Este documento describe diferentes tipos de abscesos abdominales, sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los abscesos abdominales pueden ser resultado de una ruptura del apéndice, divertículos intestinales u otras infecciones y requieren drenaje para evitar complicaciones. El drenaje puede realizarse de forma quirúrgica u percutánea guiada por tomografía computarizada o ultrasonido, dependiendo de la ubicación y características del absceso. El tratamiento incluye antibióticos, drenaje del pus, y en algunos

1. ALUMNO: JAVIER RIVERA
DOCENTE: Dr WASHINGTON ORELLANA

2. Representa una defensa cuando la les tis
y # bac son mayores a la capacidad del
huésped sup 1 inf ccn peritoneal
cavidad de liquido infectado y pus.
puede ser + 1
Exudación de fibrina y plasma a través
de los espacios interendoteliales
ensanchados y vasos lesionados
La fibrina se deposita con mayor rapidez
Aumenta la osmolaridad.

3. • Ruptura del apéndice
• Ruptura de divertículos
intestinales
• Enfermedad intestinal
inflamatoria
• Una infección parasitaria
intestinal (Entamoeba
histolítica)

4. Hay leucocitosis y con
frecuencia función de
órganos vecinos quizá
este deteriorada
Tac de Abd:
determinar el sitio
exacto, puede
tratarse sin cirugía
mediante aspiración
por drenaje

5. Raro con
anterioridad
Limitación del
movimiento
diafragmático RX
Derrame pleural
izquierdo
Variedad mas
común de
absceso residual
de abdomen alto
Hipersensibilidad
costal en el lado
izquierdo Dolor en
hombro

6. Variedad de absceso
subhepatico –
subfrenico izquierdo
Pero las medidas
quirúrgicas para su
drenaje son claramente
diferentes
Diagnostico: difícil,
palpación en epigastrio
medio US
Peor pronostico, es
mejor drenarlo de forma
adecuada, usar drenes
por aspiración, no se
puede drenar por
gravedad
Estomago, duodeno y
páncreas
Perforación de una
ulcera gástrica y tumor
maligno gástrico
ulcerado
La causa mas común es
un pseudoquiste
pancreático que afecta a
la transcavidad por
extensión directa

7. Dolor inf de tórax o sup
del abdomen
Son secundario a la
ruptura de un absceso
hepático – oper
estomago y duodeno
Espacio potencial entre
el hígado y el
diafragma
Placa de tórax :
Derrame
pleuralatelectasia en
placa lob inf der
No se puede drenar el
absceso por la parte
posterior

8. Operación gastrica
La parte mas posterior
de este espacio
Abajo del higado lim
ang hep y meso colon
trans
Exacerba con toser
Este absceso suele
producir cierta
hipersensibilidad
Dolor movimiento de los
organos en esta accion

9. Abscesos múltiples,
loculaciones entre
asas, mesenterio,
pared abd y epiplón
Si no se conectan es
mejor el drenaje
abierto de otra manera
es mejor el percutáneo
inicial
TAC muestra si están
separadas o
conectadas ciertas
loculaciones
Estos no incluyen la
parte sup del abd
Dx por medio de TAC,
en ocasiones las
placas muestran
edema de las paredes
de las asas
intestinales

10. Pocos signos y
síntomas en esta región
si el absceso no incluye
la pared pélvica
Debe exponerse con un
espejo o un anoscopio y
confirmarse la presencia
de pus asp, debe
dilatarse a diario el
trayecto en forma digital
o inst hasta que lka
cavidad se oblitere
Consecutivo a
un divertículo
de colon roto
enfer inf
pélvica, rotura
del apéndice
Siempre que es posible
se hace un drenaje
directo. El momento
para el drenaje es
cunado la parte mas
saliente se torna blanda
El absceso puede
palparse mediante tacto
rectal o vaginal. Que
abulta como una masa
sensible la pared
anterior del recto

11. Traumatismo
abdominal con
lesión a este
órgano
Vía transperiitoneal
q incluye
desbridamiento de
los tejidos
necróticos, solución
salina y drenes
para aspiración
Pancreatitis
necrosante
aguda
Absc
polimicrobianos
flora fecal E Coli, la
frecuencia de
fracasos en
drenajes
percutáneos es
alta. Quirúrgico
Dolor en abdomen,
nauseas, vómitos,
distención
abdominal y
ausencia de ruidos
abdominales

12. Son de
inicio
insidioso
A pesar del
tratamiento
agresivo la
mortalidad 50%
cuando se presenta
insu de múltiples
órganos
No son comunes los
altos: infección al
páncreas, en otros
sitios: riñones,
uréteres, colon,
osteomielitis del
raquis o
traumatismos
TC: situación,
extensión del absceso.
Puede intentarse el
drenaje percutáneo
guiado por TC y US es
útil en pacientes que
no, drenaje quirúrgico
abierto
Fiebre e
hipersensibilidad

13. Antibióticos sin drenaje
Puede ser útil cuando se instruye el
tratamiento cuando existe una
inflamación flemosa
(Ibi pus, ubi evacua)
si no se realiza las complicaciones
por rotura tardía aumentan
considerablemente:
Peritonitis difusa generalizada
recurrente, empiema o fistula
broncopleural
Si no se drena : se presenta una
enfermedad de evo.. prolongada que
aumenta el riesgo de muerte
Agotamiento nutricional y sepsis:
antes del drenaje deben prepararse
de manera razonable, aunque urg:
reanimación con líquidos, nutrición
parenteral, antibioticoterapia y
vigilancia apropiadas

14. Preferible la aspiración por catéter guiado por TC y US, a un
drenaje Qx
Drenaje abierto y percutáneo: riesgo estimado APACHE II
<14>25. en enfermos con APACHE II15 a 24 mucho mejor
con drenaje quirúrgico, se utiliza US para guiar la colocación
de la aguja un alambre guía y un catéter en forma de cola de
cerdo; drenaje por gravedad o aspiración
Éxito: a) acumulación unilocular de liquido bien establecido, b)
absceso cerca de la pared del cuerpo, c) valoración del cirujano y
radiólogo de manera que lleguen a un juicio y decisión correcta, d)
respaldo en caso de fallo o complicaciones

15. Imposibilidad de un drenaje percutáneo y cuando no se localiza por TC y US

16. Absceso subfrenico izquierdo se
drena por vía posterior en el
lecho de la 12 costilla
La exploración inicial debe
limitarse al area arriba o abajo
del colon y mesocolon
transverso y la elección se basa
en la clínica del origen de la
infección
Es mas útil el acceso a través de
la línea media
Absceso de la transcavidad de
los epiplones a través de una
incisión en el abdomen alto y se
coloca drenes por gravedad
Abscesos interasas a través de
una incisión en abdomen medio,
no suelen ser útiles los drenes

17. Gram cultivo
anaerobio y
aerobio
Colocación de
drenes
Aspiración
por aguja
Se irriga la
cavidad y se
desbrida el
tejido no viable
Evacuar todo
por aspiración
y se debe
romper las
loculaciones
digitalmente