presentacion dedicada a la farmacologia de las convulsiuones febriles

2. • Estabilización de las funciones vitales (ABC)
• Observación por 24 horas
• Asesoramiento a los padres

4. • Haga que el niño esté cómodo. Trate de colocar algo blando debajo de la
cabeza
• Quítele toda la ropa ajustada, especialmente la que pueda tener alrededor
del cuello.

5. • Colóquelo sobre un lado, o gírele la cabeza hacia un lado, de modo que
los líquidos puedan salir por la boca.
• Bajar la fiebre por medios físicos.
• Las convulsiones infantiles suelen ceder espontáneamente.
• No le ofrezca agua, alimentos o medicamentos hasta que la convulsión
desaparezca.

7. • SI LA CRISIS SUCEDE EN CASA:
• DURACIÓN
• menos de 5 minutos, lleve al niño al médico o a la clínica
inmediatamente.
• más de 5 minutos, llame enseguida a una ambulancia.

8. Un asesoramiento parental informado y responsable es la mayor
contribución que puede hacer el médico al cuidado de los niños
con CF.
Hay que aclarar a los padres que una CF no es una epilepsia, sino un
proceso benigno que afecta a 3-4 de cada 100 niños por debajo de
los 5 años de edad
La mayoría de las veces es una crisis única, que no suele
dejar secuelas neurológicas, y en las que la mortalidad es
nula.
Es conveniente enseñar a los padres, niñeras y otros cuidadores la
forma de combatir los cuadros febriles, la forma de actuar ante una
crisis y el modo de solicitar asistencia médica si una crisis no cede.
Hay que prevenirles del riesgo de una recidiva de las CF y la
posibilidad de que aparezcan entre los hermano

9. No previene
recurrencia de crisis
febriles
Antipiréticos

10. GRUPOS
FARMACOLOGICOS
ANTIEPILEPTICOS
BARBITURICOS
BENZODIACEPINAS
ANTIPIRETICOS
IBUPROFENO
PARACETAMOL

11. FÁRMACO Perfil Farmacológico Seguridad Conveniencia Costo
IBUPROFENO
• Inhibición de la síntesis
de prostaglandinas a
nivel periférico.
• Dispepsia
• Diarrea
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor abdominal
• Erupción cutánea
• Somnolencia
• Cefalea
• Mareo
• Vértigo
• Hipersensibilidad a
ibuprofeno o a otros
AINE
• Asma
• Rinitis
• Urticaria
• Pólipos nasales
• Angioedema
• Antecedentes de
hemorragia con ttos.
anteriores con AINE.
-Tableta Dispersable
500mg
GENERICO: $0.08
-Gotero 15ml 100mg/ml
GENÉRICO: $1.08 ... ...
$1.31
-Solución Oral 60ml
120mg/5ml
GENÉRICO: $0.86 ... ...
$2.13
PARACETAMOL
• Analgésico y
antipirético.
• Inhibe la síntesis de
prostaglandinas en el
SNC.
• Bloquea la generación
del impulso doloroso a
nivel periférico.
• Actúa sobre el centro
hipotalámico regulador
de la temperatura.
• Malestar
• Nivel aumentado de
transaminasas
• Hipotensión
• Hepatotoxicidad
• Erupción cutánea
• Alteraciones hematológicas
• Hipoglucemia
• Piuria estéril
• Hipersensibilidad.
• Insuficiencia
hepatocelular grave.
• Hepatitis vírica.
-Comprimido 400mg
GENÉRICO: $0.05 ... ...
$0.12
-Solución Oral 120 ml
100mg/5ml
GENÉRICO: $2.45

12. FÁRMACO Perfil Farmacológico Seguridad Conveniencia Costo
VALPROATO
Aumenta los niveles
cerebrales de
GABA, disminuye los
de aminoácidos
excitadores y
modifica la
conductancia del
potasio.
Molestias
gastrointestinales:
dolor, náuseas, diarrea;
incremento de peso,
daño hepático
(principalmente en
niños), cambios en test
hepáticos,
trombocitopenia,
alopecia (transitorio,
relacionado con dosis),
amenorrea, ovario
poliquístico,
somnolencia, temblor,
parestesias.
Hipersensibilidad,
hepatitis aguda o
crónica, antecedente
personal o familiar de
hepatitis grave, porfiria
hepática, hepatopatía
previa o actual y/o
disfunción grave del
hígado o páncreas,
trastornos del
metabolismo de
aminoácidos
ramificados o del ciclo
de la urea.
Genérico
-Comprimido 200mg $0.14
500mg $0.30
-Solución oral 40ml
200mg/ml $7.25
Comercial
-comprimido 250mg $0.39
500mg $0.74
-solución oral 120ml
250mg/5ml $8.86

13. CARBAMAZEPINA
Reduce la liberación de
glutamato, estabiliza las
membranas neuronales
y deprime el recambio
de dopamina y
noradrenalina.
.Mareo, ataxia, somnolencia,
fatiga, cefalea, diplopía,
trastornos de la acomodación,
reacciones cutáneas alérgicas,
urticaria, leucopenia,
eosinofilia, trombocitopenia,
aumento de gamma-GT y
fosfatasa alcalina, náusea,
vómito, boca seca, edema,
aumento de peso,
hiponatremia, reducción de
osmolalidad plasmática.
-Hipersensibilidad a
carbamazepina y fármacos
estructuralmente
relacionados (ej.,
antidepresivos tricíclicos).
Bloqueo auriculoventricular,
antecedentes de depresión
de médula ósea o de
porfirias hepáticas (p.ej.
profiria aguda intermitente,
variegata, cutánea tardía).
-Comprimido 200mg
GENERICO
$0.08... ...$0.20
COMERCIAL: $0.15 ... ...0.43
-Solución Oral 120 ml
100mg/5ml
GENÉRICO: $3.00
COMERCIAL: $4.80
-Solución Oral 200ml 100mg/5ml
COMERCIAL: $5.16
FENITOINA
Inhibe la propagación de
la actividad
convulsivante en la
corteza motora cerebral:
estabiliza el umbral
promoviendo la difusión
de sodio desde las
neuronas.
-Vía IV, principalmente colapso
cardiovascular y/o depresión
del SNC e hipotensión (en
administración rápida).
Reacciones cardiotóxicas graves
con depresión de la conducción
y fibrilación ventricular.
Nistagmo, ataxia, lenguaje
titubeante, coordinación
disminuida, confusión mental,
vértigo, insomnio, nerviosismo,
cefaleas.
- Hipersensibilidad a
hidantoínas, bradicardia
sinusal, bloqueo
sinoauricular, bloqueo A-V
de 2º y 3 er grado y s. de
Adams-Stokes.
Comercial
-Comprimido 100mg $0.08
-Solución inyectable 5ml
50mg/ml $0.98
-Solución oral 120ml
125mg/5ml $3.54

14. FÁMACO Perfil Farmacológico Seguridad Conveniencia Costo
FENOBARBITAL
Inhibe la transmisión
sináptica mediada por
GABA
-Reacciones cutáneas: si son
graves, suspender tto.
Problemas de coordinación
y equilibrio, somnolencia,
artralgia. Vía IV: depresión
respiratoria grave, apnea,
laringoespasmo,
broncoespasmo, HTA.
Hipersensibilidad a
barbitúricos. Intoxicación
aguda por alcohol,
estimulantes o sedantes.
Administración de
somníferos o analgésicos.
Insuf. respiratoria grave.
Porfiria. Depresión. I.R.,
I.H. Lesiones graves de
miocardio, valorar
riesgo/beneficio.
Genérico
solución
inyectable
120mg/2ml $0.51

15. FÁRMACO Perfil Farmacológico Seguridad Conveniencia Costo
DIAZEPAM
Facilita la unión del GABA a
su receptor y aumenta su
actividad. Actúa sobre el
sistema límbico, tálamo e
hipotálamo. No produce
acción de bloqueo del SNA
periférico ni efectos
secundarios
extrapiramidales. Acción
prolongada.
Somnolencia,
embotamiento afectivo,
reducción del estado de
alerta, confusión, fatiga,
cefalea, mareo,
debilidad muscular,
ataxia o diplopía,
amnesia, depresión,
reacciones psiquiátricas
y paradójicas; depresión
respiratoria.
- Hipersensibilidad a
benzodiacepinas o
dependencias de otras
sustancias, incluido el
alcohol (excepto tto. de
reacciones agudas de
abstinencia), miastenia
gravis, síndrome de
apnea del sueño, insuf.
respiratoria severa, I.H.
severa, glaucoma de
ángulo cerrado (rectal,
oral), hipercapnia crónica
severa (oral).
Genérico
comprimido 10mg $0.06
Genérico
solución inyectable
10mg/2ml $0.73
Comercial
solución inyectable
10mg/2ml $1.17
LORAZEPAM
Ansiolítico actúa
incrementando la actividad
del GABA.
Actividad hipnótica,
anticonvulsivante, sedante,
relajante muscular y
amnésica.
• Sedación
• Ataxia
• Confusión
Hipersensibilidad
Miastenia gravis
Síndrome de apnea del
sueño
insuf. respiratoria severa,
Tto. simultáneo con
opiáceos, barbitúricos,
neurolépticos.
Comercial
-comprimido 1mg $0.25
2mg $0.40

16. FÁRMACO Perfil Farmacológico Seguridad Conveniencia Costo
CLONAZEPAM
Actúa como agonista de
los receptores BZ
cerebrales, potenciando
el efecto
neurotransmisor
inhibidor del GABA
(gamma-aminobutírico).
Cansancio,
somnolencia,
astenia, hipotonía
o debilidad
muscular, mareo,
ataxia, reflejos
lentos.
Disminución de
concentración,
inquietud,
confusión,
amnesia
anterógrada,
depresión,
excitabilidad,
hostilidad.
Depresión
respiratoria,
sobre todo vía IV.
Alergia, miastenia
gravis, coma p
sincope,
intoxicacion etilica
aguda.
Precauciones
Glaucoma en angulo
derecho,
insuficiencia
hepatica,
insuficiencia renal,
insuficiencia
respiratoria grave,
porfiria.
Comprimidos 0.5
mg $ 0.33
Comprimidos 2 mg
$ 0.37
Gotero 2.5 mg/ml
$ 12.24

17. FÁRMACO
Perfil
Farmacológico
Seguridad Conveniencia Costo
ANTICONVULSIVANTES
++ ++ ++ +++
BARBITURICOS
++ ++ ++ ++
BENZODIACEPINAS
+++ + ++ +

18. FÁRMACO:
Perfil
Farmacológico
Seguridad Conveniencia Costo
DIAZEPAM ++ ++ ++ +
LORAZEPAM +++ ++ ++ +
MIDAZOLAM ++ +++ ++ ++

21. Actuación ante una convulsión febril infantil
Observar:
Duración de la convulsión
Tipo:
- Focal
- Generalizada
Temperatura
Anotar
en informe:
Datos observados
Tratamiento instaurado
Recurrencia
Cualquier dato de interés
Apertura vía aérea
Oxigenoterapia
Niño llega postcrítico
Observación
Canalizar vía periférica (*)
Valium ev (Diazepam) 0’3 mg/ kg/dosis
máx. 10 mg/dosis
repetir cada 10-15 min si es necesario
Control vía aérea
SI
NO
¿Cede la crisis?
¿Repite crisis?
NO
Observación
(± 1 hora)
SI
NO¿Repite crisis?
Derivar urgencias pediatría
Domicilio y control
por su pediatra (**)
Niño llega convulsionando
SI
NO
(*) Intraósea si es más
factible a iguales dosis
(**) Identificar y tratar
etiología
Importante
Apertura vía aérea
Oxigenoterapia
Diazepam rectal (STESOLID 5mg)
Repetir 1 dosis si no cede en 10’

22. CONVULSION FEBRIL
SIMPLE COMPLEJA
UN EPISODIO:
No tratamiento.
No precisa EEG.
CRISIS DE REPETICION:
No tratamiento profiláctico.
Diazepam rectal si crisis.
CRISIS MUY FRECUENTES:
Derivar a NEUROPEDIATRIA
CONTROL PEDIATRA EAP
DERIVAR A NEUROPEDIATRIA
MODO PREFERENTE
CRISIS UNICA COMPLEJA:
Sin criterios de riesgo,
Valorar control por su Pediatra EAP

24. • Paciente menor a 12 meses.
• Crisis febriles complejas a repetición.
• Antecedentes familiares de epilepsia.
• Trastorno neurológico previo
 Cada vez se muestra menos aconsejable.
 No recomendado en niños con una o más crisis febriles típicas.
 Proporcionar información educativa y soporte emocional a los
padres.

25. TRATAMIENTO CONTINUO
Se utiliza ácido Valproico
• Dosis de 30-40 mg/kg/día repartida en dos tomas, no es oportuno sobrepasar los 3-4 años de edad.
• Tener en cuenta que los salicilatos interaccionan con el valproato, por lo que debe usarse paracetamol para
combatir la fiebre.
• Entre los inconvenientes de esta terapia, tener en cuenta su rara asociación con hepatotoxicidad fatal
(menores de 3 años), trombocitopenia, ganancia o pérdida de peso, pancreatitis y disturbios
gastrointestinales.
El fenobarbital
• Dosis de 3- 5 mg/kg/día repartido en 1-2 tomas.
• Se ha demostrado eficaz reduciendo las recidivas de un 25 a un 5%.
• Produce trastornos de conducta, tales como hiperactividad, y reacciones de hipersensibilidad.
Ni la carbamacepina ni la fenitoina se han mostrado efectivas en la prevención de la CF.

26. TRATAMIENTO INTERMITENTE
Los agentes antipiréticos se han mostrado ineficaces
en la prevención de recurrencias de las CF.
Diazepam supositorios.
Se pueden administrar por vía rectal
• 5 mg/12 horas en niños menores de 2 años, y
• 10mg/12 horas en los mayores de 2 años, desde el
inicio de los procesos febriles.
Puede producir letargia,
adormecimiento y ataxia.
La sedación puede enmascarar los
posibles signos meníngeos.

29. DIAZEPAM INTRARECTAL: 0,5-0,7 mg/kg/dosis , dosis
máxima 10 mg
Dosis a recibir: 10 mg