UAdeC TORREÓN

1. UNIDAD VII.
CONTAMINACION
SUELO
Prof. Gustavo
Alfonso Ramírez
Romo
Ponente:
César Javier Calvillo Cuevas
18 agosto 2016
Universidad Autónoma
de Coahuila
Facultad de Medicina
Unidad TorreónUNIDAD VII. CONTAMINACION
SUELO
Prof. Gustavo Alfonso Ramírez Romo
SINUSITIS

2. Objetivo
• Al finalizar la sesión el alumno será capaz de:
• Identificar los síntomas de la sinusitis
• Establecer el diagnóstico correcto y oportuno
de la enfermedad

3. Definición
• Inflamación de la mucosa
nasal y los senos
paranasales
• Factores locales y
sistémicos
• Se busca el aislamiento o
eliminación del agente
inflamatorio + reparación
de tejido dañado Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.

4. Epidemiología
• Lo más frecuente es que acontezcan en el seno de una
infección de las vías respiratorias superiores, sean de etiología
viral y se localicen en el seno maxilar.
• Suele aparecer en el 5-10% de las infecciones virales de los
niños y en el 1-2% de las infecciones de los adultos2
• Suele resolverse espontáneamente en 7 días con un
tratamiento sintomático, pero en el 0,5-2% de las ocasiones
puede complicarse con una sobreinfección bacteriana.
M.B. Martínez Lasheras, M. Torralba González de Suso. Protocolo diagnóstico y
terapéutico. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Guadalajara.
SESCAM. Guadalajara. España 2010

5. Clasificación
Aguda
• Período de 3
semanas
Subaguda
• Período de 3-6
semanas
Crónica
• > 6 semanas de
evolución
Williams:
1. Supurativa pura
(infecciosa)
2. Alérgica pura
3. Mixta (más frecuente)
Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.

6. Etiología Sinusitis Aguda
• Microbiota de los senos paranasales: Staphylococcus
epidermidis, Neisseria catarrhalis y bacilos difteroides.
• Microorganismos: streptococcus pneumonie, Haemophilus
influenzae, Branhamella catarrhalis, estafilocoso dorado y
estreptococo piógenes.
• 15-20% de los casos existe participación de anerobios.
Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.

7. • Alergia: factor predisponente
Edema mucosa obstruye y dificulta la ventilación
Exudado mucoso y seroso no puede eliminarse del seno afectado
PROLIFERACIÓN BACTERIANA
Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.

8. • Factores predisponentes:
1. Síndrome de Kartagener
2. Inmunodepresión
3. Desnutrición
4. Fibrosis quística del páncreas- IL9
Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.

9. • FACTORES LOCALES:
1. Desviación del tabique que cierra al infundibulo
2. Poliposis nasal
3. Adenoides hipertróficas
4. Neoplasias benignas y malignas
*Infecciones dentales y nadadores acuáticos.
Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.

10. Etiología sinusitis crónica
• Proceso subagudo: cambios de tipo proliferativo que persisten
en las formas crónicas.
• Se produce como resultado de episodios repetidos o tratados
inadecuadamente de sinusitis aguda
• Infecciones mixtas (aerobios y anerobios) 60-70%
• Anaerobios: estreptococos microacrófilos, Corynebacterium,
bacteroides, peptoestreptococos y Veillonella, así como
fusobacterias, Provotella y propionibacterias.
Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.

11. Histopatología
• Edematosa (obstrucción venosa y linfática)
• Granular o infiltrante
• Fibrosa
• Mixta
Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.

12. Cuadro clínico Sinusitis Aguda
• Síntomas Mayores:
1. Rinorrea purulenta
2. Obstrucción nasal
3. Dolor facial
4. Hiposmia/anosmia
5. Sensación de oído tapado
• Síntomas Menores: cefalea, tos, halitosis, fatiga y dolor
dental.
Cenetec. Guía de refrencia
rápida. Diagnóstico y
tratamiento sinusitis aguda.
2012

13. Cuadro clínico Sinusitis crónica
1. Rinorrea (secreciones verdosas y fétidas)
2. Obstrucción nasal (polipos inflamatorios)
3. Anosmia (degenración de filamentos nerviosos terminales
del nervios olfatorio)
4. Disfonía (hiperemia activa de estructuras larígenas)
5. Dolor
Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.
Cenetec. Guía de refrencia
rápida. Diagnóstico y
tratamiento sinusitis aguda.
2012

14. Diagnóstico
• Datos exploración física
• Rinoscopia anterior y posterior:
Eritema o edema de la mucosa nasal
y secreción purulenta.
Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.
Cenetec. Guía de refrencia
rápida. Diagnóstico y
tratamiento sinusitis aguda.
2012

15. • Palpación:
Dolor a la presión digital.
• Sinusitis etmoidal anterior> punto
de Grunwald
• Sinusitis maxilar> fosa canina
• Sinusitis frontal> punto de Ewing

16. • Transluminación

17. • Endoscopia nasal
• Evalúa la anatomía, el
complejo osteomeatal,
el aspecto de la mucosa
nasal, el piso de la nariz
y la trompa de
Eustaquio.

18. RADIOLOGÍA SENOS PARANASALES

20. Tac senos paranasales
• Estándar de oro diagnóstico
• Eichel:
• Estadio I: enfermedad unilateral sin polipos o
masas nasales.
• Estadio II: enfermedad unilateral con poliposis
nasal o masa nasal.
• Estadio III: enfermedad bilateral sin poliposis o
masas nasales.
• Estadio IV: enfermedad bilateral con poliposis o
masas nasales. Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.

22. Tratamiento
• Sinusitis agudas: Tratamiento médico y/o
conservador.
• Sinusitis crónicas: reparación quirúrgica

23. Tratamiento médico
1. Antibioticoterapia sistémica específica
*Claritromicina 500 mg /24 hrs> reduce viscosidad
del moco nasal.
Cenetec. Guía de refrencia
rápida. Diagnóstico y
tratamiento sinusitis aguda.
2012

24. 2. Descongestionantes bucales y sistémicos
-Fenilefrina, loratadina,
-Esteroide: ometazona.
-
Cenetec. Guía de refrencia
rápida. Diagnóstico y
tratamiento sinusitis aguda.
2012

25. 3. Analgésicos
Lavados nasales. SA O SC agudizada 3-4 veces al
día
Cenetec. Guía de refrencia rápida. Diagnóstico y
tratamiento sinusitis aguda. 2012

26. Tratamiento quirúrgico
• Indicada en sinusitis crónica que no responden al
tratamiento médico y en los siguientes casos:
1. Complicaciones intracraneales
2. Necrosis de las paredes óseas del seno afectado
3. Formación de mucocele o piocele
4. Celulitis orbitaria
5. Poliposis nasal
Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.

27. • Cirugía endoscópica funcional de la nariz y
senos paranasales> restablece la ventilación y
el drenaje de los senos paranasales.
• Etmoidectomía externa> etmoiditis aguda
• Esfenoidectomía por vía externa
• Trepanación del seno frontal
Escajadillo, J- R. Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y
cuello. 4 edición. Editorial El
Manual Moderno, 2014.

28. Prevención
Cenetec. Guía de refrencia rápida. Diagnóstico y
tratamiento sinusitis aguda. 2012

29. 1. A menudo, un cambio de hábitos puede ayudar a aliviar o
prevenir los síntomas de la sinusitis crónica. En este sentido,
se recomienda:
2. Evitar el tabaco, el humo y los olores fuertes.
3. Evitar nadar en piscinas tratadas con cloro o utilizar pinzas
nasales, ya que el cloro es muy irritante para las fosas
nasales.
4. Cuidar la dentadura para evitar la sinusitis odontógena.
5. Aumentar el consumo de líquidos.
6. Realizar inhalaciones de vapor.
7. Cambiar los hábitos dietéticos en caso de que la causa de la
sinusitis sea reflujo gastroesofágico, evitando los fritos y las
bebidas gaseosas o que contengan cafeína o chocolate.
También es recomendable intentar cenar 3 horas antes de
acostarse y no tomar ni leche ni zumos de frutas.