2. In t r oducción
EEUUmas de 5millones deaccesosvenosos
centrales. 100millones si secuentan la
totalidad de accesosvasculares
Complicaciones
UsodelUSainicios de la decadadel 80
8. E je corto / fu era de pla no
Sevisualizan nervios, arterias,pleura
Puntos clave:
Visualización de un punto gris o blanco
Deformación de la pared del vaso (desaparececuando
esperforado)
Deformación de tejidos blandos amedida que avanza
aguja
Desventaja
Nosiempre sevisualiza la punta
de laaguja
9. E je la rgo / en plano
Sevisualiza todo el recorrido de la aguja, incluyendo
punta
Difícil acomodar el transductor por presencia de
huesos
DESVENTAJA
Sepierde referencia deestructuras
adyacentes
10.
11.
12.
13.
14. Estático/dinámico
Guiado porUS
Identificación de estructurasanatómicas
Punción aciegas
No garantiza el éxito de la cateterizacion
USen tiempo real
Ubicación de agujaen el vaso
Un operador vrdos operadores
19. Accesos venosos centrales
Vena yugularinterna
Subclavia
Femoral
Mayoria de los estudios sehan realizado con
accesosyugulares.
20. Accesos venoso centr a l
Usos:
Monitoria hemodinámica
Infusión demedicamentos
Estudios radiológicos
21. Yugula r
DERECHO
Acceso mas directo ala aurícula derecha
No relación con el conducto torácico
Menor tiempo para el procedimiento
Asociado apocascomplicaciones
30. Contraindicaciones
Infección en el sitio de la punción
Patologías que afecten laanatomía
Cicatrices
Masasencuello
Oclusión debido acoagulopat{ia devenayugular o
subclavia
36. Subclavio
Mayorriesgo de complicaciones mecánicas
Uso de USha sidocontroversial
Clavícula
Maslateral, cercadel hombro (Menos riesgo de
neumotórax y punción arterial )
44. Preferido en TECy accesosprolongados
La clavícula restringe lavisualización
Lateralmente sevisualizamejor
Mayor distancia entre la venay la pleura
Menor neumotorax
Diámetro y profundidadmenor
50. Accesos venoso pe r if e ric o
Incluye accesosvenosos centralesde
inserción periférica(PICC)
USno esta indicadode rutina
Enquienesno hasido posible canalizar
55. Acceso a r t e r i a l
Usos
Monitoria invasivade la presion arterial
Accesopara procedimientos dx y terapeuticos
Útil enquienes no sepalpa pulso (shock,ECMO)o
en quienes no sehalogrado
Radial,braquial, tibial anterior y posterior
58. Pos ic ión
Debequedar en cualquier punto de venacava
superior
Aurícula derecha
8-47% (6 -14% expertos)
Mayor riesgo de perforación de cavidades
cardiacas
62. Errores comunes
1. Orientación deltransductor
2. Confirmar posición de la aguja antes de
dilatar
3. Angulode la aguja 45°
4. Siempre mantener la visión enla pantalla,
no avanzarsi sepierde la aguja
5. Confundir punta de la aguja enel eje corto
63. Conclusiones
Accesos vasculares guiados porultrasonido:
Masrápidos
Mayor tasa deéxito
Menor complicaciones
USaplicable paraAV centrales, periféricos y
accesosarteriales
