Este documento resume los principales conceptos estadísticos utilizados para evaluar la fiabilidad y validez de la exploración física, y proporciona ejemplos de estudios que han evaluado la utilidad de determinados signos y síntomas en el diagnóstico de varias condiciones médicas comunes como el dolor abdominal agudo, la meningitis, la faringoamigdalitis y el neumotórax. El documento concluye que aunque la exploración física es fundamental, la fiabilidad y validez de muchos signos clí
El documento discute la importancia de someter la exploración física a estudios de efectividad al igual que otras pruebas y tratamientos. Señala que la exploración física es la base de la medicina y debe optimizarse con la experiencia. También resalta que los signos y síntomas deben evaluarse mediante estudios de fiabilidad, validez y utilidad para mejorar el diagnóstico.
Taller Exploración Física Basada en la Evidenciacsjesusmarin
Taller realizado durante el XVIII Congreso de la Sociedad Murciana de Medicina de Familia y Comunitaria, en Cartagena, Noviembre 2013. Siendo una de las autoras Susana Ruíz de Aguirre Maneiro, médico de familia y comunitaria del Centro de Salud Profesor Jesús Marín, que pertenece al grupo de MBE de la Smumfyc.
Exploración física basada en la evidencia en Medicina de FamiliaManuel Sanchez
Este documento presenta los objetivos y contenidos de una sesión sobre exploración física basada en la evidencia en medicina de familia. Se discute la importancia de la exploración física y las pruebas diagnósticas, así como conceptos estadísticos como sensibilidad, especificidad y valores predictivos que son útiles para evaluar las pruebas. Finalmente, se ofrecen ejemplos prácticos sobre cómo aplicar estos conceptos para ayudar a los médicos a identificar qué técnicas de exploración retener y cuáles abandon
La guía de estudio presenta los conceptos clave de las pruebas diagnósticas y de tamizaje como la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Explica que la sensibilidad se refiere a la capacidad de una prueba para detectar correctamente a los que tienen una enfermedad, mientras que la especificidad es la capacidad para detectar correctamente a los que no la tienen. También define el valor predictivo positivo como la probabilidad de que una persona con resultado positivo efectivamente tenga la enfermedad, y el valor predictivo negativo como la probabilidad de no
El documento describe las pruebas de tamizaje o cribado, las cuales tienen como objetivo identificar individuos sanos que puedan tener alguna patología de manera temprana antes de presentar síntomas. Explica que una buena prueba de tamizaje debe ofrecer resultados verdaderos positivos en personas enfermas y verdaderos negativos en personas sanas. También define los conceptos de sensibilidad y especificidad que miden la capacidad de una prueba para detectar correctamente a los enfermos y sanos respectivamente.
Este documento describe las pruebas de tamizaje y detección temprana de enfermedades. Explica que estas pruebas permiten identificar patologías de manera precoz para iniciar un tratamiento oportuno. También define conceptos como sensibilidad, especificidad, condiciones requeridas para las pruebas diagnósticas y cómo se usan las tablas de contingencia para analizar los resultados.
Este documento describe conceptos clave para evaluar pruebas diagnósticas como sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Explica que la sensibilidad mide la capacidad de una prueba para identificar correctamente a los enfermos, mientras que la especificidad mide la capacidad de identificar a los sanos. El valor predictivo de una prueba depende de su sensibilidad, especificidad y de la prevalencia de la enfermedad en la población.
Evaluacion de pbas dx. sensibilidad y especificidad(diapositivas)Wilmer López
Este documento resume conceptos clave sobre la evaluación de pruebas diagnósticas, incluyendo sensibilidad, especificidad, verdaderos positivos, falsos positivos y más. Explica que una buena prueba diagnóstica ofrece altos niveles de sensibilidad y especificidad para detectar correctamente tanto a los pacientes enfermos como a los sanos.
El documento discute la importancia de someter la exploración física a estudios de efectividad al igual que otras pruebas y tratamientos. Señala que la exploración física es la base de la medicina y debe optimizarse con la experiencia. También resalta que los signos y síntomas deben evaluarse mediante estudios de fiabilidad, validez y utilidad para mejorar el diagnóstico.
Taller Exploración Física Basada en la Evidenciacsjesusmarin
Taller realizado durante el XVIII Congreso de la Sociedad Murciana de Medicina de Familia y Comunitaria, en Cartagena, Noviembre 2013. Siendo una de las autoras Susana Ruíz de Aguirre Maneiro, médico de familia y comunitaria del Centro de Salud Profesor Jesús Marín, que pertenece al grupo de MBE de la Smumfyc.
Exploración física basada en la evidencia en Medicina de FamiliaManuel Sanchez
Este documento presenta los objetivos y contenidos de una sesión sobre exploración física basada en la evidencia en medicina de familia. Se discute la importancia de la exploración física y las pruebas diagnósticas, así como conceptos estadísticos como sensibilidad, especificidad y valores predictivos que son útiles para evaluar las pruebas. Finalmente, se ofrecen ejemplos prácticos sobre cómo aplicar estos conceptos para ayudar a los médicos a identificar qué técnicas de exploración retener y cuáles abandon
La guía de estudio presenta los conceptos clave de las pruebas diagnósticas y de tamizaje como la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Explica que la sensibilidad se refiere a la capacidad de una prueba para detectar correctamente a los que tienen una enfermedad, mientras que la especificidad es la capacidad para detectar correctamente a los que no la tienen. También define el valor predictivo positivo como la probabilidad de que una persona con resultado positivo efectivamente tenga la enfermedad, y el valor predictivo negativo como la probabilidad de no
El documento describe las pruebas de tamizaje o cribado, las cuales tienen como objetivo identificar individuos sanos que puedan tener alguna patología de manera temprana antes de presentar síntomas. Explica que una buena prueba de tamizaje debe ofrecer resultados verdaderos positivos en personas enfermas y verdaderos negativos en personas sanas. También define los conceptos de sensibilidad y especificidad que miden la capacidad de una prueba para detectar correctamente a los enfermos y sanos respectivamente.
Este documento describe las pruebas de tamizaje y detección temprana de enfermedades. Explica que estas pruebas permiten identificar patologías de manera precoz para iniciar un tratamiento oportuno. También define conceptos como sensibilidad, especificidad, condiciones requeridas para las pruebas diagnósticas y cómo se usan las tablas de contingencia para analizar los resultados.
Este documento describe conceptos clave para evaluar pruebas diagnósticas como sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Explica que la sensibilidad mide la capacidad de una prueba para identificar correctamente a los enfermos, mientras que la especificidad mide la capacidad de identificar a los sanos. El valor predictivo de una prueba depende de su sensibilidad, especificidad y de la prevalencia de la enfermedad en la población.
Evaluacion de pbas dx. sensibilidad y especificidad(diapositivas)Wilmer López
Este documento resume conceptos clave sobre la evaluación de pruebas diagnósticas, incluyendo sensibilidad, especificidad, verdaderos positivos, falsos positivos y más. Explica que una buena prueba diagnóstica ofrece altos niveles de sensibilidad y especificidad para detectar correctamente tanto a los pacientes enfermos como a los sanos.
El documento habla sobre la evaluación de pruebas de tamizaje o detección temprana. Explica que el tamizaje implica aplicar una prueba a gran escala para identificar personas con alta probabilidad de tener una enfermedad. También describe los criterios para una enfermedad ser tamizable, como su prevalencia y gravedad, y las condiciones que debe cumplir la prueba de tamizaje, como su confiabilidad, validez y sensibilidad y especificidad. Finalmente, da ejemplos del cálculo de estas medidas para evaluar una
El documento describe las razones para realizar pruebas diagnósticas, incluido incrementar la certeza del diagnóstico, apoyar el tratamiento y monitorear el curso de la enfermedad. También discute la evaluación de las pruebas diagnósticas y conceptos clave como sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.
Este documento define la prueba de tamizaje y sus utilidades, como permitir la detección temprana de enfermedades. Explica conceptos clave como sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo, los cuales miden la exactitud de las pruebas de tamizaje utilizando una prueba de referencia. También cubre factores que afectan los resultados de las pruebas y cuando elegir pruebas con alta sensibilidad versus alta especificidad.
Este documento discute conceptos estadísticos relacionados con pruebas médicas como valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, sensibilidad y especificidad. Explica que el valor predictivo de una prueba depende de la prevalencia de la enfermedad en la población y que los resultados siempre deben interpretarse en su contexto. También aborda la variabilidad y subjetividad en la lectura de pruebas y cómo medir el acuerdo entre observadores.
Este documento presenta los conceptos y parámetros clave para evaluar pruebas diagnósticas. Explica que una buena prueba debe clasificar correctamente a los pacientes, siendo positiva para los enfermos y negativa para los sanos. Describe los tipos de pruebas y la importancia de utilizar un patrón áureo para comparar los resultados. Además, define parámetros como sensibilidad, especificidad y valores predictivos para medir la validez y seguridad de una prueba. Finalmente, explica cómo diseñar estudios que minimicen
El documento discute estrategias diagnósticas para un paciente masculino de 56 años que experimentó dolor en el lado izquierdo del pecho y una sensación extraña en el brazo izquierdo mientras trabajaba. Recomienda realizar pruebas diagnósticas para determinar la causa y brindar el tratamiento adecuado. Luego explica los conceptos clave de sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos para evaluar la eficacia de las pruebas diagnósticas y seleccionar las más adecuadas. Finalmente, pro
El documento describe conceptos clave relacionados con las pruebas de diagnóstico, incluyendo sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Explica cómo calcular estos valores a partir de los resultados de una prueba de ensayo en comparación con una prueba de referencia o "de oro". Como ejemplo, analiza los resultados de usar una prueba de esfuerzo como alternativa a una arteriografía coronaria para diagnosticar angina de pecho. Los cálculos muestran que la prueba de esfuerzo tiene una sensibilidad de
Razonamiento probabilístico expone esta metodología que integra el pensamiento causal positivo y el reconocimiento heurístico para someterlo al peso de la frecuencia y estimación de la probabilidad con tal de decidir las conductas terapéuticas
Este documento presenta información sobre pruebas diagnósticas y criterios para su uso. Explica conceptos como sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Describe cómo estas medidas se calculan usando una tabla 2x2 y la importancia de considerar la prevalencia de la enfermedad. También cubre temas como la exactitud, validez y repetibilidad de las pruebas, así como la necesidad de una prueba de referencia para evaluar la validez de otras pruebas.
El documento explica qué son las pruebas diagnósticas y los indicadores estadísticos utilizados para evaluarlas como la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo. Luego presenta ejemplos numéricos de cómo calcular estos indicadores para diferentes pruebas diagnósticas utilizando datos reales sobre resultados verdaderos y falsos positivos y negativos.
Este documento explica la sensibilidad y especificidad, que son medidas clave para evaluar la capacidad de una prueba diagnóstica. La sensibilidad mide la probabilidad de que una prueba detecte correctamente a los pacientes enfermos, mientras que la especificidad mide la probabilidad de que detecte correctamente a los pacientes sanos. El documento proporciona fórmulas para calcular la sensibilidad y especificidad basadas en los resultados verdaderos y falsos positivos y negativos de una prueba. También incluye un ejemplo de c
Este documento resume las recomendaciones clínicas para el diagnóstico y tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Incluye recomendaciones sobre la maniobra de Dix-Hallpike para el diagnóstico, los procedimientos de reposicionamiento como terapia inicial, y la observación como una opción terapéutica. También discute factores como la falta de necesidad de pruebas de imagenación y vestibulares en la mayoría de los casos, así como opciones para la evaluación de resultados y el tratamiento de la falta de
Este documento presenta 10 declaraciones sobre el abordaje diagnóstico de masas cervicales en adultos. El objetivo es brindar una perspectiva multidisciplinaria para facilitar un diagnóstico rápido y mejorar los resultados de los pacientes. Las declaraciones recomiendan evitar la terapia antibiótica a menos que haya evidencia de infección, realizar estudios de imagen como TC o RM para caracterizar la masa, y realizar aspiración con aguja fina en lugar de biopsia abierta para obtener un diagnóstico.
Estrategias para el diagnóstico clínico 2008Gorrix
El documento describe las estrategias utilizadas para realizar diagnósticos clínicos, incluyendo el reconocimiento de patrones, métodos algorítmicos, métodos exhaustivos e hipotético-deductivos. Explica los procesos heurísticos como la representatividad, disponibilidad y ajuste y anclaje que ayudan a los médicos a generar hipótesis diagnósticas iniciales y cómo estos procesos pueden conducir a sesgos.
Proceso diagnóstico: ¿La ecografía pulmonar sirve para diagnosticar neumonías?Antonio J Cartón, MD, PhD
¿Cómo interpretar un estudio de rendimiento diagnóstico? Un trabajo nos habla de la ecografía pulmonar para diagnosticar neumonía. ¿Son válidos sus resultados? ¿Cuáles son estos resultados? ¿Son aplicables a mi práctica?
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de la rinosinusitis aguda y crónica. Define la rinosinusitis no complicada y explica los criterios para diagnosticar rinosinusitis aguda, recurrente y crónica. Ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico diferencial, tratamiento sintomático, elección de antibióticos, falla de tratamiento y factores de riesgo. También discute el papel de las pruebas de alergia, función inmunitaria y confirmación objetiva del diagnóstico de rinosinus
Ejercicio de Estadística: Test diagnósticoaprendeconalf
El documento presenta un test diagnóstico para detectar el parásito del paludismo que produce un 2% de falsos positivos y un 4% de falsos negativos. En una región de África, el 32% de la población tiene paludismo. El documento plantea 3 preguntas: 1) Cuál es la probabilidad de un diagnóstico correcto, 2) Cuál es el poder predictivo negativo del test, y 3) Qué sensibilidad debe tener el test para tener un poder predictivo negativo del 99% o más.
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática y meta-análisis de estudios que investigan factores pronósticos en la enfermedad de Parkinson atípica (PSP) y la atrofia multisistémica (AMS). Los factores pronósticos desfavorables identificados fueron: en PSP, el fenotipo PSP-RS, disfagia temprana y síntomas cognitivos tempranos, y en AMS, disautonomía severa y presentación temprana de síntomas. Factores como caídas tempranas, los punt
Este documento presenta el caso de un hombre de 56 años que acude a urgencias con disnea progresiva de cuatro meses. Tras realizar exámenes, se diagnostica insuficiencia cardiaca congestiva. El paciente ha fumado durante 10 años y bebe alcohol frecuentemente. Se encuentra en tratamiento con varios medicamentos pero continúa hospitalizándose por exacerbaciones, lo que le preocupa sobre su futuro.
El documento presenta información sobre la evolución del uso de oxígeno en neonatología y el descubrimiento de que altas concentraciones causaban ceguera en prematuros (fibroplasia retrolental). Relata cómo a pesar de las advertencias tempranas, se continuó recomendando el uso de oxígeno sin controlar resultados, hasta que en 1953 un estudio demostró la asociación. Esto llevó a cambios en las prácticas para proteger a los prematuros.
El documento discute diferentes habilidades médicas que a veces se olvidan en atención primaria, como tomar el pulso, usar correctamente inhaladores, realizar pruebas de diagnóstico rápido, examinar los pies de pacientes diabéticos y medir la presión intraocular. Resalta la importancia de incluir estas habilidades en la práctica clínica para mejorar el diagnóstico y manejo de condiciones como la fibrilación auricular, EPOC, infecciones faríngeas y complicaciones de la diabetes.
El documento habla sobre la evaluación de pruebas de tamizaje o detección temprana. Explica que el tamizaje implica aplicar una prueba a gran escala para identificar personas con alta probabilidad de tener una enfermedad. También describe los criterios para una enfermedad ser tamizable, como su prevalencia y gravedad, y las condiciones que debe cumplir la prueba de tamizaje, como su confiabilidad, validez y sensibilidad y especificidad. Finalmente, da ejemplos del cálculo de estas medidas para evaluar una
El documento describe las razones para realizar pruebas diagnósticas, incluido incrementar la certeza del diagnóstico, apoyar el tratamiento y monitorear el curso de la enfermedad. También discute la evaluación de las pruebas diagnósticas y conceptos clave como sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.
Este documento define la prueba de tamizaje y sus utilidades, como permitir la detección temprana de enfermedades. Explica conceptos clave como sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo, los cuales miden la exactitud de las pruebas de tamizaje utilizando una prueba de referencia. También cubre factores que afectan los resultados de las pruebas y cuando elegir pruebas con alta sensibilidad versus alta especificidad.
Este documento discute conceptos estadísticos relacionados con pruebas médicas como valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, sensibilidad y especificidad. Explica que el valor predictivo de una prueba depende de la prevalencia de la enfermedad en la población y que los resultados siempre deben interpretarse en su contexto. También aborda la variabilidad y subjetividad en la lectura de pruebas y cómo medir el acuerdo entre observadores.
Este documento presenta los conceptos y parámetros clave para evaluar pruebas diagnósticas. Explica que una buena prueba debe clasificar correctamente a los pacientes, siendo positiva para los enfermos y negativa para los sanos. Describe los tipos de pruebas y la importancia de utilizar un patrón áureo para comparar los resultados. Además, define parámetros como sensibilidad, especificidad y valores predictivos para medir la validez y seguridad de una prueba. Finalmente, explica cómo diseñar estudios que minimicen
El documento discute estrategias diagnósticas para un paciente masculino de 56 años que experimentó dolor en el lado izquierdo del pecho y una sensación extraña en el brazo izquierdo mientras trabajaba. Recomienda realizar pruebas diagnósticas para determinar la causa y brindar el tratamiento adecuado. Luego explica los conceptos clave de sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos para evaluar la eficacia de las pruebas diagnósticas y seleccionar las más adecuadas. Finalmente, pro
El documento describe conceptos clave relacionados con las pruebas de diagnóstico, incluyendo sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Explica cómo calcular estos valores a partir de los resultados de una prueba de ensayo en comparación con una prueba de referencia o "de oro". Como ejemplo, analiza los resultados de usar una prueba de esfuerzo como alternativa a una arteriografía coronaria para diagnosticar angina de pecho. Los cálculos muestran que la prueba de esfuerzo tiene una sensibilidad de
Razonamiento probabilístico expone esta metodología que integra el pensamiento causal positivo y el reconocimiento heurístico para someterlo al peso de la frecuencia y estimación de la probabilidad con tal de decidir las conductas terapéuticas
Este documento presenta información sobre pruebas diagnósticas y criterios para su uso. Explica conceptos como sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Describe cómo estas medidas se calculan usando una tabla 2x2 y la importancia de considerar la prevalencia de la enfermedad. También cubre temas como la exactitud, validez y repetibilidad de las pruebas, así como la necesidad de una prueba de referencia para evaluar la validez de otras pruebas.
El documento explica qué son las pruebas diagnósticas y los indicadores estadísticos utilizados para evaluarlas como la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo. Luego presenta ejemplos numéricos de cómo calcular estos indicadores para diferentes pruebas diagnósticas utilizando datos reales sobre resultados verdaderos y falsos positivos y negativos.
Este documento explica la sensibilidad y especificidad, que son medidas clave para evaluar la capacidad de una prueba diagnóstica. La sensibilidad mide la probabilidad de que una prueba detecte correctamente a los pacientes enfermos, mientras que la especificidad mide la probabilidad de que detecte correctamente a los pacientes sanos. El documento proporciona fórmulas para calcular la sensibilidad y especificidad basadas en los resultados verdaderos y falsos positivos y negativos de una prueba. También incluye un ejemplo de c
Este documento resume las recomendaciones clínicas para el diagnóstico y tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Incluye recomendaciones sobre la maniobra de Dix-Hallpike para el diagnóstico, los procedimientos de reposicionamiento como terapia inicial, y la observación como una opción terapéutica. También discute factores como la falta de necesidad de pruebas de imagenación y vestibulares en la mayoría de los casos, así como opciones para la evaluación de resultados y el tratamiento de la falta de
Este documento presenta 10 declaraciones sobre el abordaje diagnóstico de masas cervicales en adultos. El objetivo es brindar una perspectiva multidisciplinaria para facilitar un diagnóstico rápido y mejorar los resultados de los pacientes. Las declaraciones recomiendan evitar la terapia antibiótica a menos que haya evidencia de infección, realizar estudios de imagen como TC o RM para caracterizar la masa, y realizar aspiración con aguja fina en lugar de biopsia abierta para obtener un diagnóstico.
Estrategias para el diagnóstico clínico 2008Gorrix
El documento describe las estrategias utilizadas para realizar diagnósticos clínicos, incluyendo el reconocimiento de patrones, métodos algorítmicos, métodos exhaustivos e hipotético-deductivos. Explica los procesos heurísticos como la representatividad, disponibilidad y ajuste y anclaje que ayudan a los médicos a generar hipótesis diagnósticas iniciales y cómo estos procesos pueden conducir a sesgos.
Proceso diagnóstico: ¿La ecografía pulmonar sirve para diagnosticar neumonías?Antonio J Cartón, MD, PhD
¿Cómo interpretar un estudio de rendimiento diagnóstico? Un trabajo nos habla de la ecografía pulmonar para diagnosticar neumonía. ¿Son válidos sus resultados? ¿Cuáles son estos resultados? ¿Son aplicables a mi práctica?
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de la rinosinusitis aguda y crónica. Define la rinosinusitis no complicada y explica los criterios para diagnosticar rinosinusitis aguda, recurrente y crónica. Ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico diferencial, tratamiento sintomático, elección de antibióticos, falla de tratamiento y factores de riesgo. También discute el papel de las pruebas de alergia, función inmunitaria y confirmación objetiva del diagnóstico de rinosinus
Ejercicio de Estadística: Test diagnósticoaprendeconalf
El documento presenta un test diagnóstico para detectar el parásito del paludismo que produce un 2% de falsos positivos y un 4% de falsos negativos. En una región de África, el 32% de la población tiene paludismo. El documento plantea 3 preguntas: 1) Cuál es la probabilidad de un diagnóstico correcto, 2) Cuál es el poder predictivo negativo del test, y 3) Qué sensibilidad debe tener el test para tener un poder predictivo negativo del 99% o más.
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática y meta-análisis de estudios que investigan factores pronósticos en la enfermedad de Parkinson atípica (PSP) y la atrofia multisistémica (AMS). Los factores pronósticos desfavorables identificados fueron: en PSP, el fenotipo PSP-RS, disfagia temprana y síntomas cognitivos tempranos, y en AMS, disautonomía severa y presentación temprana de síntomas. Factores como caídas tempranas, los punt
Este documento presenta el caso de un hombre de 56 años que acude a urgencias con disnea progresiva de cuatro meses. Tras realizar exámenes, se diagnostica insuficiencia cardiaca congestiva. El paciente ha fumado durante 10 años y bebe alcohol frecuentemente. Se encuentra en tratamiento con varios medicamentos pero continúa hospitalizándose por exacerbaciones, lo que le preocupa sobre su futuro.
El documento presenta información sobre la evolución del uso de oxígeno en neonatología y el descubrimiento de que altas concentraciones causaban ceguera en prematuros (fibroplasia retrolental). Relata cómo a pesar de las advertencias tempranas, se continuó recomendando el uso de oxígeno sin controlar resultados, hasta que en 1953 un estudio demostró la asociación. Esto llevó a cambios en las prácticas para proteger a los prematuros.
El documento discute diferentes habilidades médicas que a veces se olvidan en atención primaria, como tomar el pulso, usar correctamente inhaladores, realizar pruebas de diagnóstico rápido, examinar los pies de pacientes diabéticos y medir la presión intraocular. Resalta la importancia de incluir estas habilidades en la práctica clínica para mejorar el diagnóstico y manejo de condiciones como la fibrilación auricular, EPOC, infecciones faríngeas y complicaciones de la diabetes.
El documento habla sobre la importancia de la patología como especialidad médica y el trabajo del patólogo. Explica que la biopsia aspirativa con aguja fina permite obtener muestras celulares de tejidos de manera poco invasiva y a bajo costo. Finalmente, invita al uso apropiado de esta técnica diagnóstica a través de la adopción de estándares de calidad y el diálogo entre clínicos y patólogos.
Silvia Sánchez, MFYC revisa la evidencia de la importancia de la exploración clínica frente al aumento de la demanda de pruebas complementarias para el diagnóstico.
Este documento presenta una introducción a conceptos clave relacionados con el análisis crítico de estudios diagnósticos, incluyendo sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos. Explica cómo calcular y aplicar estos términos utilizando tablas 2x2 y ejemplos hipotéticos. También discute las limitaciones de estos términos y por qué los valores predictivos son más útiles en la práctica clínica debido a que consideran la prevalencia de la enfermedad.
El documento discute los principios fundamentales del diagnóstico médico, incluyendo la importancia de la relación médico-paciente, la obtención de una historia clínica detallada, un examen físico guiado y la construcción de síndromes mediante la asociación de síntomas y signos. Explica cómo los médicos realizan el razonamiento diagnóstico mediante la comparación de cuadros clínicos y la intuición basada en patrones reconocidos.
El documento describe los conceptos de gold standard y pruebas diagnósticas. Un gold standard es la prueba diagnóstica más fiable para un determinado diagnóstico. Se establece comparando la sensibilidad y especificidad de las pruebas. En algunos casos, el gold standard implica una combinación de pruebas. El objetivo del control de calidad es mejorar la calidad de imagen y detectar problemas para optimizar la atención al paciente.
Este documento resume un artículo sobre el moquillo canino. Explica que el moquillo es una enfermedad viral altamente contagiosa causada por un paramixovirus. Discute las dificultades de diagnóstico y las diferentes formas de presentación de la enfermedad (aguda, subaguda y crónica). También cubre pruebas de laboratorio como hematología y serología que pueden usarse para el diagnóstico, pero tienen limitaciones.
El documento describe diferentes diseños de estudios epidemiológicos, incluyendo estudios de cohorte. Un estudio de cohorte sigue dos grupos de individuos, uno expuesto a un factor de riesgo y el otro no expuesto, para comparar la incidencia de una enfermedad entre los grupos a lo largo del tiempo. El documento discute las ventajas y desventajas de los estudios de cohorte, así como los pasos clave para su diseño e implementación.
Este documento proporciona información sobre cómo planear, ejecutar y escribir una tesis de pregrado. Explica que una buena idea de investigación surge de querer resolver un problema de salud real. Detalla los pasos para desarrollar un protocolo de tesis, incluyendo establecer objetivos, métodos y una hipótesis. También cubre aspectos de recopilar evidencia y redactar el documento final.
Este documento presenta tres oraciones o menos:
El documento proporciona información sobre guías clínicas y tablas de estadificación para el abordaje diagnóstico de patología abdominal y pélvica. Define conceptos como guías clínicas, directrices y tablas de estadificación, y describe su papel en la práctica médica diaria. También cubre ejemplos específicos de guías y criterios para el diagnóstico de afecciones como apendicitis y pancreatitis.
Aproximación diagnóstica en la cefaleajhonsoomelol
1) Las cefaleas son una de las principales causas de consulta neurológica y de atención primaria, debido a su alta prevalencia en la población. 2) La mayoría de las consultas están motivadas por cefaleas primarias como la migraña y la cefalea de tipo tensión. 3) El primer paso en el diagnóstico de una cefalea es determinar si es una cefalea primaria (la propia cefalea es la enfermedad del paciente) o secundaria (la cefalea es síntoma de otra enfermed
Este documento presenta el cuaderno de examen de la convocatoria MIR de noviembre de 1999, con comentarios y explicaciones de las preguntas. Incluye consejos para estudiantes que se preparan para el examen MIR, resaltando la importancia de analizar exámenes anteriores para mejorar la estrategia de estudio.
El documento trata sobre la detección precoz de la EPOC. Describe las líneas estratégicas para mejorar la prevención, atención al paciente crónico y con exacerbaciones, cuidados paliativos, formación de profesionales e investigación. Se discuten temas como el infradiagnóstico, tratamiento precoz y calidad asistencial.
Recomendaciones para correcta solicitud de pruebas imagenológicas.pptxdario254778
Este documento proporciona recomendaciones para la solicitud adecuada de pruebas de imagenología. Describe seis causas comunes de solicitud innecesaria de pruebas de imagen: repetir pruebas existentes, solicitar pruebas que no alterarán el tratamiento, solicitar pruebas con demasiada frecuencia, solicitar pruebas inadecuadas, no explicar claramente el caso, y solicitar demasiadas pruebas complementarias. También discute los beneficios y desventajas de diferentes modalidades de imagen como rayos X, ultrasonido, TC y
Este documento presenta un manual de pruebas ortopédicas que detallan su valoración clínica para diferentes regiones anatómicas. Explica conceptos como sensibilidad, especificidad y likelihood ratios, los cuales son útiles para determinar la utilidad diagnóstica de las pruebas. Finalmente, incluye una lista de pruebas ortopédicas para columna cervical, hombro, codo, muñeca, columna torácica y lumbar, sacroilíaca, cadera, rodilla, tobillo y pie.
Este documento presenta una recopilación de numerosos test ortopédicos para evaluar diferentes patologías de la columna cervical y regiones adyacentes. Describe brevemente cada test, incluyendo su nombre, la patología a la que está asociado y una referencia bibliográfica. El objetivo es proporcionar a los terapeutas herramientas de evaluación válidas y confiables para realizar diagnósticos precisos.
Este documento proporciona directrices sobre la realización de la historia clínica y la lista de problemas en la planta de hospitalización. Explica que la historia clínica es la herramienta más valiosa para diagnosticar a los pacientes mediante la recopilación de antecedentes, síntomas y signos. Se debe realizar de forma metódica y exhaustiva siguiendo un enfoque hipotético-deductivo para generar y descartar hipótesis diagnósticas. También describe la lista de problemas como un modelo para registrar de forma estructur
Este documento trata sobre los diferentes tipos de diagnósticos en psicopatología. Describe los tipos básicos de diagnóstico como el presuntivo, final, por descarte y multiaxial. También habla sobre el sobrediagnóstico y el diagnóstico diferencial. Menciona que el promedio de tiempo para realizar un diagnóstico psicológico correcto es de aproximadamente 2 años y que el trastorno de identidad disociativa es uno de los más complicados de diagnosticar.
Similar a (2012-10-18)La exploración física basada en la evidencia(doc) (20)
3. INTRODUCCION
Este tema, que he de reconocer ha sido un gran desconocido para mí, me parece de
suma importancia de cara al futuro: La exploración física basada en la evidencia.
Siempre se ha dicho que un buen clínico debe trabajar su paciente hasta la
exhaustividad, sobretodo en sus comienzos, historiando y explorando una serie de
rutinas y subrutinas, para alcanzar una habilidad que más adelante con la experiencia
adquirida, le permita centrarse y enfocar el caso optimizando la exploración y la
entrevista. Un buen médico de Familia a diferencia de otras especialidades debe
aprender a moverse entre un gran nivel de incertidumbre.
Hasta ahora todos hemos conocido estudios de rendimiento de pruebas diagnósticas y
terapéutica farmacológica, estos estudios han sido motivados por una economía
directa, ya sea por promoción externa de los fabricantes justificando su producto,
cómo por promoción interna de la administración intentando optimizar sus recursos.
Pero siempre se ha dado de lado a lo más básico y quizás lo más evidente, la
exploración física, actualmente hay estudios centrados en optimizar dicha exploración,
¿son todos los signos clínicos igual de fiables en todos los médicos?, ¿y en todos los
pacientes?, evidentemente no.
En esta sesión sólo pretendo despertar el interés en este tema, puesto que es muy
denso, pero optimizar la consulta, en tiempo y resultados me parece crucial, tanto en
consulta ambulatoria, cómo en un servicio de urgencias.
La exploración física es barata y básica en cualquier profesional.
Por otro lado viene la complejidad de estudios estadísticos, a mí personalmente
siempre me ha resultado dura la estadística, pero aquí le he encontrado un interés y
un enfoque muy atractivo que comenzaré a explicar.
1. PINCELADAS ESTADISTICAS:
Aquí procedo a dar unas pinceladas de las bases estadísticas con las que vamos a
trabajar, actualmente no hay muchos datos recogidos así que los estudios están un
poco en sus comienzos.
- Fiabilidad: si el resultado del test es reproducible al repetirlo el mismo
examinador u otro, y en contextos iguales y diferentes al que nos
encontramos. Las variables serán categóricas y los valores se expresan según el
test de Kappa.
- Validez: capacidad de discriminación, capacidad de establecer el diagnóstico en
los pacientes que tengan la alteración frente a los que no la tengan.
Sensibilidad, especificidad, valores predictivos, curvas ROC y cociente de
probabilidad.
- Utilidad: en qué medida la prueba nos ayudará a cambiar de decisión.
3
4. Medida de fiabilidad:
Usaremos variables categóricas , un número limitado de valores en que ninguno toma
mayor o menor valor uno respecto a otro.
Si sólo hay dos categorías serán unas variables dicotómicas (signo+/-) , si hay más de 2
son nominales (grupo sanguíneo) y si siguen un orden ordinales (escala Glasgow).
El coeficiente o índice Kappa, nos mide la fiabilidad interobservador e
intraobservador de una variable nominal.
El rango comprende de 0 a 1, siendo 1 el valor de máxima concordancia y 0 nula
concordancia.
Medida de validez:
Las exploraciones/pruebas físicas nunca pueden confirmar ni excluir de forma absoluta
la presencia de enfermedad, deben aumentar o disminuir la probabilidad de que el
paciente padezca el problema de salud que estamos estudiando.
Para saber la validez de una prueba necesitamos compararla con otra de referencia o
estándar.
Aquí usaremos variables como Sensibilidad (capacidad de detectar enfermos, con test
+) y especificidad (sanos que den test -): que nos dan información de la validez
intrínseca de la prueba, pero no nos ayudan a tomar decisiones, no nos aproxima a la
probabilidad de que esté afectado o no por la enfermedad.
Precisaremos un valor más, la prevalencia, que nos ayudará junto con el valor
predictivo positivo/negativo, baja prevalencia de enfermedad con un VP- alto ayuda a
descartar enfermedad, pero en ese caso un VP+ no.
Probabilidad preprueba y probabilidad postprueba, se pueden ver modificados y eso
se mide mediante el cociente o razón de probabilidad (CP) combina la especificidad y
la sensibilidad independiente de la prevalencia, CP+/- aumenta o disminuye la
probabilidad de presentar enfermedad.
CP+ = La probabilidad de encontrar resultado + en personas enfermas en comparación
con las que no lo tienen.
Un CP+ >10 ó CP-<0,1 genera cambios muy importantes y decisivos en la probabilidad.
La probabilidad postprueba dependerá de la probabilidad preprueba, no voy a explicar
más esto, dado que la finalidad de ésta sesión no es dar una densa charla de
estadística, tema del cual honradamente me considero muy limitado.
En resumen, que cuando hagamos una exploración hay un factor a tener en cuenta, la
prevalencia de una enfermedad, no tenemos la misma prevalencia de enfermedades
en un Centro de Salud que en un Hospital, eso es importante a la hora de enfocar al
paciente, puesto que una clínica similar nos enfocará a un caso u otro dependiendo el
entorno, como por ejemplo exagerando la situación, la probabilidad de que un dolor
torácico sea un IAM en un ambulatorio frente a una urgencia hospitalaria derivada no
4
5. es la misma, por lo tanto las mismas pruebas exploratorias no son de una misma
calidad diagnóstica (repito que este ejemplo no debe tomarse al pie de la letra).
2. DOLOR ABDOMINAL AGUDO:
En este resumen, sólo dejaré las tablas, dado que pueden servir de interés práctico
para un uso profesional.
Anamnesis ( el símbolo de dedos significa que a más dedos, más útil)
5
6. En 1986 Alvarado diseñó un sistema de puntuación llamado MANTRELS para el
diagnóstico de apendicitis, basado en signos y pruebas diagnósticas.
6
7. Tras estudios estadísiticos se ha comprobado que la regla de Alvarado sirve para
descartar apendicitis aguda en hombres, pero no puede confirmar una apendicitis
aguda sin una valoración quirúrgica y otras pruebas de diagnósticas.
3. MENINGITIS
Desmontando un mito, los signos meníngeos.
Como podréis observar los signos clásicos de Kernig y Brudzinsky y la rigidez de nuca
carecen de la adecuada sensibilidad para ser usados en el diagnóstico.
7
8. Conclusión:
- El 95% de los pacientes tienen al menos 2 síntomas clásicos, pero su ausencia
no descarta una meningitis.
- Un síntoma clásico solo, no confirma ni desmiente nada.
- Un test de rotación de cabeza negativo es muy útil para descartar la
enfermedad.
4. FARINGOAMIGDALITIS
La amigdalitis estreptocócica se rige por los conocidos criterios CENTOR .
En España los médicos tenemos tendencia a dar ATB a toda amigdalitis con exudado
(28,5 veces más), si bien ese criterio CENTOR tiene el mismo valor que cualquier otro.
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9. La presencia de 3-4 criterios CENTOR ha demostrado ser útil para saber que
precisamos hacer otro estudio diagnóstico a ése paciente.
De hecho es más útil la ausencia de 3-4 criterios, tiene una probabilidad de un 80% de
no ser estreptocócica.
Pero la presencia de 3-4 criterios sólo tiene una probabilidad de un 40% de ser
estreptocócica.
5. HIPOTIROIDISMO
El diagnóstico se realiza al hallar TSH >10 mU/l con o sin síntomas, la disminución de
T4 confirma el diagnóstico. Los síntomas y signos son graduales, los mejor relacionados
son la voz ronca, el pelo grueso, intolerancia al frío, estreñimiento, dificultad para el
cálculo matemático. Se puede explorar un enlentecimiento de los reflejos aquíleos.
Podemos comprobar cómo la T4 libre puede confirmar el diagnóstico en la tabla
previa.
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10. 6. NEUMOTORAX
Todo el mundo sabe que neumotórax es la presencia de aire en la cavidad pleural,
ahora comprobaremos si lo diagnosticamos eficazmente.
Como podremos comprobar de momento no está lo suficientemente estudiado, pero
aunque pequeñas, se pueden sacar algunas conclusiones.
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12. Los signos más sensibles son la taquicardia, la disminución del murmullo vesicular y el
timpanismo a la percusión.
Lo más curioso a mi parecer ha sido conocer que la ecografía transtorácica en las
primeras 24 horas de inicio de los síntomas sea la prueba diagnóstica con más validez.
7. TEP
En este caso las escalas de Wells y de Ginebra sí han demostrado tener utilidad.
La disnea está muy asociada al TEP como síntoma más común, pero ningún signo o
síntoma aislado son suficientes para su diagnóstico.
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13. 8. SINDROME CORONARIO AGUDO
Si da tiempo hablaremos de él, pero os lo dejo como deberes, para poder debatirlo en
la sesión.
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14. BIBLIOGRAFIA
Esta será la última página.
Se debe de citar siguiendo las recomendaciones de Vancouver. Podéis encontrar
información de cómo hacerlo en esta página que trabaja la bibliotecaria del H.U.
Miguel Servet:
http://biblioservet.blogspot.com/2011/01/actualizacion-de-los-requisitos-de.html
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