPOS: L-I, L-II, L-III
• Producen linfogranuloma venéreo

13. • Pequeños.
• Sin capa de peptidoglicano en su pared celular.
• Intracelulares estrictos.
• Dos formas distintas: cuerpos elementales
infecciosos y cuerpos reticulares no infecciosos.
• Dos biovariedades se asocian a enfermedad en el
ser humano: tracoma y linfogranuloma venéreo.

14. Tracoma ocular A, B y C
Conjuntivitis de inclusión D, E, F, G, H, I, J, K
Tracoma genital D, E, F, G, H, I, J, K
Neumonía neonatal D, E, F, G, H, I, J, K
Linfogranuloma venéreo L-I, L-II, L-III
La Chlamidya trachomatis se presentan 16
serotipos que se clasifican:

15. Proceso granulomatoso infeccioso de la superficie del
parpado, ocasionando cicatrización, formación de pus y
ceguera.
Es un padecimiento que puede ser unilateral o bilateral, en
el que se pueden distinguir 3 etapas de evolución.

16. I): En esta etapa el padecimiento es incipiente,
hay poco exudado y la queratitis en mínima.
II): En esta etapa hay hipertrofia folicular y
papilar, infiltrado corneal, ulceras y panus.
III): Etapa de cicatrización de la conjuntiva; se
puede producir: triquiasis, entropión, mas panus
IV): Tracoma curado; en algunos casos se
encuentra una infección bacteriana agregada que
puede complicar la involución del procedimiento.

17. • Es frecuente en recién nacidos.
• Se manifiesta generalmente entre 5 y
10 días después del nacimiento.
• Cuando a la madre infectada no se le
hace antisepsia vaginal para el parto.
Esta conjuntivitis se puede acompañar de
infección del oído y de rinitis.

18. • Esta producida por los serotipos D, K, puede ser adquirida en
las albercas o piscinas que no tienen cloro en el agua, o bien
por el contacto de las manos al saludar a personas
contaminadas y luego auto inocularse.

19. • Se adquiere durante el parto.
• Es una enfermedad que puede ser benigna o
puede ser tan grave que produzca la muerte.
• Se manifiesta generalmente entre 4 a 16
semanas después del nacimiento.
• Con frecuencia también hay conjuntivitis o
infecciones en otros tejidos.

20. • Proceso agudo que afecta al aparato
genitourinario y se caracteriza por
una secreción mucopurulenta; las
infecciones asintomáticas son
frecuentes en las mujeres.
• Serotipos D, E, F, G, H, I, J, K.

22. • Se caracteriza por dolor al momento de la
micción y secreción purulenta menos
abundante
• En la mujeres es una causa frecuenta de
cervicitis folicular con edema, eritema y
secreción mucopurulenta.

24. • Producido por C. trachomatis
de los serotipos LGV, L-I, L-II,
L-III, se puede dar por
transmisión sexual.
• Al principio se encuentra:
• El tiempo de incubación
es de 1 a 4 semanas.
 fiebre ligera con cefalea
 mialgias
 malestar general.

25. En las mujeres encontramos:
La enfermedad se puede prolongar durante varios
meses o años, con frecuentes recaídas y cuando es
estable la obstrucción del drenaje linfático se produce
la elefantitis en los genitales.
• Proctitis
• Dolor abdominal
• diarrea

26. Muestras Técnicas Otros
• Exudado
• Secreciones
• Orina
• Raspado de mucosa
conjuntival
• Muestras
endocervicales
• Frotis
• Aspirado
nasofaríngeo
• Inmunofluorescencia
directa (para detección
de antígenos de la
bacteria)
• Tinción Giemsa
• Prueba de
intradermorreacción
(Frei)
• ELISA
• PCR (Reacción en
cadena de polimerasa)
• Cultivo (poco frecuente)
• RX
• Diagnostico clínico.
(examen oftalmológico
para lesiones oculares y
visualización de lesiones a
nivel inguinal

27. TRATAMIENTO
• DOXICICLINA
• ERITROMICINA
• AZITROMICINA

28. La clamidia continúa siendo la enfermedad infecciosa informada
con más frecuencia que afecta a mujeres, especialmente las
jóvenes y las que pertenecen a minorías
El tracoma representa el 3% de todos los casos de ceguera a nivel
global, con un estimado de 325 millones de personas que viven
en áreas endémicas
Más de 21 millones con tracoma activo, 7.2 millones requiriendo
cirugía para corrección de la Triquiasis Tracomatosa (TT) (y es
responsable de ceguera irreversible en 1.2 millones de personas. )
En Colombia, en el año 2010 se realizó la publicación de la
evidencia clínica de tracoma con potencial cegador en
comunidades indígenas del departamento del Vaupés.

29. Chlamydophila pneumoniae
• Es una infección que se adquiere por la
inhalación del agente y que se manifiesta
desde un simple cuadro gripal, hasta una
neumonía fatal, sobre todo en personas
inmunocomprometidas.

30. MANIFESTACIONES CLINICAS
• NEUMONIA ATIPICA
• BRONQUITIS
• SINUSITI
• FARINGITI S

31. DIAGNOSTICO
• Los frotis teñidos con tinción de Gram NO
son útiles para el diagnostico. Se debe
realizar las pruebas de:
• ELISA
• INMUNOFLUORESCENCIA

32. TRATAMIENTO
• TETRACICLINA
• DOXICICLINA
• SULFONAMIDAS

33. • Adquirida por el contacto con aves.
• Se propaga en huevos con embrión, ratas y
excremento de pájaros.
• Es una pequeña Bacteria (0.5 micrómetros)
• Presenta corpúsculos elemental y reticular.

34. El hombre la adquiere por
contacto con animales enfermos
Es producido por C. psittaci
que al ser inalada se instala
primero en el aparato respiratorio
Que se manifiesta por:
• cefalea frontal intensa
• mialgias
• tos seca y mucopurulenta
• fiebre
• ligero dolor torácico

35. El padecimiento es auto limitante, pero puede haber complicaciones sobre
todo es personas debilitadas como encefalitis
convulsiones
coma
muerte
Que se manifiesta por: Otras complicaciones:
Carditis
Endocarditis
Hepatitis
Granuloma hepático
Conjuntivitis
Eritema nudoso
Diagnostico
Tratamiento
Se hace por
inmunoflurescencia
o serología IgG y
IgM y muestras
obtenidas de la
faringe con hisopo
sangre.
Tetraciclina o
eritromicina

37. Rickettsia sp.

38. Pertenecen a la
familia
Rickettsiaceae
Reservorios animales
y Se transmiten por
vectores artrópodos.
Tienen un diámetro
de 0,3 × 1-2 mm.
Solo se pueden
multipicar en el
interior de las células
vivas del huésped.
No presentan
flagelos
Presenta una pared
celular con una capa
de peptidoglucano y
lipopolisacárido.
Se tiñen mejor con
Giemsa y Giménez

39. Murray PR, Murray. Microbiología médica. 7th ed. Madrid: Elsevier Espana; 2013 Sep 1. ISBN: 9788481746105
FIEBRES
EXANTEMATICAS
TIFUS

40. Rickettsia rickettsii Rickettsia akari
Inicio brusco; fiebre, cefalea,
malestar, mialgias, náuseas,
vómitos, dolor abdominal
pápula en el lugar de la picadura del
ácaro en el hospedador , 1 semana
después de la picadura y progresa
rápidamente a la ulceración y a la
formación de una escara.
CUADRO CLINICO

41. FIEBRE EXANTEMÁTICA DE LAS
MONTAÑAS ROCOSAS
La complicaciones son
manifestaciones neurológicas,
insuficiencia pulmonar y renal y
alteraciones cardíacas.
Después de un período de
incubación de 7 a 24 días ,se
presenta fiebre alta, cefalea
importante, escalofríos,
sudoración, mialgias y fotofobia.
Aparece un exantema
papulovesicular generalizado en
2 o 3 días Se observa una
progresión del exantema en
forma de erupción, en el que
aparecen vesículas y,
posteriormente, costras.
VIRUELA POR RICKETTSIA

42. • Capa leucocitaria de la sangre
• Biopsia de lesión cutánea
MUESTRA
• Giemsa y de Gimenez
• Microinmunofluorescencia indirecta (Dx de referencia)
• Ácidos nucleicos
• El método serológico mas utilizado es la técnica
inmunoflorecencia directa
TÉCNICA

43. LIBRO
• Doxaciclina.
• Ciprofloxacina.
• Cloranfenicol(para
recaídas).
Elección
DOXICICLINA
LIBRO
• Doxiciclina a dosis
de 200 mg/día,
por 10 días

44. Las garrapatas duras (como la garrapata del perro, la
garrapata de la madera) son los principales reservorios
y vectores
Una persona debe estar expuesta a la garrapata
durante un período de tiempo prolongado (p. ej., de 6
horas o más) antes de que se produzca la transmisión.
Las rickettsias avirulentas latentes se activan cuando el
insecto se alimenta con sangre caliente, y
posteriormente son liberadas de las glándulas salivales
del vector en la sangre del hospedador humano.

45. CUADRO CLINICO
Rickettsia prowazekii Rickettsia typhi
La mayor parte de los pacientes no
presentaba inicialmente síntomas
específicos; después de 1 a 3 días,
aparecía fiebre alta, cefalea grave y
mialgias. Otros síntomas son
neumonía, artralgias y afectación
neurológica (estupor, confusión,
coma). Muchos pacientes desarrollan
un exantema macular o petequial, que
puede pasar desapercibido en los
pacientes muy pigmentados.
Los síntomas aparecen de forma
brusca, y los más frecuentes son fiebre,
cefalea importante, escalofríos,
mialgias y náuseas. En alrededor de la
mitad de los pacientes infectados se
produce un exantema, el cual es más
frecuente al final de la enfermedad.

46. La prueba de la
microinmunofluorescencia
indirecta es la prueba de
elección.
TEGNICA:
Fluorescencia indirecta
específica de R. typhi (Los
títulos significativos se
suelen detectar en la 1-2
semana tras el inicio de la
enfermedad.)
R. typhiR. prowezakii

47. • La doxiciclina es el fármaco
de elección.
• El control se logra con la
mejora de las condiciones
de vida y con la reducción
de la población de piojos
mediante el uso de
insecticidas.
LIBRO
• Resistentes a
cefalosporinas,
aminoglucósidos y
penicilinas.
• Sensibles a Tetraciclina
o cloranfenicol.
LIBRO
R. prowezakii R.typhi

48. Coxiella sp
coxiella burnetii

49. Intracelular obligada (0,3-1,0 μm)
Asociada a artrópodos (Garrapatas)
Se tiñen débilmente con la tinción de Gram
Requieren pH ácido para sus actividades metabólicas y protección
frente actividades destructivas de los antibióticos

50. Vive en las vacuolas ácidas (pH 4,8) de macrófagos y monocitos, inhibiendo la
actividad fagolisosómica y los mecanismos de apoptosis celular,
Capaz de formar fuera de la célula unas pseudoesporas metabólicamente
inactivas (resistencia a variaciones ambientales y condiciones físico-químicas)
Virulencia determinada por la capacidad de sobrevivir intracelularmente.
Interferón gama: fusión fagosoma-lisosoma, resultando muerte bacteriana
Infección crónica: Exceso de IL-10 por célula hospedadora, que interfiere en la
fusión y permite la supervivencia intracelular de C. burnetti

51. FIEBRE Q LEVE FIEBRE Q AGUDA FIEBRE Q CRONICA
• fiebre alta
• Cefalea
• dolores musculares
• dolor de garganta
• náuseas y vómitos
• así como dolores de
pecho y estómago
puede producir neumonía y
hepatitis, pudiendo llegar a
ser mortal en el 2% de los
casos.
poco común, se caracteriza
por endocarditis e
inflamación de las válvulas
coronarias, síntomas de 6
meses de duración. Aparece
a los meses o años tras la
exposición inicial
Algunas veces el único síntoma es la fiebre prolongada que dura por semanas o
meses. Si tiene la infección por más de 6 meses, se denomina fiebre Q crónica
Enfermedad
zoonótica de origen
no alimentario

52. El personal profesional de explotaciones y mataderos
(ganaderos, veterinarios, transportistas de ganado, etc)
Personas con el sistema inmunitario débil (bebés y niños
menores de 5 años, personas mayores de 60 años,
inmunodeprimidos, y personas con valvulopatías)

53. • Cultivo (poco frecuente)
• PCR (no en infecciones crónicas)
• Serología (más empleada)
• Pruebas de detección de Ac: pruebas de microaglutinación, pruebas
indirectas de anticuerpos inmunofluorescentes (IFA) y análisis de
inmunoabsorción ligada a enzimas (ELISA)
Técnica
Fiebre Q aguda: IgM, IgG (Ag Fase II), débilmente
antigénicos
Fiebre Q crónica: Ac frente Ag de fase I y II

54. Doxiciclina (Inf.
Aguda por 14 días)
Doxiciclina + agente
alcalinizante
hidroxicloroquina
(Inf. Crónica por un
largo periodo)
Fluoroquinolonas
(contraindicadas en
niños y mujeres
embarazadas)

55. Estable en condiciones ambientales desfavorable
Sobrevive en suelo y leche por varios meses o años
Reservorio: aves, mamíferos, garrapatas, animales de
granja (ovejas, vacas, cabras, gatos, perros, conejos).
Hospedero accidental: hombre.
Las garrapatas no transmiten la enfermedad a los
humanos

56. Erlichia sp.

57. Permanecen en la vacuola fagocítica después de entrar en la célula hospedadora.
Existen dos formas morfológicas de bacterias: cuerpos elementales pequeños (0,2 a
0,4 mm) y cuerpos reticulados grandes (0,8 a 1,5 mm).
No presentan lipopolisacárido (LPS) ni capa de peptidoglicanos.
Son bacterias intracelulares, que infectan monocitos, granulocitos, eritrocitos y
plaquetas.
Bacteria gram negativa.
Pertenece a la familia Anaplasmataceae.

58. Localización
intracelular.
Evita la fusión de
los lisosomas, al
inhibir la expresión
de receptores de
superficie de la
vacuola .
Inician respuesta
inmunitaria que
contribuye a las
manifestaciones
clínicas

59. Murray PR, Murray. Microbiología médica. 7th ed. Madrid: Elsevier Espana; 2013 Sep 1. ISBN:
9788481746105

60. EHRLICHIOSIS
(ERLIQUIOSIS
MONOCITICA
HUMANA)
• Fiebre.
• Escalofríos.
• Cefaleas
• Mialgias
• Nauseas o
vomito.
• Anorexia.
• Adelgazamiento.
• Exantema.
ERLIQUIOSIS
GRANULOCÍTICA
HUMANA
• Incubación de 1 –
3 semanas
• Fiebre > 38.5 .
• Cefalea
• Mialgia
• Artralgia.
• 50 % síntomas
gastrointestinales
• 30-40%
exantema.
ACOMPAÑADAS
• Leucopenia
• Trombocitopenia
• Elevación de
transaminasas
séricas.
E. chaffeensis E. ewingil

61. MUESTRA
Sangre
TÉCNICA
Pruebas serelogicas
Pruebas de amplificación de ácidos
nucleicos (AAN)

62. LIBRO
• Doxiciclina.
• Rifampicina en paciente que no
toleran la doxiciclina.
• La prevención implica evitar las
áreas infestadas por garrapatas, la
utilización de ropa protectora y
repelentes de insectos y eliminar
rápidamente las garrapatas
adheridas.
ARTICULO
• Los estudios de
susceptibilidad a los
antibióticos muestran que la
DOXICICLINA y la
RIFAMPICINA tienen una gran
sensibilididad a la Erlichiosis
monocitica humana.

63. Los reservorios más importantes son los ciervos de cola blanca, los
ratones de patas blancas, las ardillas, los ratones de campo y los
cánidos, dependiendo de la especie de Ehrlichia
Los sujetos con un riesgo mayor son aquellos expuestos a
las garrapatas en las zonas endémicas
Las garrapatas se infectan cuando un estadio inmaduro (p.
ej., larva, ninfa)
La enfermedad es más frecuente entre abril y octubre

64. • CITAR UN SITIO WEB - CITE THIS FOR ME
En el texto: (Ins.gov.co, 2017)
Bibliografía: Ins.gov.co. (2017). Citar un sitio web - Cite This For Me. [online] Available
at: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-
Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20ceguera%20por%20tracoma.pdf
[Accessed 10 Nov. 2017].
• MONSALVE, S., MIRANDA, J. Y MATTAR, S.
Primera evidencia de circulación de Chlamydophila psittaci en Colombia: posible riesgo
de salud pública
En el texto: (Monsalve, Miranda and Mattar, 2011)
Bibliografía: Monsalve, S., Miranda, J. and Mattar, S. (2011). Primera evidencia de
circulación de Chlamydophila psittaci en Colombia: posible riesgo de salud
pública. Revista de Salud Pública, 13(2), pp.314-326.

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• Jawetz., Melnick., Adelberg. Microbiología médica. 25th ed. México D.F.:
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• Murray PR, Murray. Microbiología médica. 7th ed. Madrid: Elsevier Espana; 2013
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