Bocio, Hipotiroidismo e hipertiroidismo

1. ENFERMEDADES DE
LA TIROIDES
DR. EDUARDO ARMANDO REYES RODRÍGUEZ

2. ENFERMEDADES DE LA TIROIDES

3. BOCIO
• El bocio es el agrandamiento de la glándula tiroides.
1. Bocio endémico
2. Bocio esporádico
a) Por trastornos genéticos
- Dishormonogénesis
- Resistencia a las hormonas tiroideas
b) Adquirido
- Por sustancias bociógenas
- Enfermedad de Graves Basedow
- Inflamatorio (tiroiditis)
- Por aumento del aclaramiento renal de yodo
- Adenoma hipofisario productor de TSH

4. HIPOTIROIDISMO
AFECCIÓN EN LA QUE LA GLÁNDULA TIROIDES NO PRODUCE SUFICIENTE HORMONA TIROIDEA
• A nivel mundial la prevalencia de hipotiroidismo primario varía entre 0.1 a 2%, es 10
veces más frecuente en mujeres que en hombres y aumenta a un 7-10% en mayores
de 60 años.
• Con respecto al hipotiroidismo subclínico, se reporta una incidencia de 3 a 9 % a
nivel mundial, aumentando hasta un 10% en mujeres mayores de 55 años y hasta un
20% en mayores de 65 años.
• México tiene una prevalencia de hipotiroidismo primario del 1 %, siendo de 3 a 8 %
para hipotiroidismo subclínico. A nivel mundial la prevalencia en mujeres
embarazadas de hipotiroidismo clínico se ha reportado de 0.2 a 0.5 % y de 2 a 2.5 %
en hipotiroidismo subclínico.

5. HIPOTIROIDISMO
• El hipotiroidismo primario puede ser clínico, definido por concentraciones de TSH
elevada (usualmente mayor de 10mUI/L) con niveles séricos de T4L baja, o
subclínico por elevación de TSH fuera del rango de normalidad (mayor de 4.5 mUI/L)
con niveles séricos de T4L normal.
• La mujer embarazada donde los criterios diagnósticos para hipotiroidismo clínico se
definen con concentraciones de TSH mayor de 10 mUI/L independientemente de las
concentraciones de T4L. Mientras que hipotiroidismo subclínico en esta población se
define como un nivel de TSH mayor de 2.5mUI/l pero menor de 10mUI/L con niveles
normales de T4L.
• En adultos mayores, los límites de normalidad para TSH, serán de 5.9 mUI/L en
sujetos de 70 a 79 años y de 7.5 mUI/L en mayores de 80 años, esto de acuerdo a
los reportes del NHANES III.

6. HIPOTIROIDISMO

7. • Hipertiroidismo
• Aumento de la producción de hormonas
tiroideas
• Tirotoxicosis
• Efectos clínicos del exceso de hormona
tiroidea
HIPERTIROIDISMO

8. TIROTOXICOSIS

9. ENFERMEDADES DE LA TIROIDES

10. ENFERMEDAD DE GRAVES
En la orbitopatía se produce aumento de volumen de los músculos extraoculares, de la
grasa y del tejido conectivo. Los músculos y la grasa están edematosos por aumento en la
deposición de glucosaminoglucanos (GAG) y de la celularidad: linfocitos T CD4+,
macrófagos y linfocitos B.

11. • Clínica (tirotoxicosis, bocio y exoftalmos)
• Bioquímica: TSH suprimida, T4L alta.
• Inmunología: anticuerpos TPO y TG
positivo, anticuerpos estimulantes del
receptor de TSH positivos
• Gammagrafía:
ENFERMEDAD DE GRAVES

12. • Bloqueadores beta
• Drogas de acción antitiroidea
• Levotiroxina
• Iodo orgánico
• Iodo radioactivo
ENFERMEDAD DE GRAVES
TRATAMIENTO

13. ANTITIROIDEOS (METIMAZOL –
PROPILTIOURACILO):
Interfieren en la síntesis de hormonas tiroideas
Metimazol 30-60 mg al día
Propiltiouracilo 100 – 300 mg al día
IODO:
Altas concentraciones reducen la síntesis y
liberación e hormonas tiroideas (Efecto de Wolff–
Chaikoff).
IODO RADIOACTIVO:
Con radiación ionizante daña a la glándula.
ENFERMEDAD DE GRAVES
TRATAMIENTO

14. TORMENTA TIROIDEA

15. INFORMACIÓN ADICIONAL
https://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-
2011/er111e.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-
hipotiroidismo-13083624