Este documento discute la obesidad desde perspectivas epidemiológicas, de costos, clasificaciones y nuevos enfoques de tratamiento. Resalta que la obesidad es una enfermedad crónica asociada a patologías graves. Propone cambiar el foco del peso a cambios de hábitos mediante objetivos realistas pactados con el paciente, usando herramientas como entrevistas motivacionales y técnicas cognitivo-conductuales.

1. “OBESIDAD: Un Nuevo enfoque en Atención Primaria”
1. Importancia del exceso de peso
- Su magnitud.
- Asociación causal con patologías graves y muy prevalentes.
- Prevención y tratamiento.
- Carácter crónico.
2. Costes económicos de la obesidad:
- Según la SEEDO
- Costes en Aragón en 2011
3. Epidemiología de la obesidad en España
- Población general
- Por sexos
4. Epidemiología de la obesidad en Aragón ambos
- Población general
- Por sexos
5. Obesidad infantil, datos del Ministerio de Sanidad 2008
- Existencia de sobrepeso y obesidad en torno a un 27,6%
- La terapia actual sobre el sobrepeso y la obesidad en la infancia ha de tener como pilar
fundamental la adopción de hábitos alimentarios saludables y la promoción del
ejercicio físico.
- La toma de conciencia y el nivel de implicación de la familia constituyen aspectos
cruciales para que los más jóvenes adopten estilos de vida saludables.
6. Mensajes clave:
- El exceso de peso es un exceso de GRASA corporal, cuyas secuelas son un aumento del RCV y
la frecuente asociación con enfermedades graves, como la DIABETES tipo 2, la HTA y la
DISLIPEMIA.
- El éxito requiere un paciente MOTIVADO.
- En el tratamiento de la obesidad, los objetivos deben ser individualizados, realistas y
pactados con el paciente.
- Utilizar los recursos terapéuticos a nuestro alcance.
- Cualquier logro, por pequeño que sea, debe ser reconocido como positivo y beneficioso.
7. REDUCIR PESO = REDUCIR EL EXCESO DE GRASA CORPORAL.
Reducir peso equivale a reducir el exceso de grasa corporal.
El exceso de grasa aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y de otras enfermedades
vasculares periféricas, lo que da pie a alteraciones osteomusculares (artritis), facilita la apnea
del sueño y multiplica por tres el riesgo de padecer HTA, DISLIPEMIA, enfermedad coronaria y
diabetes tipo 2.
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2. 8. CLASIFICACIÓN DEL EXCESO DE GRASA
- Por su CANTIDAD: sobrepeso / obesidad.
Evaluación: IMC/PERCENTILES
- Por su DISTRIBUCIÓN: central / periférica.
Evaluación obesidad central: perímetro abdominal.
9. ÍNDICE CINTURA-CADERA (ICC)
ICC = Cintura (cm) x1000
Cadera (cm)
Medición: Perímetro de la cintura a la altura de la última costilla flotante, y el perímetro
máximo de la cadera a nivel de los glúteos.
Interpretación:
ICC= 71-84 normal para MUJERES
ICC = 78-93 normal para HOMBRES
10. CELULITIS
La CELULITIS es una defensa orgánica de la mujer.
El organismo aloja en nuestro trasero el exceso de grasa que comemos, en vez de taponar
nuestras arterias.
Por eso, los hombres sufren infartos en mayor número que las mujeres.
11. MONW y MHO
• MONW (Metabolically Obese Normal Weight) :
• MHO: (Metabolically Healthy Obese)
12. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN RECIENTES
1. Línea molecular:
Nutrigenética.
Nutrigenómica.
2. Línea microbiológica.
3. Teoría de la grasa parda.
4. Teoría del sueño.
5. Teoría adictiva.
Podemos concluir que la obesidad es una enfermedad multifactorial
13. “ABORDAJE TRADICIONAL
Enfoques terapéuticos clásicos.
1. Dieta
2. Ejercicio
3. Tratamiento farmacológico
4. Cirugía
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3. ¿POR QUÉ FRACASAN LOS TRATAMIENTOS?
Tradicionalmente, los profesionales hemos proporcionado información, más o menos
personalizada con la idea de que una persona BIEN INFORMADA desarrollará ESTILOS DE VIDA
MÁS SALUDABLES.
Pero una buena información no es suficiente para provocar cambios en muchas personas,
14. NUEVO ENFOQUE
- DIETA
- EJERCICIO
- HABILIDADES MENTALES
- HABILIDADES CORPORALES
¿EN QUÉ CONSISTE EL NUEVO ENFOQUE?
• En desplazar el foco de atención de la pérdida de peso al cambio de hábitos.
• En incluir la participación activa del paciente en el diseño del plan de actuación.
• En proporcionar al profesional los conocimientos y las habilidades para adaptar el
nuevo enfoque a la práctica habitual.
• ESTABLECER OBJETIVOS ASUMIBLES, REALISTAS Y PACTADOS.
Idealmente, los 3 objetivos básicos son, por este orden:
1. Perder peso.
2. Mantener la pérdida.
3. No volver a ganar peso.
¿Qué tener en cuenta para este nuevo enfoque?
• HÁBITOS
• MOTIVACIÓN
- Extrínseca
- Intrínseca.
• LOCUS DE CONTROL
• Percepción de AUTOEFICACIA
15. HERRAMIENTAS PARA EL CAMBIO
1. Entrevista motivacional
2. Técnicas cognitivo-conductuales (TCC)
• Control de estímulos
• Control de la ansiedad
• Reestructuración cognitiva
• Resolución de problemas
• Entrenamiento en habilidades sociales
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4. MODELO DE ESTADÍOS DEL CAMBIO = RUEDA DE CAMBIO
- PRECONTEMPLACIÓN
- CONTEMPLACIÓN
- DETERMINACIÓN = PREPARACIÓN PARA LA ACCIÓN
- CAMBIOS = ACCIÓN
- MANTENIMIENTO.
- RECAÍDA
16. BASES DE UN BUEN PLAN DIETÉTICO
• Teoría del plato de postre.
• Reducción calórica a expensas de las grasas.
• 5 comidas/día.
EVALUACIÓN NECESIDADES CALÓRICAS
- Calculadora para fijarlas necesidades calóricas para la dieta por raciones
- Distribución de las raciones.
- Intercambios.
BASES DE UN BUEN EJERCICIO.
• Empezar con una actividad moderada: 30 minutos.
• 3 días/semana.
• Adecuar el tipo de ejercicio a las características del paciente: edad, sexo, peso,
patologías asociadas, recursos, disponibilidad de tiempo y espacio.
• Continuar con al menos 30’ de actividad moderada 5 días por semana, hasta un
máximo de 100'/semana.
17. ACTUALIDAD
- Noticias Zaragoza. Trascendencia a los medios de las consecuencias de la obesidad.
- Mala alimentación.
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