248 - ONCOCITOMA RENAL: UN HALLAZGO CASUAL EN 2 CASOS.

ONCOCITOMA RENAL: UN HALLAZGO CASUAL EN 2 CASOS. I. Rey Rodríguez, A. Álvarez Acedo, E. Andreu Casañas. CAP Can Rull. Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell (Barcelona) Varón de 41 años. Sin antecedentes patológicos de interés. Niega tóxicos. MOTIVO DE CONSULTA : Cribaje analítico tras dieta estricta (pérdida de 20 kg en 5 meses). RESULTADOS ANALÍTICOS : Leucopenia total (neutrófilos 33%, linfocitos 62%), plaquetas grandes. (Alteraciones ya presentes en analíticas previas, no estudiadas). Se solicita ECOGRAFÍA ABDOMINAL para descartar hiperesplenismo asociado: TAC: confirma masa renal sin signos de diseminación. PAAF preoperatoria: características oncocíticas . Actualmente el paciente se mantiene clínicamente estable. Normalizados parámetros analíticos Mujer de 23 años. Sin antecedentes patológicos de interés. Niega tóxicos. MOTIVO DE CONSULTA : Dolor abdominal en hipocondrio derecho y cambio en el ritmo deposicional con tendencia al estreñimiento, que no mejora con el tratamiento sintomático pautado. ECOGRAFÍA ABDOMINAL TAC : Gran masa renal de 9 cm de diámetro máximo. Actualmente pendiente de evolución clínica postoperatoria. Asintomática. a BIBLIOGRAFÍA: Gallegos I. et al. Oncocitoma renal: características clínicas y anatomopatológicas. Reporte de 7 casos. Revista chilena de Urología. 2007;72:37-42.; M. Álvarez Ardura, et al. Actas Urol Esp 2005;29(8):791-793.; Argüelles Salido, et al. Actas Urol Esp 2006;30(6):583-590.; Requena MJ, et al. Neoplasias renales. Diagnóstico y tratamiento. P35-41. Ed Servicio de Urología. Hospital Universitario Reina Sofía. 2001. INTRODUCCIÓN : Tumor benigno que representa entre el 3-7% de las masas renales. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS : Predominio en varones (2:1). Edad media de 60 años. CLÍNICA : Usualmente asintomáticos. Pueden presentar: Sin preferencia de lateralidad. Suele ser unilateral. Es bilateral en menos del 5% de los casos. DIAGNÓSTICO : La mayoría se identifican de forma incidental y el diagnóstico final es histológico. A pesar de que pueden presentar elementos de atipia como núcleos pleomorfos, permeabilidad vascular y extensión hacia el tejido perirrenal, que dificultan el diagnóstico diferencial con el carcinoma de células renales, es una neoplasia benigna con excelente pronóstico. TRATAMIENTO : Quirúrgico (nefrectomía total o parcial). Procedimientos ablativos tisulares (radiofrecuencia, crioablación, etc). 1. Hemorragia retroperitoneal atraumática El conocimiento de este tipo de tumor debe estar presente en el diagnóstico diferencial de las tumoraciones renales desde el ámbito de la Atención Primaria dada la benignidad y el buen pronóstico de este tipo de neoplasias. La idoneïdad de la ecografía abdominal como método diagnóstico de cribaje para iniciar el estudio de las tumoraciones renales. El diagnóstico definitivo del oncocitoma renal es estrictamente anatomopatológico. Dadas las características histológicas atípicas de este tipo de tumor se recomienda el seguimiento evolutivo del mismo. Lesión nodular sólida heterogénea de 4 x 3 cm en tercio superior del riñón derecho sugestiva de neoplasia renal . Anatomía patológica definitiva : Oncocitoma renal con focos microscópicos de carcinoma cromófobo (tumor híbrido). Se sugiere completar estudio para descartar síndrome de Birt-Hogg-Dubé. Gran tumoración renal derecha. CASO 1 CASO 2 ONCOCITOMA RENAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Nefrectomía PARCIAL laparoscópica Nefrectomía TOTAL

248 - ONCOCITOMA RENAL: UN HALLAZGO CASUAL EN 2 CASOS.

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a 248 - ONCOCITOMA RENAL: UN HALLAZGO CASUAL EN 2 CASOS.

Similar a 248 - ONCOCITOMA RENAL: UN HALLAZGO CASUAL EN 2 CASOS. (20)

Más de Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia

Más de Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (20)

Último

Último (20)

248 - ONCOCITOMA RENAL: UN HALLAZGO CASUAL EN 2 CASOS.