Este documento describe los procedimientos de evaluación preoperatoria que tienen como objetivo determinar si una enfermedad conocida o desconocida podría retrasar, modificar o contraindicar una cirugía. El anestesiólogo y el cirujano deben obtener y analizar la información preliminar para luego decidir si proceder con la operación o si se necesitan más pruebas o tratamiento previo para reducir el riesgo quirúrgico.

2.  Valoración preoperatoria que tiene como propósito
determinar si una enfermedad coexistente conocida o
insospechada, es lo suficientemente peligrosa para retrasar,
modificar o contraindicar la operación. Debe obtenerse y
analizar la información preliminar y solo entonces el
anestesiólogo y el cirujano decidirá operar o sabrán si se
necesitan pruebas adicionales y manejo preoperatorio para
corregir la patología y disminuir el riesgo quirúrgico

3. ESTUDIOS DE GABINETE EN CIRUGIA
1. Rayos X
2. Ultrasonido
3. Resonancia magnética
4. Tomografía

4. RADIOGRAFÍA
 proporcionar información anatómica al médico
sobre el interior del paciente de manera ``no
invasiva''

5. RADIOGRAFIA DE TORAX
NORMAL
 Evaluar tejidos blandos, tejido
óseo, aire traqueal, neumatizacion
de campos pulmonares, trama
bronco vascular, silueta cardiaca y
grandes vasos, diafragma, cámara
gástrica, hígado, así como
patologías de dichas estructuras, y
dx diferencial.

6. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX URGENCIAS
 Se debe realizar en el paciente con trauma
importante o trauma múltiple para evaluar
cavidades pleurales, campos pulmonares,
integridad de diafragma y presencia de
neumoperitoneo

7. RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN
 El diagnóstico precoz para el manejo que con
frecuencia implica la consideración de una
intervención quirúrgica
 El abdomen agudo es un cuadro clínico que
exige un enfoque sistemático.
 Su utilidad esta limitada a detectar cuerpos
extraños radiopacos, tales como proyectiles o
esquirlas

9. Ultrasonido
• Es un procedimiento de
evaluación, que utiliza
ondas sonoras de alta
frecuencia, para crear
una imagen de alguna
estructura interna del
cuerpo.

10. Ultrasonido. Historia
• En 1881, Jack y Peter
Curie publicaron los
resultados que
obtuvieron al aplicar un
campo eléctrico
alternante sobre
cristales de cuarzo, los
cuales produjeron
ondas sonoras de muy
altas frecuencias.

11. Beneficios.
• Es un examen no invasivo y normalmente indoloro.
• No utiliza radiación ionizante y es el estudio de imágenes
preferida para el diagnóstico y la monitorización de la mujer
embarazada y el feto.

12. Ultrasonido.

13. Ultrasonido. En cirugía de urgencia
• Traumatismo
toracoabdominal
• Paciente
politraumatizado

14. Ultrasonido

15. Ultrasonido

16. Ultrasonido

17. Interpretación de los resultados.
 Depende del órgano que se
examina y de la naturaleza
del problema.
 Un ultrasonido abdominal
podría revelar muchas
posibles afecciones, como
son:
Cálculos biliares
Cálculos renales
Colecistitis
Hidronefrosis
Esplenomegalia
Pancreatitis

19. Resonancia magnética
• Es una prueba especial que
produce imágenes muy
claras y detalladas de los
órganos y estructuras del
cuerpo.
• Esta prueba utiliza un
campo magnético intenso,
ondas de radio y una
computadora para crear
imágenes en sección
transversal.

20. Resonancia magnética. Historia
• En 1945, en la Universidad
de Stanford, los primeros
experimentos de RM con
líquidos fueron realizados
por Félix Bloch y sus
asociados.
• Sin embargo, no fue hasta
1972, que en la Universidad
Estatal de Nueva York, Paul
Laterbur probó que era
posible utilizar estos
hallazgos para producir
imágenes.

21. Resonancia magnética
• La resonancia magnética es
empleada para examinar el
interior de diversas partes
del cuerpo, desde la cabeza
hasta las extremidades.
• Son numerosas las
aplicaciones con fines
diagnósticos, en especial en
neurología, cardiología,
ortopedia, mama, abdomen
y sistema vascular
periférico.

22. Resonancia magnética
• En la valoración de alteraciones en arterias y venas
(aneurisma). En lesiones óseas o de músculos, ligamentos,
tendones, articulaciones de todo tipo y región: Hombro, codo,
muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo, pie, mandíbula,
etcétera.

23. CONTRAINDICACIONES
Dado el uso de fuerzas magnéticas utilizadas, el procedimiento
podría ser fatal, peligroso o delicado ante las siguientes
circunstancias:
• Grapas implantadas mediante cirugía, para tratamiento de
aneurisma intracraneal.
• Cuerpos metálicos en los ojos.
• Marcapasos cardíaco.
• Implantes metálicos en los oídos.
• Válvulas artificiales metálicas en el corazón.

24. Resonancia magnética

26.  El ingeniero Godfrey Houndsfield y el físico Allan
Mcleod Cormack explicaron el principio de laTC en
1968.
Expuso que el principio básico consistía en una
exposición de un haz de rayos “X” en sentido axial al
paciente.
Que era registrado por un detector colocado más allá
del paciente, repitiendo en múltiples ángulos de la
circunferencia.

28.  En 1972 en el hospital Morley de Inglaterra se
instaló el primer tomógrafo computado comercial.

29.  Procedimiento de diagnóstico a través de
imágenes que utiliza una combinación de
radiografías y tecnología computada para
obtener imágenes de cortes transversales
(axiales) del cuerpo.

31.  Muestra imágenes detalladas de cualquier parte
del cuerpo:
 Huesos
 Músculos
 Grasa
 Órganos
 Vasos sanguíneos

32. Sistema de
recolección de
datos
Sistema de
procesamiento
de datos
Sistema de
visualización y
archivo

33. TC de alta
resolución
TC
helicoidal o
espiral
TC
ultrarápida
Angiografía
porTC
TIPOS DE
TAC

35. En caso de
embarazo
Si es claustrofóbico
AVISOANTES DEL EXAMEN

36.  En trauma para evaluar:
• El cerebro
• El tórax
• El abdomen
 Biopsia

37.  Para estudiar los vasos sanguíneos (hemorragia).
 Identificar masas y tumores (cáncer)

38. Se le pide al paciente que se
quite su ropa, joyas o
cualquier objeto.
Acostar al paciente en la mesa
de estudio, la cual se desliza
en una abertura larga y circular
de la máquina de escáner.
COMO SE REALIZA LATAC

39.  Cuarto (controles del escáner)
• Altavoces
• Campanilla
 A medida que el escáner empieza a girar
alrededor del paciente los rayos “X” pasarán
alrededor de su cuerpo durante cortos periodos
de tiempo.
 Los rayos “X” absorbidos por lo tejidos del
cuerpo serán detectados por el escáner y
transmitidos a la computadora.

40.  La computadora transformará la información
en una imágene que será interpretada por el
radiólogo.
 El paciente debe permanecer totalmente
inmóvil durante el procedimiento y en algunas
ocasiones se le puede pedir que contenga la
respiración.

43. Prueba diagnóstica que se basa en la imagen
que producen las radiaciones generadas tras
la inyección, inhalación o toma, en el
organismo de una sustancia que contiene un
isótopo radiactivo, llamado trazador.

44. Evaluar la
efectividad de
un tratamiento
contra el cáncer
Buscar signos de
que el cáncer se
ha diseminado
hacia órganos
Evaluar la
función de una
glándula.
Examinar el
esqueleto en
busca de signos
de diseminación
del cáncer hacia
los huesos.
USOS

45. Suele realizarse como un
examen de paciente externo
(hospital).
Tragar el trazador o se
inyectará en una vena, por
lo general en su brazo
El viaje del trazador hacia el
órgano puede demorar
varias horas (es posible salir
un rato y regresar más
tarde).
Al regreso, se pedirá al
paciente que se acueste en
varias posiciones en una
mesa, mientras la cámara
gamma examina su cuerpo.
Después del
procedimiento , se
puede regresar a
las actividades
normales.
COMO SE LLEVA A CABO

47. RADIOFARMACO ORGANO DE INTERÉS
Yoduro de sodio 131I Tiroides
Yodoalbumina 131I (RISA)* sangre, cerebro
Ortoyodohipurato de sodio 131I
(OIH)
Riñones
Rosa de Bengala 131I
Bromosulftaleína 131I
Microagregados de 131I
Hígado
Macroagregados de 131I Pulmones

48. El trazador emite rayos gamma, que son
similares a los rayos X. Estos rayos gamma son
detectados por una cámara gamma y
analizados por una computadora para formar
una imagen del órgano .

51. • CORAZÓN• ERITROCITOS
• ESTOMAGO• HIGADO
TIROIDES HUESO
RENALPULMOM

52. Este estudio se realiza para:
 determinar si la glándula posee un
correcto funcionamiento
 ayudar a diagnosticar problemas con la
glándula tiroides.
 evaluar la naturaleza de un nódulo
descubierto en la glándula
 detectar áreas con anomalías, tales como
bultos (nódulos) o inflamación
 determinar la diseminación del cáncer de
tiroides
 evaluar cambios en la glándula tras la
cirugía, radioterapia o quimioterapia

53.  Lesiones por esfuerzo como una
fractura por sobrecarga y dolor por
inflamación de los músculos o
tendones de la pantorrilla
 Infección (osteomielitis)
 Artritis
 Tumores óseos
 Cáncer que se ha propagado al hueso
Detectar si existe algún proceso
anormal en los huesos

54. Se realiza con mayor frecuencia cuando
hay síntomas que sugieren la presencia
de un émbolo pulmonar como:
Taquicardia, disnea , disminución de la
saturación de oxígeno, dolor de pecho no
relacionado con el corazón.
Otros problemas que se pueden evaluar
con una gammagrafía pulmonar son:
- neumonía, bronquitis u otra infección o
inflamación.
- derrame pulmonar.
- atelectasia
- enfisema o enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC).
- tumores u otras obstrucciones en los
vasos sanguíneos o las vías respiratorias
de los pulmones

55. Evaluar y diagnosticar
diversos trastornos, como
tumores, abscesos,
hematomas,
agrandamiento de los
órganos o quistes. La
gammagrafía también
puede utilizarse para
evaluar el funcionamiento
de los órganos y la
circulación de la sangre

56. Se puede utilizar en los siguientes casos:
•Valora tamaño, morfología y situación
hepática.
•Sospecha de enfermedad hepática difusa
•Completa la información sobre las masas
hepáticas (hepatocarcinoma, adenoma,
hiperplasia nodular focal, nódulos de
regeneración, angiomas, metástasis ).
•Traumatismo hepático y esplénico.
•Alteraciones esplénicas (esplenomegalia,
lesión focal esplénica, ectopias, bazos
accesorios, tumor esplénico ).
•Traumatismos hepatoesplénicos

57. APLICACIONES CLÍNICAS
Se utiliza
fundamentalmente para
evaluar las gastroparesias
de tipo funcional.
Habitualmente existe una
pobre correlación entre la
clínica y el enlentecimiento
del vaciamiento.

58. Evalúa la presencia
de isquemia
miocárdica.