Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente.
ES UNA TAREA QUE IMPLICA UNA GRAN RESPONSABILIDAD Y QUE REQUIERE DE SÓLIDOS CONOCIMIENTOS ACERCA DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES MEDICAMENTOS CONSIDERANDO QUE ERRORES U OMISIONES PUEDEN PONER EN PELIGRO LA VIDA DE UN PACIENTES.
Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente.
ES UNA TAREA QUE IMPLICA UNA GRAN RESPONSABILIDAD Y QUE REQUIERE DE SÓLIDOS CONOCIMIENTOS ACERCA DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES MEDICAMENTOS CONSIDERANDO QUE ERRORES U OMISIONES PUEDEN PONER EN PELIGRO LA VIDA DE UN PACIENTES.
La farmacología es la ciencia que estudia los fármacos en todos sus aspectos: sus orígenes o de dónde provienen, su síntesis o preparación, sean de origen natural origen natural, sintético o semisintético, sus propiedades físicas y químicas, sus acciones, desde lo molecular hasta el organismo completo, su manera de situarse y moverse en el organismo, sus formas de administración, sus indicaciones terapéuticas, sus usos y acciones tóxicas. Es la aplicación en el paciente de todos estos conocimientos, es el estudio de los agentes químicos para prevenir, diagnosticar o tratar enfermedades o procesos fisiológicos indeseados.
CONCEPTO:
• Es la administración de medicación en la superficie ventral del antebrazo, en el interior de la capa externa de la piel con fines terapéuticos, preventivos o de diagnóstico.
Material
JERINGA DE 1mg
AGUJA INTRADERMICA G27 Gris 0,4 X 12 mm
GUANTES
GASAS
SOLUCION ANTISEPTICA (ALCOHOL, AGUA OXIGENADA)
PREPARACION:
PROCEDIMIENTO:
1. Localice el espacio antecubital y mida a partir de él varios traveses de dedo en dirección a la mano.
2. Escoja un área situada aproximadamente a un palmo de la muñeca. Evite cualquier zona con vello, lesiones o manchas ya que podrían dificultar la lectura del resultado.
3. Pase una torunda con alcohol empleando el mismo método. No utilice un desinfectante, como la povidona yodada, que podría teñir la piel, ni frote con excesiva fuerza para evitar irritación. Cualquiera de estos factores puede dificultar la lectura de resultados de la prueba determinada.
4. Deje la piel que se seque por completo. Si inyecta cuando la piel todavía está húmeda, podría introducir accidentalmente un poco de antiséptico en la dermis.
5. Sostenga el antebrazo del paciente con una mano y estire la piel con el dedo pulgar.
6. A continuación con la otra mano, coja la jeringuilla entre los dedos pulgar e índice y apoye el émbolo contra la palma.
7. Coloque la jeringuilla de forma que la aguja quede casi paralela a la superficie cutánea del paciente y con el bisel hacia arriba.
8. Inserte la aguja presionándola contra la piel hasta que encuentre una resistencia.
9. Después avance la aguja a lo largo de la epidermis de forma que la punta sea visible a través de la piel.
10. Deténgase cuando quede situada unos 3 mm por debajo la superficie cutánea, entre las capas dérmica y epidérmica.
11. Despues, inyecte la medicación con la mayor lentitud y suavidad posible. Debería encontrar cierta resistencia, que confirmará una colocación correcta de la aguja. Si el émbolo se mueve sin dificultad, tenga por seguro que la inserción ha sido demasiado profunda. Retire la aguja un poco y vuelva a intentarlo.
12. Cuando haya acabado de inyectar la solución, deje la aguja colocada por unos instantes y observe si se forma una pequeña pápula o vesícula de unos 6 mm de diámetro.
13. Cuando se haya formado la pápula, retire la aguja y ejerza una presión suave sobre la zona. No aplique masaje pues podría alterar el resultado de la prueba.
14. Anote el nombre del producto inyectado y la cantidad administrada. Si el paciente desarrolla una reacción alérgica a la inyección en el plazo de 30 minutos, notifíquelo al médico. En la mayoría de los casos la reacción aparece a las 48-72 horas.
SITIOS DE ADMINISTRACION:
• Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo.
• Cara anterior y superior del tór
La farmacología es la ciencia que estudia los fármacos en todos sus aspectos: sus orígenes o de dónde provienen, su síntesis o preparación, sean de origen natural origen natural, sintético o semisintético, sus propiedades físicas y químicas, sus acciones, desde lo molecular hasta el organismo completo, su manera de situarse y moverse en el organismo, sus formas de administración, sus indicaciones terapéuticas, sus usos y acciones tóxicas. Es la aplicación en el paciente de todos estos conocimientos, es el estudio de los agentes químicos para prevenir, diagnosticar o tratar enfermedades o procesos fisiológicos indeseados.
CONCEPTO:
• Es la administración de medicación en la superficie ventral del antebrazo, en el interior de la capa externa de la piel con fines terapéuticos, preventivos o de diagnóstico.
Material
JERINGA DE 1mg
AGUJA INTRADERMICA G27 Gris 0,4 X 12 mm
GUANTES
GASAS
SOLUCION ANTISEPTICA (ALCOHOL, AGUA OXIGENADA)
PREPARACION:
PROCEDIMIENTO:
1. Localice el espacio antecubital y mida a partir de él varios traveses de dedo en dirección a la mano.
2. Escoja un área situada aproximadamente a un palmo de la muñeca. Evite cualquier zona con vello, lesiones o manchas ya que podrían dificultar la lectura del resultado.
3. Pase una torunda con alcohol empleando el mismo método. No utilice un desinfectante, como la povidona yodada, que podría teñir la piel, ni frote con excesiva fuerza para evitar irritación. Cualquiera de estos factores puede dificultar la lectura de resultados de la prueba determinada.
4. Deje la piel que se seque por completo. Si inyecta cuando la piel todavía está húmeda, podría introducir accidentalmente un poco de antiséptico en la dermis.
5. Sostenga el antebrazo del paciente con una mano y estire la piel con el dedo pulgar.
6. A continuación con la otra mano, coja la jeringuilla entre los dedos pulgar e índice y apoye el émbolo contra la palma.
7. Coloque la jeringuilla de forma que la aguja quede casi paralela a la superficie cutánea del paciente y con el bisel hacia arriba.
8. Inserte la aguja presionándola contra la piel hasta que encuentre una resistencia.
9. Después avance la aguja a lo largo de la epidermis de forma que la punta sea visible a través de la piel.
10. Deténgase cuando quede situada unos 3 mm por debajo la superficie cutánea, entre las capas dérmica y epidérmica.
11. Despues, inyecte la medicación con la mayor lentitud y suavidad posible. Debería encontrar cierta resistencia, que confirmará una colocación correcta de la aguja. Si el émbolo se mueve sin dificultad, tenga por seguro que la inserción ha sido demasiado profunda. Retire la aguja un poco y vuelva a intentarlo.
12. Cuando haya acabado de inyectar la solución, deje la aguja colocada por unos instantes y observe si se forma una pequeña pápula o vesícula de unos 6 mm de diámetro.
13. Cuando se haya formado la pápula, retire la aguja y ejerza una presión suave sobre la zona. No aplique masaje pues podría alterar el resultado de la prueba.
14. Anote el nombre del producto inyectado y la cantidad administrada. Si el paciente desarrolla una reacción alérgica a la inyección en el plazo de 30 minutos, notifíquelo al médico. En la mayoría de los casos la reacción aparece a las 48-72 horas.
SITIOS DE ADMINISTRACION:
• Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo.
• Cara anterior y superior del tór
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Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
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Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalari...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa 2: Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalaria. Ponencia 1
Curso precongreso SAFH 2016. Trabajar de farmacéutico de hospital en Reino UnidoUGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Curso pre-Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Buscar trabajo (y encontrarlo): hágase según arte. Ponencia 4
Curso precongreso SAFH 2016. Selección de farmacéuticos de hospital fuera de ...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Curso pre-Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Buscar trabajo (y encontrarlo): hágase según arte. Ponencia 3
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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Administracion de medicamentos por via oral
1. MEDICAMENTOS DE
ADMINISTRACIÓN ORAL
José Sánchez Morcillo
IX Curso Auxiliares/Técnicos de
Farmacia
Hospital U. San Cecilio
Granada, 23 Mayo 2012
2. MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACIÓN
ORAL
1.-CONCEPTOS GENERALES. Vía oral. Aparato digestivo:
estructura anatomo-fisiológica.
2.- ASPECTOS BIOFARMACÉUTICOS. Liberación,
Absorción, Distribución, Metabolismo y Eliminación.
3.-FORMAS FARMACÉUTICAS: MEDICAMENTOS.
3.1.- Líquidos: Soluciones, Suspensiones y Emulsiones
3.2.- Sólidos
- Conglutinación: Granulados, Pastillas y Tabletas
- Compresión: Comprimidos
- Envoltura: Papelillos, Sobres, Cápsulas
3.3.- Formas Liberación Modificada: Retardada, Controlada
Acelerada
4.- PRACTICAS: Visita instalaciones línea fabricación de càpsulas
4.1.- Mezcladora en V
4.2.- Capsuladora automática Zanasi 25 F
4.3.- Emblistadora automática
3. Vías de Administración
• Enteral: oral, sub-lingual (bucal), rectal
• Parenteral: iv, im, sc, id, it, etc.
• Superficie: de la piel, de los pulmones?,
para efecto sistémico o local?
• Inhalación: efecto local o sistémico?
• Vaginal: (usualmente local)
• Ojo: (usualmente local)
5. VIA ORAL: Ventajas e
inconvenientes
*Ventajas:
- Vía general de ingestión alimentos
- Facilidad y Comodidad
- Capacidad de absorción
- Facilidad eliminación (lavado gástrico)
*Inconvenientes:
- Degradación de algunos fármacos
- Paso a través del Hígado: Efecto de
primer paso
- Imposibilidad en pacientes
inconscientes
9. ABSORCIÓN
Algunos fármacos ejercen su efecto sin entrar
propiamente al organismo (cremas que
sirven de barrera, algunos laxantes), pero
la mayoría de ellos deben:
• Entrar al organismo:
VIA ENTERAL - oral, sublingual, rectal
VIA PARENTERAL sc, im, iv,
• Ser transportados por la sangre al órgano
blanco.
• Cruzar barreras lipídicas/paredes celulares:
Pared intestinal, pared capilar, pared
celular, barrera hemato-encefálica
• Absorción: Paso del fármaco al
lugar de acción
10. Mecanismos de transporte
*INTERCELULAR: A través espacios entre células
*INTRACELULAR: Atravesando las células
– FILTRACIÓN Paso a través de los poros (Muy
pequeños. Dependiente del Peso Molecular)
– DIFUSIÓN FACILITADA Y TRANSP. ACTIVO
Transporte mediado por transportdor específico,
saturable; Fe2+ en el intestino; L-DOPA en la
barrera hematocerebral; transporte de
aniones/cationes en el riñón)
- PINOCITOSIS (insulina en el SNC; toxina
botulínica en el riñón)
– DIFUSIÓN PASIVA Difusión a través de los
lípidos de la membrana celular (depende del
Coeficiente de difusión, liposolubilidad)
15. DISTRIBUCIÓN
El organismo es un recipiente en el cual se
distribuye – pero el organismo no es
homogéneo
• Volumen de distribución = V = D/Cp
plasma (3.5 L); fluido extracelular (6 L);
fluido intracelular (23 L); + áreas
especiales (Huesos, LCF, cerebro) (10 L)
• Depósitos:
Unión a las proteinas plasmáticas
Secuestro tisular
17. Unión a proteinas plasmáticas
1000 moléculas
99.9 % unido 90.0
moléculas libres
1 100
Aumento de 100-veces en la concentración
activa farmacológicamente en el sitio de acción
EFECTIVO TÓXICO
19. Reacciones de
Biotransformación
• Cualquier cambio estructural en una molécula
de fármaco puede cambiar su actividad
• Fase I– Modifica grupos funcionales
Oxidación (añade oxígeno); ej: microsomas;
Reducción
Hidrólisis (ej. por esterasas plasmáticas)
Otras
• Fase II– Acopla un grupo a un sitio de
conjugación existente (o formado en la FaseI)
Glucurónido (con ácido glucurónico)
Sulfato
Otros
20. Sitios de
Biotransformación
• Órganos o zonas con enzimas apropiadas:
plasma, riñón, pulmón, pared intestinal e
HÍGADO
• El hígado está idealmente colocado para
interceptar toxinas naturales ingeridas y
tiene un papel muy importante en la
biotransformación
21. El Hígado
Hepatocitos
Sangre Retículo bilis
venosa Endoplásmico
portal Liso
Microsomas
contienen oxidasas
Sangre de función mixta
arterial dependientes del
sistémica citocromo P450
Sangre venosa
22. Oxidasas de Función
Mixta dependientes del
Citocromo P450
FÁRMACO METABOLITO
=FÁRMACO+O
O2
Microsoma
NADPH NADP+
H+ AGUA
24. EXCRECIÓN
• La orina es la principal pero no la única
ruta.
• La filtración glomerular permite que los
fármacos de bajo PM pasen a la orina;
es reducida por la unión a las proteínas
plasmáticas; solamente se filtra una
porción de plasma.
• Secreción tubular activa: Transportador
para cationes y para aniones; inhibida
por probenecid.
• Re-absorción pasiva de fármacos
liposolubles hacia el organismo a través
de las células tubulares.
25. Efecto de la Liposolubilidad y el pH
Los fármacos ionizados son menos liposolubles
Flujo
sanguíneo 99% del filtrado clomerular
glomerular; es re-absorbido;
filtrado La concentración del fármaco
aumenta en el túbulo
Si el fármaco
liposoluble se mueve
a favor de un
gradiente de
concentración hacia
la sangre
Re-absorción
26. Factores que afectan la
Biotransformación
• Edad (reducida en pacientes ancianos y niños)
• Sexo (las mujeres son más sensibles al etanol)
• Especie (fenilbutazona 3h; conejo, 6h; caballo,
8h; mono, 18h; ratón, 36h); la ruta de
biotransformación también puede cambiar
• Raza (acetiladores rápidos y lentos de la
isoniazida, rápido = 95%, Británicos, 13%,
Finlandeses 13%.
• Condición clínica o fisiológica
• Metabolismo de primer paso (pre-sistémico)
27. Aspectos Especiales
de la Excreción
• Mujeres lactantes – leche materna
• Se excreta poco en las heces a menos que
sea una formulacíón pobre o haya diarrea
• Agentes volátiles (anestésicos generales),
vía pulmonar
• Ciclo enterohepático: El ácido glucurónico se
conjuga con moléculas de PM > 300 y estas se
excretan por la bilis; la hidrólisis de los conjugados
(-OH) por las beta-glucuronidasas en el intestino
restaurará el fármaco activo, el cual será
reabsorbido y producirá un efecto adicional
29. Parámetros Farmacocinéticos
• Volumen de Distribución: V = DOSIS / Cp
• Depuración plasmática (Clearance): Cl = Kel .V
• Vida media plasmática (t1/2):
directamente del gráfico
ó t1/2 = 0.693 / Kel
• Biodisponibilidad: (AUC)x / (AUC)iv
30. Biodisponibilidad
*La proporción del fármaco en una forma de
dosificación disponible para el organismo
-La inyección i.v. produce 100% de
biodisponibilidad
-Calculada a partir de la comparación del área
bajola curva (AUC) que relaciona la
concentración plasmática con el tiempo para
la dosificación iv en comparación con otras
vías.
*NO dice nada acerca de la eficacia
31. Biodisponibilidad
Destruido en
Destruido en No Destruido por
la pared
el intestino absorbido el hígado
intestinal
Dosis
A la
circulación
sistémica
43. Intestino Delgado:
Características
• Gran longitud (7 m) y superficie
• Vellosidades internas (mayor
superficie)
• Pequeño grosor
• Membrana lipídica con poros
• Muy irrigada (6 l/min.), numerosos
vasos sanguíneos y linfáticos
• Excelentes características absorción
45. Intestino grueso
• Longitud: 1.2 - 1.5 m
• Diámetro: 2.5 - 7.5 cm
• pH: 7.5 – 8
• No absorbe grasas ni proteinas
• Absorción de agua, sales y glucosa
• Absorción casi nula de medicamentos
46. Recto: Características
• Escasa longitud: 15 – 18 cm
• Diámetro: 7.5 cm
• Zonas:
-Ampolla rectal (final I. grueso)
-Recto anal (estrecho, comunicación
exterior)
• Membrana lipídica con poros
• Elevada irrigación (venas hemorroidales
y vasos linfáticos)
48. Factores que afectan la
absorción oral
• Desintegración de la forma de
dosificación
• Disolución de las partículas
• Estabilidad química de los fármacos
• Estabilidad de los fármacos a las
enzimas
• Motilidad y mezcla en el tracto
gastrointestinal
• Presencia y tipo de alimentos
• Paso a través de la pared del tracto GI
• Flujo sanguíneo al tracto GI
• Tiempo de vaciamiento gástrico
59. Formas de Liberación
Modificada
Se modifica la velocidad o el lugar de liberacion del
principio activo
*Liberación prolongada(MST continus, Omnic®)
Adalat® Oros®, Carduran® Neo (Sostenida)
*Formas de liberación retardada
Cubierta entérica o sensible a pH (AINE, IBP)
*Formas de liberación pulsátil
(S. PulsinCap®)
*Formas de liberación acelerada
-Comprimidos efervescentes en contacto con saliva
(Efferalgan® Odis)
-Liotabs (Feldene flas® (piroxicam), Zyprexa velotab®
(olanzapina), Rexer Flas®(mirtazapina)
61. Ventajas de las FLM
Reduccion frecuencia de administracion
(morfina). A partir de menos de 3 toma /día no
diferencias significativas en el cumplimiento.
Reduccion de las fluctuaciones de niveles
plasmaticos
-Fármacos de absorción rápida (Nifedipino)
-Fármacos de estrecho margen terapéutico (litio,
teofilina)
Control del sitio de liberacion del farmaco
-Fármacos gastrolesivos (diclofenaco)
-Fármacos sensibles a pH ácido (IBP)
Facilitar la administracion del medicamento
(liotabs, zydis)
62. Inconvenientes de las FLM
*Variabilidad interindividual en la
velocidad de liberacion.
*Peor control si sobredosis o reaccione s
adversas.
*La omision de una de dosis, puede
producir niveles plasmaticos
subterapeuticos de forma prolongada.
Ejemplo: Claritromicina® unidía
*Limitaciones en la administracion por
sonda y el fraccionamiento para ajustes
posologicos.
*Mayor coste de diseño y produccion.