Este documento describe los abscesos anorrectales, incluyendo su etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Puede ser causado por infecciones en la región perianal o isquiorrectal, o por infecciones submucosas o intermusculares altas. Los síntomas incluyen dolor, fiebre y tumefacción en la región anal. El diagnóstico se realiza mediante examen clínico y exploración rectal. El tratamiento consiste en antibióticos y cirugía para drenar el absceso.

2. Infección de los espacios tisulares en la región
anorectal en pacientes con enfermedad de Crohn,
trastornos hematológicos, y otros estados de
inmunodeficiencia.
 Celulitis conduce a la formación de absceso
 Invasión por estafilococos (Ellis 1958)
 Infección piógena mixta

4. Causa Evidente
 Minoría de los casos (20%)
Ej.: fisura anal posterior, hematoma anal
difundido
- Infección en el espacio submucoso perianal e
isquiorrectal en relación con hemorroides internas
trombozadas, o prolapsadas.

6. Herida de la piel o mucosa ( uso jeringa para enema)
Secuelas de operaciones anales (hemoroidectomía)
Complicación de lesiones sépticas en la pelvis (A.
Pelvirrectal)
Antecedente de apendicitis aguda o salpingitis.
Originarse a partir de una supuración aguda en conexión
con una diverticulitis, un tumor o estenosis del colon
sigmoide o del recto.

9. Etiología
Sin Causa Inmediatamente Evidente
 No existe lesión previa evidente que facilite la
entrada de gérmenes en espacios hísticos
(80%).

10. A. Abrasión o desgarro del revestimiento del
canal anal
- heces duras
- ropa interior áspera
B. Infección desde una cripta anal a través
de una glándula anal
- criptitis
- absceso interesfintérico

11. se observa en el
espacio inter-
esfinteriano, a la hora
6, una pequeña
estructura redondeada,
de alta señal,
compatible con una
criptitis.

12. Infección hematógena
- Estados septicémicos
- Absceso perianal y pelvirrectal
Pacientes con diabetes, y leucemia están
predispuestos a contraer infecciones
anorrectales.

13.  Tuberculosis
 Colitis Ulcerosa
 Enfermedad de Crohn

14.  Más frecuente en
hombres que mujeres
(2:1)

15. Según el lugar de origen
 Perianales
 Isquiorrectales
 Submucoso o
intermuscular alto
(Interesfintérico)
 Pelvirrectales

16.  Fig. 5. Representación esquemática de la topografía de los abscesos
anorrectales. 1. Absceso pelvirrectal en el espacio supraelevador. 2.
Absceso submucoso. 3. Absceso isquiorrectal. 4. Absceso mucocutáneo.
5. Absceso perianal. 6. Absceso interesfinteriano. Las flechas indican el
camino seguido para la localización del absceso a partir de la infección
criptoglandular.

17.  Abscesos Perianales e Isquiorrectales
 Dolor agudo en la región anal
 Carácter pulsátil
 Acentúa al sentarse, toser, estornudar o
defecar
 Tumefacción en la proximidad del ano

18.  Inspección:
Tumefacción roja, dolorosa
Fase posterior fluctuación
Piel purpúrea o necrótica
Emisión de pus
Tacto rectal es no doloroso

19.  Fiebre moderada de hasta 39º
 Inspección:
 Puede ser bilateral
 Tumefacción pardusca más difusa de la región
perianal
 Es dolorosa pero generalmente no fluctuante
 Tacto rectal: induración dolorosa
 Zonas de necrosis en la piel

20. Abscesos Submucoso o intermuscular alto
 Comienzo muy insidioso
 Dolor sordo, continuo en el recto
 Emisión de pus por el ano
 Tacto rectal: tumefacción lisa en un plano
de la parte superior del canal anal y recto
inferior

21. Aspectos Clínicos (3)
 Abscesos Pelvirrectal
 Comienzo insidioso
 Pirexia, malestar general
 No hay dolor anal local
 Palpación revelar masa dolorosa en la parte
alta de la pelvis

22.  Claro (mayoría de casos)
 No tan fácil ( distinguir entre los diferentes
tipos de abscesos --- casos tardíos)
 Abscesos situados por delante del ano
puede confundirse
- Hombre: Absceso periuretral
- Mujer: procesos infectivos de la glándula
de Bartholin

23.  Error en diagnosticar un origen psicógeno de
los trastornos
 Absceso anorrectal incipiente

24.  Terapia antibiótica
 Intervención Quirúrgica

25.  Es mejor omitir toda preparación
intestinal.
 Al abrir y explorar la región anal es
mejor la anestesia general.
 Se practica una incisión lineal con
una longitud suficiente para
introducir el dedo
 Al salir el pus se toma una muestra
de este para el examen
bacteriológico.
 Se buscan también las presencias
de fistulas.

26. Examen clínico
Exploración
Historia clínica abdominal y
rectal completa
general
Exploraciones Rara vez otras
radiológicas investigaciones

27. Hemorragia Irritación
Prolapso Hábitos
intestinales
Operaciones
anteriores Enfermedades
anteriores
Perdida
de peso
Continencia
Tumefacción
Secreción
Salud general
Dolor
Dolor abdominal

28. Posición del enfermo: Posición genupectoral
Posición lateral izquierda
Inspección Palpación Endoscopía
Es la fase más 1.- de la región perianal.
Es el estudio de
descuidada 2.- Del canal anal y rectal.
diagnostico más
del examen
importante
rectal

29. Se realiza esta exploración con anterioridad al
examen rectal en todos los casos
Estudios radiológicos
Rx de torax.
Rx simple de abdómen.
Rx de pelvis (sacro y coxis)
Estudios con medio de
contraste hidrosoluble.
Colon por enema
Angiografía selectiva