El dolor se define como: “experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o semejante a un posible daño tisular.” El dolor en las heridas tiene un grave impacto biopsicosocial en los pacientes. A su vez retrasa la cicatrización de estas, entre otras cosas. Existen numerosas medidas de mitigar este dolor. Se destaca la importancia de abordar el dolor en las heridas desde de un enfoque integral que combine medidas no farmacológicas y fármacos o analgésicos empleados de forma tópica para garantizar un manejo efectivo e individualizado del dolor en estos pacientes.

1. M A N E J O L O C A L
D E L D O L O R E N
C U R A S D E
H E R I D A S .
L U C Í A A B A N T O F E R R A N D O
D I A N A A R N A L G U T I E R R E Z
R 1 E N F E R M E R Í A F A M I L I A R Y C O M U N I T A R I A S E C T O R I I Z A R A G O Z A .

2. Impacto
biopsicosocial
Retraso
cicatrización
Depresión
El dolor es una “experiencia sensorial y
emocional desagradable asociada o semejante
a un posible daño tisular”
I A S P
Ansiedad

3. Manejo del dolor
Farmacológico
No farmacológico
Espaciar curas y reducir cambios de apósitos.
Disminuir exposición al exterior de la herida.
Proteger piel perilesional.
Limpieza SSF a Tª corporal evitando la presión
excesiva.
Desbridamiento autolítico.
Elección de apósitos adecuados.
Terapia compresiva si procede.
Reducción de la ansiedad, técnicas de
distracción o TENS.
Integral
Individualizado
LOCAL
Baja toxicidad.
Fácil uso.
Disminuye terapia
sistémica.
SISTÉMICO

4. Apósitos de ibuprofeno tópico.
Morfina en gel.
Metamizol tópico.
Anestésicos locales:
Lidocaína al 2%
EMLA
Sevoflurano tópico
Clasificación

5. Tratamiento local farmacológico
Apósitos de ibuprofeno tópico
Espuma poliuretano, no adhesiva.
Capacidad absorción: +++
Inicio de acción tras 1:30h
Libera ibuprofeno al entrar en contacto con
el exudado.
Duración: 7 días.
0,5 mg/cm2 de ibuprofeno
Disminuye el dolor.
Disminuye la inflamación.
Se puede utilizar en conjunto con
otros apósitos/ hidrogel.
Precio elevado.
No financiado.

6. Tratamiento local farmacológico
Morfina en gel
Formula magistral:
Morfina al 0,1% Hidrogel
No comercializado en España.
Escasa evidencia científica sobre la eficacia
del uso de opioides tópicos.

7. Tratamiento local farmacológico
Metamizol tópico
Modo de empleo: impregnar alginato o hidrofibra de hidrocoloide
con 2 cc de metamizol y aplicar sobre el lecho de la herida.
Inicio de acción rápido: 5 min tras aplicación.
Curas cada 48-72h (se mantiene analgesia entre curas).
Precisa protección de la piel perilesional con productos barrera.
Efecto analgésico.
Efecto vasodilatador: flujo
sanguíneo.
Favorece cicatrización.
Escasa toxicidad sistemica.
Uso fuera de su ficha técnica.
Necesarios permisos y
consentimiento informado.
Efecto adverso: prurito
perilesional (leve y transitorio)

9. Tratamiento local farmacológico
Lidocaína al 2%
Según las últimas revisiones realizadas en 2020, el uso de la lidocaína al 2% no
se recomienda como analgésico en el desbridamiento en úlceras, siendo de
elección la crema EMLA.

10. Tratamiento local farmacológico
EMLA
Anestésico previo a cura, aplicar y
cubrir con apósito oclusivo 30-60'.
Analgesia entre curas, mantener
como apósito primario.
Potencial efecto antibacteriano y
antiinflamatorio.
Dosis máxima 10g/día
Metahemoglobinemia.
Cardiotoxicidad.
Neurotoxicidad.
Eritema, prurito o palidez
transitoria.
Si se supera dosis máxima:
Estudios sugieren NO efecto acumulativo en plasma
Uso recogido en ficha técnica
Lidocaína 2,5% Prilocaína 2,5%

11. Tratamiento local farmacológico
Sevoflurano tópico Derivado halogenado del éter dietílico
Uso recogido en ficha técnica vía inhalatoria
Efecto analgésico, intenso y duradero
(10-12h). Inicio acción rápido.
Forma líquida que permite mejor
distribución en lechos irregulares.
No absorción sistémica.
Sin tolerancia.
Alta seguridad.
Posible antimicrobiano.
Favorece cicatrización.
Reacción adversa: prurito,
calor, eritema.
Aplicar en lugar bien ventilado,
al menos 3 cambios de aire a
la hora (exposición ambiental
segura).
Fármaco de uso
HOSPITALARIO
Proteger borde perilesional.

12. R.D. 1015/2009 regula el uso de
medicamentos en situaciones
especiales. A través de él se
permite el uso de medicamentos
en condiciones distintas de las
autorizadas en su ficha técnica.
Consentimiento
informado.
Permisos.
Necesarios:

13. En conclusión, el manejo tópico del dolor...
Reduce los costes sanitarios:
Disminuye las visitas a servicios de urgencias por mal control
del dolor y reducción los ingresos hospitalarios.
Disminuye el consumo de analgésicos sistémicos, interacciones
farmacológicas y efectos secundarios en el organismo.
Menor consumo de opiáceos y sus efectos sistémicos.
Mejora la calidad de vida en los pacientes y les confiere mayor
capacidad funcional.
Mayor adherencia al tratamiento local.

14. Bibliografía
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15. Bibliografía
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[citado el 6 de noviembre de 2023].

16. ¡Muchas gracias por vuestra atención!