1. López Ibarra Cesar Augusto

2.  Es una enfermedad propia del recién nacido, predominante en
prematuros.
 Caracterizada por una necrosis coagulativa de las paredes del
intestino, principalmente ileon terminal y colon.
 La incidencia se estima en torno al 1 a 3 por 1.000 recién nacidos
vivos

3.  No ha sido determinada hasta ahora.
 Existen factores asociados
- Prematurez
- Hipoxia
- Alimentación
- Infección
- Otros

4.  Afecta a niños menores de 36 semanas de edad
gestacional en la mayoría de los casos.
 Es posible que intervengan factores como:
- Incapacidad inmunológica
- Falta de autorregulación del flujo sanguíneo
esplacnico.
- Disminución en la capacidad digestiva de los RN
pretermino.

5.  Reflejo de buceo
 Ocasionara hipoxia en las paredes intestinales, esto
disminuirá los mecanismo de defensa, su motilidad y a la
viabilidad de sus tejidos.

6.  Existe el antecedente de alimentación enterar en mas
del 90%.
 Se a relacionado a la persistencia de nutrientes en la luz
intestinal por la incapacidad del niño de absorberlo
completamente.
 Producción de abundantes ácidos orgánicos y gases.

7.  Se presenta en ocasiones como brotes epidémicos en
las salas de atención de recién nacido.
 Se han aislado numerosos microorganismos como
Clostridium Difficile, Candida Albicans, E.
coli, Staphylococcus y otros mas.

8.  Poliglobulia,cardiopatía congénita
cianogena, cateterizacion de vasos
umbilicales.
 Uso de nutrición enteral con formulas
hipertonicas

9.  Son causa de la disminución
del flujo sanguíneo intestinal,
lo que provoca que muchas
de las células del organismo,
principalmente los macrófagos
liberen mediadores de la
inflamación.
 Disminuirán el movimiento
peristáltico intestinal, con
sobrecrecimiento bacteriano.

10.  Las bacterias actúan sobre
los nutrientes intraluminales
provocando
fermentación, con
disminución del pH y
aumento de la cantidad de
gas.
 Neumatosis intestinal.
 Neumohepatograma.- con
paso de bacterias a la
circulación sanguínea.
 Septicemia.

11.  Después de la 1ra semana de vida.-
- Distención abdominal
- Vómitos de contenido biliar
- Rechazo al alimento
- Cuando son alimentados con sonda gástrica se
identifican remanentes
- Evacuaciones con sangre
- Cambios de coloración en la pared abdominal
- Dolor a la palpacion de abdomen

12.  Signos de enfermedad sistemica.-
- Ataque al estado general
- Decaimiento
- Ictericia
- Deshidratacion

13.  DATOS DE SOSPECHA
 Antecedentes de hipoxia y prematures
 Ataque al estado general
 Datos intestinales inespecificos

14.  Todos los anteriores.
 Evacuaciones con
sangre macroscopica
 Manifestaciones de
infección sistémica.
 Rx neumatosis
intestinal

15.  Datos de abdomen
agudo
 Rx de abdomen
demuestran
perforación intestinal.

16.  Clinica
 Radiografia abdominal.- neumatosis intestinal
 Aire libre en cavidad abdominal
 Datos de liquido libre en cavidad.

17.  Manejo medico.- ayuno, sonda
orogastrica, alimentacion parenteral y
manejo de antimicrobianos
 Buen manejo de liquidos.

18.  Indicación de tratamiento quirúrgico.
- Abdomen agudo
- Aire libre en cavidad abdominal
- Punción abdominal y obtención de liquido turbio o
hemorrágico
Derivación intestinal por arriba de las zonas dañadas con
datos de isquemia

19.  Un diagnostico temprano y manejo apropiado evita la
progresión de la enfermedad.
 En pacientes que llegan a septicemia y llegan a choque
la letalidad es sumamente alta.
 Los pacientes que sobreviven tienen un 30-40% de
complicaciones como estenosis intestinal, alteraciones
en la absorcion de nutrientes.