Este documento describe la radiocirugía estereotáxica usando VMAT (Arcoterapia Volumétrica Modulada) con un acelerador lineal Trilogy de Varian. Explica la evolución histórica de la radiación de arcos desde 1968 hasta la introducción de VMAT en 2008. Detalla el proceso de planificación, simulación y tratamiento, incluyendo el uso de CBCT para posicionamiento y control de calidad con películas radiocrómicas, TLD y ArcCHECK. Con VMAT se puede tratar múltiples lesiones simultáne

1. Radiocirugía Estereotáxica usando VMAT
(Arcoterapia Volumétrica Modulada)
Lic. Andrés Gonzales
Físico Médico

2. Av. José Gálvez Barrenechea 1044,
San Isidro

3. ACELERADOR LINEAL TRILOGY (VARIAN)
ALIADA CONTRA EL CÁNCER

4. 1968
Radiación de Arcos
con campos
conformados pero no
modulados
1995
Radiación de Arcos con
campos de intensidad
modulada
2002
Radiación de Arcos en
helix
(Helical Tomotherapy)
2008
Radiación de un Arco.
VMAT - RapidArc
Phys. Med. Biol. 40 (1995) 1435-
1449. Printed in the UK
First Treatment - University
of Wisconsin
Madison, Wisconsin
2002
2007 - RapidArc unveiled at
ASTRO - Los Angeles, CA.
2008 - Became clinically
available in USA – University of
Alabama.
2009/January – Became
clinically available at UC-Irvine.
2013 Julio – VMAT
RapidArc en el Perú -
ALIADA CONTRA EL
CÁNCER
Evolucion de la Tecnologia de Radiación
Terapeutica Usando Arcos

5. Proceso de SRS Radiocirugía Estereotáxica
TEM
Simulación y
Máscara
Definición
de
Volúmenes
Planificación
Física
Control de
Calidad
Tratamiento
Indispensable

6. Acelerador Lineal con conos – Experiencia en Perú
• Alta dosis
(16Gy – 24Gy)
• Radiocirugía
Estereotáxica
(única sesión de
tratamiento)
• Volúmenes
pequeños.
• Conos.
• Marco
estereotáxico.

7. UC Irvine
Trilogy en el UC Irvine

8. Vision RT
Mesa 6° de libertad
TrueBeam
UC Irvine

9. Hoy en día, se reemplaza el uso del Marco Estereotáxico

10. Metástasis Cerebrales
1. Técnica No-isocéntrica.
2. Se trata varias lesiones
a la vez.
3. Menor tiempo de
tratamiento.
4. Diferentes dosis a los
blancos.
5. No hay límite en el
tamaño de las lesiones.
6. Varía: Tasa de dosis /
velocidad de MLC /
Velocidad del gantry.
7. No se necesita marco
estereotáxico, mayor
comodidad para el
paciente.

11. Planificación Física - Eclipse V.11

12. TEM Simulación

13. Planificación Física - Eclipse V.11
16Gy V > 3cc / 18Gy 1cc < V < 3cc / 20Gy V < 1cc

14. Planificación Física - Eclipse V.11

16. Control de calidad con ArcCHECK

19. Control de Calidad con Películas Radiocrómicas
Films GAFCHROMIC EBT3

20. Control de calidad con TLD

21. Control de calidad - Irradiación Fantoma Antropomófico
Tubo RX
Detector

22. Posicionamiento con Cone Beam CT (CBCT)
CBCT
CT
TLD

23. Vision RT
Varian

24. Irradiación de Películas
Dosimétricas EBT3

31. 1. La placa radiocrómica tiene mejor resolución
espacial que los equipos con arreglos de diodos.
1. VMAT-RapidArc es una Técnica No-isocéntrica.
2. Se trata varias lesiones a la vez.
3. Menor tiempo de tratamiento.
4. Diferentes dosis prescrita a los blancos.
5. No hay límite en el tamaño de las lesiones.
6. Varía: Tasa de dosis / velocidad de MLC / Velocidad del gantry.
7. Monitoreo del paciente en tiempo real (Vision RT).
8. No se necesita marco estereotáxico, mayor comodidad para el paciente.
9. Tratamiento ambulatorio.
10.Mejor calidad de vida - Protección del sistema Límbico: Es importante
evaluar los trastornos de las funciones superiores, memoria, atención
(Radioterapia Holocraneal).
11.Debe haber contante control de calidad al LINAC y dosimetría del equipo
por una entidad externa.
12. Entrenamiento del personal.
Conclusiones

32. Gracias por su atención!
Lic. Andrés Gonzales
Físico Médico
andres.gonzales@aliada.com.pe