Este documento describe dos géneros de cocos gramnegativos: Neisseria meningitidis y Neisseria gonorrhoeae. Ambos son aerobios estrictos que carecen de esporas y se caracterizan por ser cocos grandes y negativos dispuestos en parejas dentro de las células. N. meningitidis puede causar meningitis bacteriana y meningococcemia, mientras que N. gonorrhoeae es responsable de infecciones como uretritis, cervicitis y artritis gonocócica.

1. COCOS GRAM NEGATIVOS
GENERO: NEISSERIA MENINGITIDIS
NEISSERIA GONORRHOAE

2. PROPIEDADES GENERALES
COMUNES:
1.
Cocos gran negativos, dispuestos en
pareja, en forma de “grano de café”,
intracelular (en los polimorfo nucleares).

DIPLOCOCO GRAN NEGATIVO
INTRACELULAR.

3. PROPIEDADES GENERALES
COMUNES:
2.
3.
4.
5.
6.
Aerobio estricto
No móviles
Carecen de esporas
Factor virulencia: pilis o fimbrias
Capnófilos: crecen en atmósferas de 5 –
10 % de CO2 y T° 35 – 37 °C.

4. PROPIEDADES GENERALES
COMUNES:
7. Cultivo: a) Medio selectivo: Thayer –
Martín (agar chocolate con
vancomicina, colistina, nistatina. Inhiben
crecimiento de otras bacterias)
b) Medio no selectivo: Agar- chocolate
-sangre.

5. PROPIEDADES GENERALES
COMUNES:
8. Susceptibles a la desecación y
temperatura frías.
9. Son catalasa y oxidasa positivos
10. Utilizan y fermentan los azucares
(propiedad que permite diferenciar las 2
especies).

6. NEISSERIA MENINGITIDIS O
MENINGOCOCO DE WEICHSELBAUM
HECHOS IMPORTANTES RECORDAR:

7. 1. Posee cápsula

Tiene polisacáridos antigénicos distintos,
que se evidencia con antisueros
específicos.

Distinguen 9 serogrupos: A, B, C, D, X ,Y ,Z,
W-135 y 29E. Siendo patógenos ( A, B, C y
W-135).

8. 2. Endotoxina o
lipopolisacarios

Causan vasculitis, trombosis y CID, llevan
isquemia localizada y hemorragia. Si se
localizan en las suprarrenales ocasionan
su insuficiencia o síndrome de Waterhouse
– Fridericksen.

9. FACTORES VIRULENCIAS:



Pilis o fimbrias (adherencia)
Pared celular (impide fagocitosis)
Lipopolisacaridos o endotóxinas (lesiones
vasculares).

10. 3.
4.
5.
Fermentan la glucosa y maltosa,
pero no la sacarosa ni la lactosa.
Habitad: colonizan nasofaringe
Transmisión: gotitas aéreas (tos y
estornudo). El tipo A responsable del
brote epidémico. Grupo B y C en caso
endémico.

11. HUESPED SUSCEPTIBLE
1.
2.
3.
Niños menores 5 años, sin anticuerpos
maternos protectores
Deficiencias de los componentes
C5,C6,C7,C8 del complemento
Personas viven en población cerrada
(p.ej .cuarteles, prisiones, familiares).

12. 6. CUADRO CLINICO
1.
2.
Meningitis bacteriana purulenta
Meningococemia con o sin meningitis.
Caracterizada por shock séptico asociado
a lesiones cutáneas petequiales en
tronco y extremidades o insuficiencia
suprarrenal (síndrome Waterhouse –
Friederichsen).

13. 7. TRATAMIENTO



Antibiótico elección: Penicilina G sódica ( 6
a 12 millones / día EV)
Alternativo: Cefotaxima o ceftriaxona. 1 gr
c/12 EV.
Alergia B lactamicos: Cloranfenicol 3 – 4
gr/día fraccionado cada 6 horas.

14. PROFILAXIS O MODO
CONTROL



Lactantes: alimentación materna durante los 6
primeros meses
Tratar contactos íntimos: rifampicina : 600 mg
diarios o 10 mg/kg.peso/d en niños. Durante 3
días.
Vacunas polivalentes para tipos A, C y W135. No
hay para tipo B. Indicado: niños < 2 años.
Epidemias grupo A ,C, W135. Viajeros a áreas endémicas
o pacientes alto riesgos.

15. N. GONORRHOAE O GONOCOCO
HECHOS IMPORTANTES RECORDAR:

16. 1.
2.
3.
4.
Fermentan solo la glucosa
No poseen capsula
Siempre son patógenos
Contagio: relaciones sexuales (vaginal,
anal, oral) Recién nacidos durante el
parto al atravesar el canal infectado de
la madre.

17. 5. FACTORES VIRULENCIA
1.
2.
3.
4.
Pilis (tipo T1 y T2)
Lipopolisacaridos o endotoxinas:lisis
celular
Proteínas pared: I - II – III. Evitan
fagocitosis
Enzimas: IgA proteasas ( destruye IgA)
B-lactamasa (hidroliza el anillo B
lactamico de la penicilina).

18. 6. Huésped susceptible

Paciente con deficiencia de complemento

Paciente con múltiples contactos sexuales.

19. 7. CUADRO CLINICO:
1.
2.
3.
Infección primaria: Hombre, limita
uretra. Mujer: cervix, glándulas
bartholino.
Infección por continuidad: A órganos
adyacentes partir foco primario
Infección distancia: por vía sanguínea.

20. Infección gonocócica primaria

Hombre:
1.
Uretritis gonocócica

21. Infección gonocócica primaria

1.
2.
MUJER:
Cervicitis
Quiste bartholino o
bartholinitis.

22. Infección gonocócica por
continuidad:

1.
2.
3.
HOMBRE:
Epididimitis
Prostatitis
Abscesos
periprostaticos.

1.
2.
3.
MUJER:
Salpingitis
Enfermedad
inflamatoria pélvica
(absceso tubarico)
Pelviperitonitis.

23. Infección gonocócica
hematógena
1.
2.
3.
4.
Articulaciones: Monoartritis purulenta
Piel: lesiones exantemáticas
Hígado: Perihepatitis o síndrome de FitzHugh-Curtis.
Sepsis por gonococia.

24. Infección gonocócica del RN.

Conjuntivitis
purulenta o
oftalmia neonatal.

25. TRATAMIENTO INFECCIONES
NO COMPLICADAS


Elección: ciprofloxacino 500 mg dosis
única vía oral
Alternativo: a) Ceftriaxona: 250 mg IM o
EV dosis única
b) Espectinomicina: 2 gr IM dosis única.

26. Tratamiento infecciones
complicadas


EPI: Asociación de Ceftriaxona con
clindamicina o con aminoglucosido +
cloranfenicol.
Pelviperitonitis: Tratamiento quirúrgico
+ médico.

27. PROFILAXIS
1.
2.
3.
Uso de protección (condón)
Tratamiento de los contactos sexuales
No se dispone de vacunas.