1. BIOPSIA HEPATICA
+
METODO DIAGNOSTICO SIMPLE Y
SEGURO EN EL ESTUDIO DE
ENFERMEDADES HEPATICAS

2. BIOPSIA HEPATICA
TECNICAS
1.-A CIEGAS
Transtorácica.
2.-DIRIGIDA.
Laparoscópica, Ultrasonográfica y
Transyugular.

3. BIOPSIA HEPATICA
INDICACIONES ABSOLUTAS.
• Cirrosis alcohólica.
• Hepatitis Crónica.
• Cirrosis Biliar primaria.
• Hepatitis Alcohólica
• Hepatitis por Medicamentos.
• Hepatitis Viral.
• Hemocromatosis.

4. BIOPSIA HEPATICA
Hepatitis
Autoinmune
Activa

5. BIOPSIA HEPATICA
Cirrosis
Biliar
Primaria

6. BIOPSIA HEPATICA
Hepatitis “B”
crónica

7. BIOPSIA HEPATICA
Hepatitis “C”
crónica

8. BIOPSIA HEPATICA
INDICACIONES RELATIVAS
• Alteraciones PFH.
• Fiebre de origen desconocido.
• Neoplasia Primaria o Metastásica
• Padecimientos congénitos
a).-Enf De Wilson.
b).-Def de antitripsina.

9. BIOPSIA HEPATICA
Enfermedad
de
Wilson

10. BIOPSIA HEPATICA
Deficiencia
de alfa 1
antitripsina

11. BIOPSIA HEPATICA
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
• Alteraciones de la coagulación.
• Enfisema
• Quiste hidatídico.
• Infecciones locales.

12. BIOPSIA HEPATICA
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
• No cooperador.
• Ausencia de Matidez Hepática.
• Ascitis.
• Colestasis extrahepática.
• Tumor vascularizado.
• Amiloidosis.

13. BIOPSIA HEPATICA
COMPLICACIONES
• Hemorragia.
• Biliperitoneo.
• Punción a órganos vecinos.
• Lesión vascular.
• Hemobilia
• Hipotensión transitoria
• Dolor, Fiebre y septicemia.
• Fractura de la aguja
• Derrame pleural.

14. BIOPSIA HEPATICA
UTILIDAD
• Confirma diagnóstico clínico.
• Evalúa actividad necroinflamatoria.
• Evalúa fibrosis.
• Identifica enfermedades concomitantes.
• Evalúa respuesta terapeútica y
proporciona estadio y pronóstico.

15. BIOPSIA HEPATICA
Esteato
hepatitis

16. BIOPSIA HEPATICA
Nódulos de
Regeneración
rodeados por
fibrina

17. PARACENTESIS
• EXTRACCIÓN DEL
LÍQUIDO LIBRE
PRESENTE EN LA
CAVIDAD
ABDOMINAL
(ascitis)

18. PARACENTESIS
1. ESENCIAL EN
EVALUACION DE
ASCITIS
2. PUEDE SER
DIAGNOSTICA Y
TERAPEUTICA

19. PARACENTESIS
TECNICA
• Posición semifowler
• Región suprapúbica o cuadrantes
inferiores
• Asepsia, anestesia y técnica en Z.

20. PARACENTESIS
• Ascitis

21. PARACENTESIS
CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO
• Normal
• Turbio
• Lechoso
• Hemorrágico

22. PARACENTESIS
PRUEBAS ORDINARIAS DEL LIQUIDO
• CITOQUIMICO
• CITOLOGICO
• CULTIVO

23. PARACENTESIS
PRUEBAS SECUNDARIAS DEL LIQUIDO
• Tinción de Gram
• Tinción de Barr

24. PARACENTESIS
• TERAPEUTICA
• En ascitis refractaria.
• En insuficiencia respiratoria

25. PARACENTESIS
• Se recomienda reposición con albúmina
IV, a 8grs por litro extraído para prevenir
disfunción circulatoria.

26. PARACENTESIS
Complicación
Sangrado
Post-punción

27. PARACENTESIS
Técnica
Laparoscópica

28. PARACENTESIS
Sitios de
punción

29. PARACENTESIS
Ascitis a
Tensión:
sitios de
punción

30. Classification of ascitic fluid
• infection Type PMN count (cells/mm3)
Bacterial culture result Spontaneous bacterial
peritonitis >250 Positive (one organism) Culture-
negative neutrocytic bacterascites >250
Negative Monomicrobial nonneutrocytic
bacterascites <250 Positive (one organism)
Polymicrobial bacterascites <250 Positive
(polymicrobial) Secondary bacterial peritonitis
>250 Positive (polymicrobial) PMN,
polymorphonuclear neutrophil leukocyte.