Este documento presenta los resultados de una revisión sistemática que evaluó los efectos y la seguridad de la cánula nasal de alto flujo (CNAF) en el tratamiento de la bronquiolitis. La revisión no encontró diferencias significativas en los resultados primarios como la duración de la hospitalización y la necesidad de tratamiento en la UCI entre la CNAF y la oxigenoterapia estándar o CPAP nasal. Sin embargo, se observó una reducción en el fracaso del tratamiento con CNAF en comparación con la oxigenoterapia estándar

1. CLUB DE REVISTAS
Nathalia Martinez – R2 de Pediatría UdeA
Olga Morales - Ped Neumóloga UdeA

2. INTRODUCCIÓN
• La bronquiolitis en una infección del tracto respiratorio inferior (+F viral)
• La tasa anual de ingreso hospitalario es de 46.1 por 1000 niños menores de 1 año
• Tto: oxígeno suplementario, soporte respiratorio y reposición de líquidos
• En los últimos años la oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo se ha
convertido en una opción terapéutica prometedora para los niños con
bronquiolitis  aire caliente, húmedo y de alto flujo
• CNAF: puede ser más cómodo, menos invasivo y potencialmente tiene menores
costos y menos eventos adversos en comparación con otras terapias de VNI
• La evidencia clínica emergente de los estudios clínicos observacionales sugiere
que la CNAF podría reducir el trabajo de respiración y disminuir la necesidad de
intubación. Existe evidencia limitada sobre sus efectos y seguridad

3. OBJETIVO
Evaluar los efectos y la seguridad de la cánula
nasal de alto flujo en la bronquiolitis

4. MÉTODO
Se realizaron búsquedas en seis bases de datos electrónicas: hasta el 1
de junio de 2018
PubMed EMBASE
Registro Central
Cochrane de
Ensayos
Controlados
Infraestructura de
Conocimiento
Nacional de China
Base de datos VIP
CQ
Datos de Wanfang

5. CRITERIOS DE ELEGILIBILIDAD
Los niños de menos de 24 meses con un diagnóstico clínico de
bronquiolitis
Se suministró terapia con CNAF en el grupo experimental
Se suministró otra forma de terapia en el grupo control como:
cánula nasal o suplemento de oxígeno con máscara a bajo
flujo <2 L / min o CPAP nasal
Se reportó al menos uno de los resultados primarios o
secundarios

6. RESULTADOS ESPERADOS
Duración de la
hospitalización
Duración del
O2
Transferencia
a UCIP
Fracaso del
tratamiento
Intubación
Duración de
VNI
Duración en
UCIP
Duración de
las sibilancias
FR
FC
PaCO2
PaO2
SatO2
Eventos
adversos
PRIMARIOS SECUNDARIOS

9. RESULTADOS PRIMARIOS

10. DURACIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN

11. DURACIÓN DE LA OXIGENOTERAPIA

12. TRASLADO A UCI

13. RESULTADOS SECUNDARIOS

14. FALLO DEL TRATAMIENTO

15. NECESIDAD DE INTUBACIÓN

16. DURACIÓN DE LA VNI

17. DURACIÓN EN UCIP

18. DURACIÓN DE LAS SIBILANCIAS

19. FRECUENCIA RESPIRATORIA

20. FRECUENCIA CARDIACA

21. PaCO2

22. PaO2

23. SATURACIÓN DE OXÍGENO

24. EVENTOS ADVERSOS

25. RESULTADOS
• No hubo diferencias significativas en la duración de la estadía en el
hospital, la duración de la suplementación con oxígeno, la
transferencia a la unidad de cuidados intensivos, la incidencia de
intubación, la frecuencia respiratoria, la SpO2 y los eventos adversos
en el grupo de HFNC en comparación con la terapia de oxígeno
estándar y grupos de CPAPn
• Se observó una reducción significativa de la incidencia de fracaso del
tratamiento (razón de riesgo (RR) 0.50, IC 95% 0.40 a 0.62, p <0.01)
en el grupo CNAF en comparación con el grupo SOT, pero hubo un
aumento significativo de la incidencia de fracaso del tratamiento (RR
1.61, IC 95% 1.06 a 2.42, p0.02) en el grupo CNAF en comparación
con el grupo CPAPn

26. CONCLUSIONES
• La revisión sistemática sugiere que la CNAF es segura como
tratamiento respiratorio inicial, pero aún falta evidencia para mostrar
beneficios para los niños con bronquiolitis en comparación con
oxigenoterapia estándar o CPAPn
• La CNAF puede disminuir la tasa de fracaso del tratamiento para niños
con bronquiolitis en comparación con los suplementos de oxígeno
convencionales
• Deben realizarse ensayos clínicos controlados mejor diseñados y con
muestras de mayor tamaño para evaluar los efectos de la CNAF en
niños con bronquiolitis en el futuro