Los trastornos anorrectales son un motivo frecuente de consulta en las consultas del médico de atención primaria. Se calcula que aproximadamente el 80% de las personas mayores de 50 años sufren algún tipo de trastorno que afecta a esta región, aunque sólo el 20% de ellos consulta por este motivo. Así mismo, un motivo de consulta en urgencias frecuente por la incomodidad que le supone al paciente. Es importante insistir en el tratamiento medico y medidas higiénico- dietéticas ya que se podría evitar la cirugía en algunos casos.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
La Obstrucción Intestinal la podemos definir como la detención total o parcial del tránsito intestinal en su progreso normal o aboral hacia el ano. Esta es la primera parte de la exposición.
Caso Clínico: Neumoperitoneo espontáneo: Dra. Mariana Loreto.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela.
Curso: Imagenología Medica
Es el texto de Cesar Pedroza con imágenes incluidas en una presentación en ppt para resumir las técnicas exploratorias y los principales sindromes con enfoque radiológico.
Dr encargado del curso: Manuel Munda
Sede: Hospital Naval
La hernia femoral o crural se debe al paso de contenido intestinal por debajo del ligamento inguinal hacia el canal femoral, medial a los vasos femorales. Predomina en mujeres con una relación de 3:1, es poco común por lo cual hay que hacer un buen examen físico para diferenciarla de la hernia inguinal ya que ésta tiene más riesgo a estrangulamiento. Entre los factores predisponentes tenemos la edad, operaciones previas, multiparidad, obesidad, estreñimiento, etc. El tratamiento es quirúrgico.
La Obstrucción Intestinal la podemos definir como la detención total o parcial del tránsito intestinal en su progreso normal o aboral hacia el ano. Esta es la primera parte de la exposición.
Caso Clínico: Neumoperitoneo espontáneo: Dra. Mariana Loreto.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela.
Curso: Imagenología Medica
Es el texto de Cesar Pedroza con imágenes incluidas en una presentación en ppt para resumir las técnicas exploratorias y los principales sindromes con enfoque radiológico.
Dr encargado del curso: Manuel Munda
Sede: Hospital Naval
La hernia femoral o crural se debe al paso de contenido intestinal por debajo del ligamento inguinal hacia el canal femoral, medial a los vasos femorales. Predomina en mujeres con una relación de 3:1, es poco común por lo cual hay que hacer un buen examen físico para diferenciarla de la hernia inguinal ya que ésta tiene más riesgo a estrangulamiento. Entre los factores predisponentes tenemos la edad, operaciones previas, multiparidad, obesidad, estreñimiento, etc. El tratamiento es quirúrgico.
El siguiente trabajo está basado en una revisión del tema fístula anal desde el punto de vista quirúrgico, este incluye temas como su definición, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento.
Apendicitis aguda Hospital General Celayajimmyoser
La apendicitis es una inflamación del apéndice. El apéndice es una bolsa en forma de dedo que sobresale del colon en la parte inferior derecha del vientre, también llamada abdomen.
La apendicitis causa dolor en la parte inferior derecha del abdomen. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se desplaza. A medida que empeora la inflamación, suele aumentar el dolor de la apendicitis, y, con el tiempo, se agrava.
Aunque cualquier persona puede padecer apendicitis, lo más frecuente es que se produzca en personas de entre 10 y 30 años. El tratamiento de la apendicitis suele consistir en antibióticos y cirugía para extirpar el apéndice.
Causas
Una obstrucción en el revestimiento del apéndice es la causa probable de la apendicitis. Esta obstrucción puede causar una infección. Las bacterias se multiplican rápidamente, lo que causa que el apéndice se inflame, se hinche y se llene de pus. Si no se trata de inmediato, el apéndice puede romperse y abrirse.
Complicaciones
La apendicitis puede causar complicaciones graves, como:
Apéndice reventado. El estallido del apéndice, también llamado rotura del apéndice, propaga la infección por todo el abdomen. Esta afección se llama peritonitis, y puede ser mortal ya que requiere una intervención quirúrgica inmediata para extirpar el apéndice y limpiar la cavidad abdominal.
Bolsa de pus que se forma en el abdomen. Si el apéndice estalla, puede aparecer una bolsa de infección, denominada absceso. En la mayoría de los casos, el cirujano drena el absceso colocando una sonda a través de la pared abdominal hasta el absceso. La sonda se deja colocada unas dos semanas y se administran antibióticos para eliminar la infección.
Una vez que la infección haya desaparecido, te operarán para extirparte el apéndice. En algunas personas, se drena el absceso y el apéndice se extirpa inmediatamente.
Síntomas
Los síntomas de la apendicitis pueden incluir:
Dolor repentino que comienza en el lado derecho en la parte inferior del abdomen.
Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y a menudo se desplaza a la parte inferior derecha del abdomen.
Dolor que empeora al toser, caminar o realizar otros movimientos bruscos.
Náuseas y vómitos.
Pérdida de apetito.
Fiebre baja que puede aumentar a medida que empeora la enfermedad.
Estreñimiento o diarrea.
Hinchazón abdominal.
Gases.
El lugar del dolor puede variar en función de la edad y la posición del apéndice. En el embarazo, puede parecer que el dolor procede de la parte superior del abdomen, ya que el apéndice está más alto durante el embarazo.Los síntomas clásicos de la apendicitis aguda son
Dolor epigástrico o periumbilical, seguido de náuseas, vómitos y anorexia breves
Después de unas pocas horas, el dolor se desplaza hacia el cuadrante inferior derecho. El dolor se exacerba con la tos y el movimiento.
Los signos clásicos de apendicitis son
Dolor a la palpación y a la descompresión en el cuadrante inferior derecho localizado
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Existen distitnas patologias vasculares de la extremidad inferior como lo es la enfermedad arterial periférica (EAP) se produce debido a un estrechamiento y endurecimiento de las arterias, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo. Las zonas del cuerpo que se suelen afectar con más frecuencia son los miembros inferiores. Entre los factores de riesgo para padecerla se encuentran el sexo, la raza, la edad, el tabaco, la diabetes o la HTA entre otros. Otra de las enfermedades es la enfermedad venosa crónica (EVC) es la incapacidad del sistema venoso de la extremidad inferior para mantener el retorno venoso produciendo reflujo y acúmulo de sangre en las venas (hipertensión venosa). Puede ser por incompetencia de las válvulas venosas o trombosis venosa. También encontramos el edema pro insuficiencia cardiaca con los siguientes factores de riesgo: hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio, cardiopatía, hipertensión pulmonar y el tabaco.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...
(2018 04-05) procesos agudos de la region anorrectal (ppt)
1. Pilar Moya Pérez. CS Almozara
Laura Pastor Pou. CS San José Norte
PROCESOS AGUDOS EN LA
REGIÓN ANORRECTAL
2. INTRODUCCIÓN
80% > 50 años sufren algún tipo de trastorno, sólo el 20% consulta por este motivo.
Automedicación. La mayoría lo relaciona con hemorroides.
Anamnesis (descartando patología tumoral en colon y recto) y Exploración física
Anamnesis:
Proctalgia
Sangrado
Fiebre
Supuración
Prurito
Incontinencia
Hábitos
Tumoraciones
EF:
Descartar patología tumoral
Características del sangrado
Abscesos submucosos (perianal, pelvirrectal derivados de EIintraabd como diverticulitis)
Pólipos rectales
Fecalomas
11. HEMORROIDES
Tratamiento
Hemorroides asintomáticas
No precisan tratamiento. Medidas higiénico-dietéticas.
Crisis hemorroidal
• Dieta rica en fibra, o en su defecto, Plantaben (1 sobre de 3.5g / 12 horas) o
Duphalac (15ml cada 12 horas).
• Daflon 500mg /8horas o hidrosmina 400 mg/ 8horas durante 2 semanas.
• Metamizol 1 comprimido de 575mg cada 8 horas
• Synalar o Proctolog: 2-3 aplicaciones al día durante un período inferior a 7 días.
12. ABSCESOS EN LA REGIÓN
ANORRECTAL
Cavidad infectada llena de pus cerca del ano o el recto.
Etiología
Infección glandular
Secundaria: EII, cuerpos extraños, traumatismos, tumores…
13. ABSCESOS
Clasificación, clínica y exploración
Perianales: son los más frecuentes (60%).
Isquiorrectales: lateral a los esfínteres y por debajo del músculo
elevador del ano.
Dolor importante
Tumoración perianal dolorosa y fluctuante
Fiebre
TR normal
14. ABSCESOS
Clasificación, clínica y exploración
Submucosos: por dentro del esfínter interno
Interesfinterianos: entre el esfínter interno y el externo.
Dolor leve como única clínica
Drenaje espontáneo a través del ano
TR: tumoración lisa y dolorosa.
15. ABSCESOS
Clasificación, clínica y exploración
Pelvirrectales: por encima del músculo elevador del ano
Comienzo menos claro
Sin manifestaciones locales en la región anorrectal
Fiebre y malestar general
TR: masa dolorosa en la parte alta de la pelvis.
16. ABSCESOS
Tratamiento
Fase celulítica:
Antibióticos por vía oral, opciones:
Amoxicilina-ácido clavulánico 875 + 125 mg cada 8 horas o 1000 + 62.5 cada
12 horas.
Cefuroxima 500 mg cada 12 horas.
Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas + metronidazol 500 mg cada 8 horas.
Para el dolor: AINE como ibuprofeno cada 8 horas.
Fase de absceso: Desbridamiento y drenaje.
Si hay una causa específica (EII, TBC…) tto correspondiente.
17. FÍSTULAS DE ANO
Pequeño túnel que se origina desde una abertura dentro del
canal anal y termina en una abertura exterior cerca del ano.
Etiología
Absceso previo: 50% de los abscesos desarrollan una fístula.
Espontáneas
18. FÍSTULAS DE ANO
Clasificación de Parks
Superficiales (a)
Interesfinterianas (b)
Transesfinterianas (c)
Supraesfinterianas (d)
Extraesfinterianas (e)
19. FÍSTULAS DE ANO
Clínica y exploración
Trayectos fistulosos indurados
El absceso previo determina la clínica
Supuraciones esporádicas
Prurito
Tratamiento: fistulotomía
20. FISURA ANAL
Ulceración lineal en el esfínter anal
Etiología
Idiopática:
A nivel de la línea media posterior en la mayoría de los casos.
Traumatismo en el revestimiento interior del ano:
Evacuación dura única
Sueltas y frecuentes.
Esfínter anal hipertónico mayor propensión
Secundaria: EII, tumores, ITS…
21. FISURA ANAL
Fisura anal aguda Fisura anal crónica
4-6 sem,
Poco profunda
Rodeada de piel sana
Fondo: fibras musculares
rojizas
Dolor lacerante
Sangrado escaso rojo
Meses- años
Más profunda
Bordes ulcerados elevados
Fondo: blanquecino (fibrosis)
Dolor lacerante más intenso y
duradero (contractura
esfinteriana)
22. FISURA ANAL
Triada patognomónica fisura anal crónica:
Fisura ovalada con fondo de fibrosis y bordes
elevados
Hemorroide centinela
Papila hipertrófica
24. SINUS PILONIDAL
Seno sacrococcígea, ocupado por pelo. El seno se abscesifica y aparece una lesión
tumescente y dolorosa que suele situarse en la línea media sobre el sacro y cóccix.
Presencia
Pelo invasor
Mecanismo anómalo de inserción de pelo
Susceptibilidad de la piel
Etiología
• Sexo masculino, hirsutismo
• 20-30 años
• Traumatismos repetidos
• Deformidades congénitas
25. SINUS PILONIDAL
Clínica
Asintomática.
Orificios o fosetas a nivel sacrococcígeo Más frecuente.
La segunda forma más frecuente es el absceso agudo del quiste pilonidal que
puede drenar espontáneamente, acompañado de dolor, sesación urente y fiebre.
La tercera forma de presentación es la forma crónica, que se caracteriza por la
presencia de supuración recurrente de la lesión.
Complicaciones: 50% recurrencia, infección, abscesos, carcinomas escamosos.
26. SINUS PILONIDAL
Tratamiento
Fase aguda:
Apertura y drenaje
Antibioterapia amplio espectro vía oral:
Augmentine 875/125 mg cada 8 horas
Cefuroxima 500mg / 12 horas
Ciprofloxacino 500mg / 12 horas + Metronidazol 500mg / 8horas.
En un segundo tiempo, se realiza la extirpación del seno.
Fase crónica:
• Rasurado a dos pulgadas alrededor del pliegue glúteo e higiene local.
Disminuyendo hospitalizaciones, el nº de procedimientos quirúrgicos.
• Antibioterapia limitada
De forma preoperatoria disminuye las complicaciones, mejora la cicatrización y
disminuye la recurrencia.
Pacientes inmunodeprimidos, con área de celulitis importante o con
enfermedades sistémicas concomitantes.