Indicaciones para cirugía en la insuficiencia aortica, como parte de un talles para la cátedra de cirugía.

1. Por:
Xiomara Orrego 8-892-2249
Jonathan Jaramillo 8-874-2318
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3. 1. Regurgitación aórtica grave sintomática
independientemente de la función sistólica del
ventrículo izquierdo (etapa D) (AHA / ACC)
2. Regurgitación aórtica grave crónica asintomática y
disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (fracción
de eyección <50%) en reposo cuando la disfunción
sistólica no se debe a otra causa (AHA / ACC)
3. Regurgitación aórtica grave (estadios C o D) si se
realiza una cirugía cardíaca por otro motivo (AHA /
ACC), específicamente cirugía de aorta ascendente u
otra válvula

5.  Paciente Masculino de 53 años con historia de Insuficiencia Aortica Severa desde
hace 5 meses, ingresa de manera electiva para cirugía de remplazo valvular. Niega
síntomas de disnea, solo refiere palpitaciones esporádicas y edema de miembros
inferiores. Medicamentos: espironolactona, furosemida, digoxina.
 Examen físico: Soplo aórtico 4/6 sistólico, con ingurgitación yugular.
 Nuestro paciente tiene signos de falla, por el edema de miembros inferiores.

6. 1. Botón aórtico dilatado.
2. Hipertrofia del Ventrículo
Izquierdo
3. Válvula Aortica
Calcificada
Como se muestra en la
radiografía, nuestro paciente
tenia los hallazgos de la
radiografía para insuficiencia
aortica.

7. • En el EKG impresiona
Hipertrofia del
Ventrículo Izquierdo.
• Esto se mide con el
Índice de Sokolow-
Lyon, nuestro paciente
tiene más de 35 mm lo
que nos indica una HVI
• .

8. Nuestro paciente presentaba
un volumen de Regurgitación
˃ 60 ml/latido con una
fracción de regurgitación ˃
50% por lo que se clasifica
como una Insuficiencia
Aórtica Severa.

9. Nuestro paciente según los hallazgos en el ecocardiograma se clasifica en una
Insuficiencia Aórtica Severa (fracción de regurgitación ˃ 50%). En este nivel presenta
una alteración anatómica debido a calcificación de las válvulas como ya se mencionó
y además está asociado a síntomas (edema de miembros inferiores, síntoma de falla
cardiaca) por lo que estaría en etapa D.
La Regurgitación aórtica grave sintomática (etapa D) es precisamente uno de los
criterios para tomar el reemplazo valvular aórtico como manejo terapéutico. Esto,
independientemente de la función sistólica del ventrículo izquierdo (que en nuestro
paciente era alrededor del 75%).

10.  Dynamed.com. (2019). Aortic Regurgitation. [online] Available at:
https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T113982/Aortic-regurgitation
[Accessed 7 Apr. 2019].