Aspectos generales del paciente. Semiología UIS 2015

1. Semiología
Aspecto general.
AGUSTIN VEGA VERA. MD
MEDICINA INTERNA
e
INFECTOLOGIA
Profesor Universitario.

2. Valoración del estado general.
Nos permite tener una idea del grado
De severidad de la enfermedad.
NOS EXIGE entrenamiento
Observación.

3. • Recomendaciones:
• Iluminación adecuada.
• Debe realizarse sin prisa.
• Atención a los detalles.
• Poner al descubierto lo
que se desea observar.
• Mire y observe de
manera crítica.
PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA
ASPECTO GENERAL E INSPECCION

4. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA,
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
Estado aparente de salud:
DEPRESION,
ABANDONO
SOCIAL, DEMENCIA
MAL ASPECTO
PERSONAL

5. • Pobreza:
• Principal
factor de
riesgo para
deterioro
global.

8. Facies hipocrática.

9. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
Observe y describa:

10. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
Observe y describa:

11. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
CABEZA Y CUELLO
INGURGITACION
YUGULAR.
BUSCAR ADENOPATIAS.
CUELLO

16. • Paciente consulta por
ictericia, fiebre y
aparición de ésta
lesión:
a) Carcinoma medular
de tiroides.
b) Cáncer
peripancreático.
c) Escrófula
d) Linfoma de Hodgkin
e) Tumor de pancoast

18. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
DEPRESION, ENFERMEDAD
DE PARKINSON,
DEMENCIA SUBCORTICAL.
IATROGENIA
FARMACOLOGICA
(NEUROLECTICOS)
FACIES
INESPRESIVA

20. DESCRIBA ESTE HALLAZGO SEMIOLÓGICO Y
ESCRIBA DOS PATOLOGIAS COMPATIBLES

21. SEMIOLOGIA : Presentaciones clínicas
Sinusitis etmoidal.
DESCRIBA 2 ENFERMEDADES
COMPATIBLES CON ESTE HALLAZGO
SEMIOLÓGICO

22. HIPERTIROIDISMO
SEMIOLOGÍA
OBSERVE Y DESCRIBA LA
ENFERMEDAD QUE REPRESENTA ESTA FASCIES??

23. FACIES (ACROMEGALIA)
La acromegalia es una enfermedad
endocrina debida a un exceso de
producción de
hormona de crecimiento (GH), que
determina un aumento
desproporcionado del tamaño de las
extremidades, dolores de cabeza y
articulares y alteración de las
proporciones faciales por aumento de
las partes acras. El término proviene
del griego akron que significa
extremidad, y megas que significa
grande.

27. FACIES (ICTERICIA)

28. Paciente ingresa a urgencias
en coma:

29. • SEMIOLOGIA
• ENFERMEDAD

30. • DESCRIPCION
SEMILOGICA
• NOMBRE 3
ENFERMEDADES
COMPATIBLES.

32. PREGUNTA 1
¿Cuál ES SU
DIAGNÒSTICO
?
a) erisipela
b) CELULITIS
c) Gota. Tofos.
d) Micosis
fungoide
e) NODULO
Heberden.

33. • Mujer joven,
vendedora ambulante,
quien hace ulcera en
el MIIzq. Clínicamente
se podrìa pensar en:
A.Celulitis
B.Erisipela
C.Fascitis necrosante.
D.Forunculosis
E.Leishmaniosis

34. Pregunta 8
Campesino, refiere
“picadura de pito” y luego
le apareció la siguiente
lesión; Ud. Considera:
A.Absceso
B.Erisipela
C.Filariosis
D.Leishmaniosis
E.Ulcera chagàsica.

35. Mujer con lesiones en piel,
COCOS GRAM
POSITIVOS, CATALASA
POSITIVO Y COAGULASA
POSITIVO. GERMEN MAS
PROBABLE :
A. Staphylococcus aureus.
B. Staphylococcus epidermidis
C. Streptococcus beta
hemolítico del grupo A
D. Streptococcus pneumonie.
E. Streptococcus beta
hemolítico del grupo D.

36. Pregunta 13.
Adolescente, clínica de 5 días
de evolución con las lesiones
en piel (imagen), se le hace
una tinción de gram al
contenido de las lesiones,
siendo negativo, por lo cual se
le hace un test de Tzank
positivo

37. Pregunta 2
Paciente joven, casado con
actividad sexual, quien
consulta por las lesiones
en manos, lo más
probable es:
A. ANSIEDAD.
B. ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
C. ENFERMEDAD MANO
BOCA.
D. PSORIASIS
E. SIFILIS SECUNDARIA

38. Pregunta 3.
Joven con lesiones en piel,
COCOS GRAM POSITIVOS,
CATALASA POSITIVO Y
COAGULASA NEGATIVO.
GERMEN MAS PROBABLE :
A.Staphylococcus aureus.
B.Staphylococcus epidermidis
C.Streptococcus beta hemolítico
del grupo A
D.Streptococcus pneumonie.
E.Streptococcus beta hemolítico
del grupo D.

39. Pregunta 5
Paciente en sepsis severa, con
múltiples petequias. Se le hace un
gram a la lesión (flecha) y se encuentra
un diplococo gram positivo, germen
mas probable:
A.Haemophilus influenzae.
B.Listeria monocytogenes.
C.Neisseria gonorrhoeae.
D.Neisseria meningitidis.
E.Streptococo
pneumoniae.

40. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
NORMAL SI
AUMENTO DE CIFOSIS
DORSAL,
OSTEOPOROSIS O
PACIENTE DEPRIMIDO.
POSTURA EN
FLEXION

43. Signo semiológico

44. Obesidad vs estreñimiento.

45. • Mujer joven,
amenorrea,
consulta por
dolor abdominal
tipo cólico,
acompañado de
“se me pone
duro el
estómago”.

47. SEMIOLOGICAMENTE:
DEDOS HIPOCRÁTICOS

50. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA DEL ANCIANO
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
TEMBLOR
ESENCIAL Y
ENFERMEDAD DE
PARKINSON.
TEMBLOR

51. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA.
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
PODRIA SER POR
HIPOACUSIA,
DEMENCIA O
DEPRESIÓN.
NO RESPUESTA AL
INTERROGATORIO

52. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA.
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
PACIENTES
AMAUROTICOS,
CON DEMENCIA O
DELIRIUM
MIRADA
INDIFERENTE

53. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
OJOS
ARCO SENIL,
CATARATA
GLAUCOMA
ECTROPION

54. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
Lesión ocupando
espacio y
neovascularizada.OJOS

55. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA ASPECTO GENERAL E
INSPECCION
CABEZA Y CUELLO
PERDIDA DENTADURA.
XEROSTOMIA
ATROFIA AMIGDALAS
BOCA Y FARINGE

56. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA DEL ANCIANO
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
SE RELACIONA CON
DEMENCIAS,
DEPRESION O
HIPOACUSIA.
DESORIENTACIÓN

57. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA.
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
SISTEMA OSTEOARTICULAR
ARTERITIS
TEMPORAL.
OSTEOARTICULAR
http://www.posgrado-fcm-unlp.com.ar/index.php?pagina=./Educacion/DiagnosticoPorInspeccion/DiagnosticoPorInspeccion.html

58. Dolor localizado.

59. Dedos cuello de cisne. AR.

60. MANOS EN RAFAGA: AR.

61. No olviden…

62. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA DEL ANCIANO
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
NEUROLÓGICO
MODIFICA MARCHA,
BALANCEO Y
SUSTENTACIÓN.
DISMINUCIÓN DE LA
SENSIBILIDAD
VIBRATORIA DE
MMII.
DISMINUCIÓN ROT.
REFLEJO BABINSKI
EN ALGUNOS
CASOS.
NEUROLOGICO

63. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA DEL ANCIANO
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
PIEL Y FANERAS
DERMATOHELIOSIS.
ARRUGAS Y
QUERATOSIS
ACTÍNICA.
LESIONES
PREMALIGNAS.
XEROSIS+
ENGROSAMIENTO
PIEL.
HIPOTIROIDISMO.
PIEL FANERAS

64. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA DEL ANCIANO
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
PIEL Y FANERAS
DERMATOHELIOSIS.
ARRUGAS Y
QUERATOSIS
ACTÍNICA.
LESIONES
PREMALIGNAS.
XEROSIS+
ENGROSAMIENTO
PIEL.
HIPOTIROIDISMO.
PIEL FANERAS

65. PARTICULARIDADES EN LA SEMIOLOGIA DEL ANCIANO
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
PIEL Y FANERAS
PURPURA SENIL.
PIEL FANERAS