El documento describe la anemia, definiéndola como una disminución de hematíes y hemoglobina por debajo de los niveles normales para la edad y sexo. Explica que puede deberse a pérdidas sanguíneas, producción insuficiente de eritrocitos o hemólisis acelerada. Detalla los síntomas y signos de anemia, así como factores importantes a considerar en el examen clínico como antecedentes, edad y dieta. Finalmente, explica las pruebas de laboratorio clave para diagnosticar el tipo de an
Criterios, Indicación y alternativas a la transfusión de plasma y plasma
III Curso Castym-PBM
Universidad de Zaragoza
Cursos Extraordinarios de Verano. Sede Jaca
Julio 2018
Criterios, Indicación y alternativas a la transfusión de plasma y plasma
III Curso Castym-PBM
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Julio 2018
La purpura trombocitopénica trombótica es una patología rara, presentandose solo en 1 a 2 personas por millón de habitantes. En esta exposición se describe lo que se tiene que conocer básicamente de la PTT.
Se establecen las pautas de tratamiento y la linea que se debe seguir ante estos casos.
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
La purpura trombocitopénica trombótica es una patología rara, presentandose solo en 1 a 2 personas por millón de habitantes. En esta exposición se describe lo que se tiene que conocer básicamente de la PTT.
Se establecen las pautas de tratamiento y la linea que se debe seguir ante estos casos.
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
En el año 2001, R. Brian Haynes (uno de los líderes naturales del Evidence-Based Medicine Working Group) sintetizó en un modelo piramidal de cuatro estratos los recursos de información en base a su utilidad y propiedades en la toma de decisiones en la atención sanitaria. Esta estructura jerárquica se denominó pirámidea de las “4S” por las iniciales en inglés de los cuatro recursos que la componen: Systems, Synopses, Syntheses y Studies.
El mismo autor añadió, en el año 2006, un estrato más a la pirámide (Summaries), conociéndose, por ello, como la pirámide de las “5S”. Finalmente, en el año 2011 se dividieron las Synopses en dos grupos (Synopses of Studies y Synopses of Syntheses), para conseguir la pirámide final de las “6S”, donde los niveles ascendentes entrañan un menor volumen de información, pero un mayor grado de procesamiento de la misma.
Y es hace tan solo unos meses, en el año 2016 cuando Haynes de nuevo (junto con B.S. Alper) simplifican de nuevo la pirámide y regresan a 5 escalones y que son, de abajo a arriba:
1. Studies
2. Systematic Reviews
3. Systematically Derived Recommendations (Guidelines)
4. Synthesised Summaries for Clinical Reference
5. Systems
Evaluación de las pruebas y programas de detección precoz (criabao o screengi...Javier González de Dios
La medicina preventiva es un área importante de la atención sanitaria, principalmente en la Atención Primaria. Dado que se actúa sobre población sana (en Pediatría, sobre niños y adolescentes sanos), la medicina preventiva necesita un soporte de evidencia científica (en relación a beneficios, perjuicios y costes) más fuerte que las intervenciones terapéuticas y/o diagnósticas.
El objetivo de este artículo es presentar los conceptos teóricos relacionados con las pruebas y programas de detección precoz de enfermedades, poniendo especial énfasis en el potencial perjuicio del sobrediagnóstico (falsos positivos), causa de ansiedad e intervenciones innecesarias, y también en los sesgos del cribado (sesgo de adelanto del diagnóstico, sesgo de duración de la enfermedad y sesgo de participación).
Resulta de interés relacionar la medicina preventiva con dos nuevos conceptos (prevención cuaternaria y efecto cascada), dado que es importante conocer las implicaciones clínicas y éticas de los programas de cribado y, así, alcanzar una toma de decisiones basada en las mejores pruebas científicas en esta destacada área de salud.
Un nuevo proyecto con tres objetivos:
1) Puesta en marcha de una UNIDAD FUNCIONAL MULTIDISCIPLINAR DE REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA DE ALICANTE (URPA) conjunta entre la Sección de Reumatología y el Servicio de Pediatría del HGUA. Esta unidad estará formada por un equipo multidisciplinar médico, con apoyo de enfermería. Ello permitirá:
• Dotar de estructura de equipo al trabajo que ya se viene realizando de forma independiente.
• Creación de indicadores que permitan la evaluación continuada de la consecución de los objetivos y la reconducción si el plan sufre cambios imprevistos.
• Actualización permanente del personal que integre la unidad, con el fin de mantener la calidad de atención.
• Potenciar la docencia e investigación
2) Organizar e implementar una RED DE REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA DE ALICANTE (RRPA), donde puedan interrelacionar los equipos de pediatras y reumatólogos dedicados a la reumatología pediátrica, que trabajan en otros hospitales de la provincia de Alicante. Ello permitirá:
• Compartir conocimiento.
• Ofertar un servicio integral y permitir un acceso fácil al hospital de tercer nivel (HGUA), a los niños de la provincia de Alicante que se encuentren en las situaciones especificadas, en caso de ser necesario o conveniente.
• Optimizar costes (los niños será atendidos localmente, además la evaluación rápida de casos emergentes puede 1) facilitar su tratamiento y 2) reducir los costes).
• Mejorar el grado de incertidumbre y/o desinformación de pacientes, familiares (y también de profesionales sanitarios)
3) Difundir la UNIDAD (URPA) Y RED (RRPA) DE REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA, cuyos objetivos serán:
• Mejorar el proceso de detección en Atención Primaria y urgencias hospitalarias, ya que es esencial el diagnóstico y tratamiento precoces para evitar las secuelas.
• Mejorar la percepción de la población alicantina en cuanto a la atención a los reumatismos que afectan a los niños.
• Acercar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes a sus hogares, sin necesidad de largos desplazamientos.
Hemos hecho realidad un proyecto que ha tenido dos premisas: un adjetivo indefinido (TODOS) y un verbo (SUMAR). Porque nos sentimos muy felices por la RED DE REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA de la provincia de Alicante (RRPA), gracias a la colaboración de reumatólogos y pediatras de los 10 hospitales públicos de nuestra provincia. Y los objetivos son claros:
- Organizar e implementar entre TODOS los hospitales una RRPA en la provincia de Alicante
- SUMAR esfuerzos y voluntades a nivel asistencial, docente, investigador y de gestión para mejorar la atención de los pacientes con entidades reumatológicas y sus familias.
Con este proyecto hemos hecho realidad el pensamiento de Michael de Montaigne: "La palabra es mitad de la quien la pronuncia y mitad de quien la escucha". Y nos hemos hablado y escuchado.
GRACIAS a todos... Más información en el documento adjunto.
La ADOLESCENCIA en el séptimo arte: desde la reivindicación del género cinema...Javier González de Dios
“El escritor necesita una pluma, el pintor un pincel, el cineasta todo un ejército” Oscar Welles
“La adolescencia es como un segundo parto. En el primero nace un niño y en el segundo, un hombre o una mujer. Y siempre es doloroso” François Truffaut
“En aprender a pintar como los pintores del Renacimiento tardé unos años; pintar como los niños me llevó toda la vida” Pablo Ruiz Picasso.
La adolescencia es un periodo en el desarrollo biológico, psicológico, sexual y social inmediatamente posterior a la niñez y que comienza con la pubertad. Es un periodo vital entre la pubertad y la edad adulta, su rango de duración varía según las diferentes fuentes y opiniones médicas, científicas y psicológicas, generalmente se enmarca su inicio entre los 10 y 12 año, y su finalización a los 19 o 24 (Wikipedia). Por ello, la adolescencia es un filón para el séptimo arte y un lugar donde poder compartir emociones y reflexiones, ciencia y conciencia en la que apoyarnos como padres, profesores o pediatras en el mejor entendimiento y manejo de esta no fácil etapa de la vida.
Son tantas las películas que versan sobre adolescencia y adolescentes, que reivindicamos su consagración como nuevo género cinematográfico (no hablamos de cine "para" adolescente - el teen cinema -, sino de cine "con" adolescentes), casi a la altura del western, del cine policíaco o del cine de ciencia ficción. Cientos y cientos de adolescentes, de vivencias en todos los países, de emociones y de conciencias en todos los idiomas y en esta etapa de la vida que es “tierra de nadie”.
Os animamos a prescribir películas a vuestros hijos adolescentes, a vuestros alumnos adolescentes, a vuestros pacientes adolescentes. Y también a prescribirlas a nosotros mismos, porque un adolescente no es un niño, pero tampoco un adulto pequeño. Es mucho más y más complejo. La observación narrativa de algunas películas argumentales nos permitirán a través de la prefiguración, configuración y refiguración acercarnos a esta etapa, acercarnos a ellos y comprender algunos aspectos de "ese segundo parto" del que nos hablaba Truffaut.
En la presentación anexa algunas pistas.
Lo sonoro en lo visual: La música como “tercer” personaje y leitmotiv en Cine...Javier González de Dios
The music is often "the forgotten character" in the movies, it is also an omnipresent character. In the seventh art, the music coexist in communion with the visual images. The music is therefore that "third character" hidden in a discreet position next to "the good and the bad", "the boy and the girl", or "the prince and the beggar",... Without the soundtrack it is not possible to understand some of the movies because, consciously or unconsciously, emotions and reflections come together with the surroundings of the melodies, and, then, the music become an important narrative element known as "leitmotiv".
Due to the great friendship established between the music and the visual in the big screen, where they live together the pentagram and the script. And to confirm the above said we want to address from the project Cine y Pediatría our look to directors, musical composers and films in which the music is even more than the a third character.
I will never know the positive impact of Cine y Pediatría to the audience, but what I can assure you is what our audience and friends is giving back to us, the Cine y Pediatría project: They give us the best song, the best melody, the heavenly music... and we want to reward to you with this article.
En la presentación adjunta se ofrecen ejemplos de películas que hablan sobre enfermedades infantiles, bien como argumento central o periférico (defectos congénitos, enfermedades genéticas, enfermedades degenerativas, enfermedades oncológicas, enfermedades neurológicas, etc.); películas que se centran en temas alrededor de problemas de la infancia (maltrato infantil, marginación y pobreza, analfabetismo, adopción, delincuencia, drogadicción, etc.); o películas cuyos personajes centrales son niños, con distintas edades (la adolescencia se convierte en una edad especialmente clave en el cine) y, a través de sus ojos, nos devuelven la visión de sus familias o de la sociedad en que se desenvuelven, sociedades del primer y también del tercer mundo, sociedades próximas y sociedades exóticas.
Porque el cine es toda una universidad de las emociones en la salud y en la enfermedad, en donde conviene utilizar lo que se conoce como OBSERVACIÓN NARRATIVA, allí donde confluyen los tres momentos de la experiencia narrativa: prefiguración, configuración y refiguración. Y en esta no fácil observación narrativa, me atrevo a aconsejar seis películas (pero serían muchas más) como esenciales para entender la magia de la fusión del cine y la pediatría.
a) Tres JOYAS PARA ENTENDER LA INFANCIA.
1) Entender la normalidad de un recién nacido y lactante: Bebés (Thomas Balme, 2010).
2) Reflexionar sobre los distintos caminos que nos llevan a la escuela: Camino a la escuela (Pascal Plisson, 2013).
3) Reconocer a los niños como nuestros pequeños filósofos: Solo es el principio (Pierre Barougier y Jean-Pierre Pozzi, 2010).
b) Tres JOYAS PARA ENTENDER LA MEDICINA:
1) Describir la peculiar vida de un residente: Hipócrates (Thomas Lilti, 2014).
2) Visualizar la realidad de una guardia médica: El milagro de Carintia (Andreas Prochaska, 2011).
3) Comprender cómo se gestan los epónimos en medicina. A corazón abierto (Joseph Sargent, 2004).
Pero donde también recordamos a dos directores, que son de cine y de pediatría, ambos poetas en el arte del cine y de la pediatría y ellos siempre son directores y guionistas de sus propias historias: hablamos del navarro Montxo Armendáriz y del japonés Hirozaku Kore-eda, cada uno de ellos con cinco películas en Cine y Pediatría y, por tanto, líderes indiscutibles de esta colección.
Protocolo para el diagnóstico precoz de la enfermedad celíacaCristobal Buñuel
Grupo de trabajo del Protocolo para el diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca. Protocolo para el
diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESCS); 2018.
Presentación del Capítulo 67 - Guyton y Hall en donde explica desde un punto de vista fisiológico las, las diferentes y más comunes patologías que suceden en el tracto Gastrointestinal, a su vez nos mencionada detalladamente posibles causas y consecuencias de dichos trastornos
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
1.
TÍTULO: Anemia
AUTORES:
M. Rosa Pavo García
Centro de Salud García Noblejas. Madrid
Miriam Muñoz Díaz
Centro de Salud Dos de Mayo. Móstoles. Madrid
María Baro Fernández
Unidad de Hemato-oncología pediátrica. Hospital 12 de Octubre. Madrid
Cómo citar este artículo: Pavo García MR, Muñoz Díaz M, Baro Fernández M. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Anemia.
AEPap. 2016 (en línea). Disponible en algoritmos.aepap.org
5.
■ Anemia fisiológica del lactante: Se produce una disminución de Hb hasta que las necesidades de oxígeno son mayores que la
liberación de oxígeno, generalmente a una Hb de 911 mg/dl. Normalmente ocurre a las 812 semanas de vida en lactantes a término y
a las 36 semanas de vida en lactantes pretérmino. No precisa tratamiento.
Son datos de alarma que orientan a patología subyacente:
● Valores de Hb < 9 g/dl
● Descensos de Hb muy precoces (antes de las 4 semanas de vida)
● Signos o síntomas de hemólisis (ictericia, coluria, acolia, hepatomegalia,...)
En estos niños con datos de alarma habría que descartar pérdidas por sangrado, incompatibilidad Rh o ABO, infecciones congénitas,
transfusiones fetofetales en embarazos múltiples, anemias hemolíticas congénitas (esferocitosis, déficit de
glucosa6fosfatodeshidrogenasa…)
■ En caso de debut de anemia entre los 36 meses de vida es necesario descartar causa patológica, si bien a partir de los 6 meses la
causa más frecuente de anemia será la anemia ferropénica carencial.
■ Son periodos de mayor susceptibilidad de anemia ferropénica la edad de lactante y la adolescencia.
○ Evaluación de la dieta (lactancia materna o artificial; excesiva ingesta de lácteos...)
○ Otros: Viajes recientes (parasitosis, infecciones), tratamientos farmacológicos, relación con ingesta alimentaria (déficit de G6PDH)...
C. En el caso de que la anemia se acompañe de otras citopenias o de leucocitosis, es de vital importancia realizar un frotis de sangre periférica.
En la anemia ferropénica puede observarse trombocitosis reactiva llamativa.
D. El perfil hepatorenal es útil para descartar hemólisis, que cursa con elevación de la bilirrubina no conjugada, elevación de aspartato aminotransferasa
(GOT/AST) y de la lactato deshidrogenasa (LDH) (en el caso de hemólisis intravascular) y un descenso de la haptoglobina (proteína que transporta la
Hb en sangre y que se elimina más rápidamente de la circulación cuando está unida a la Hb).
Los reticulocitos estarán generalmente elevados para compensar el incremento de destrucción. Para valorar reticulocitosis solemos utilizar % de
reticulocitos con respecto al total de la serie roja. Una cifra de % reticulocitos > 3% indica anemia hiperregenerativa para compensar hemólisis o pérdida
sanguínea. En algunas ocasiones puede emplearse el recuento de reticulocitos corregido (RRC=% reticulocitos x Hto paciente/Hto normal) que
responde a diferencias en el hematocrito y es también un indicador de la actividad eritropoyética. Un RRC > 1,5 indica aumento de producción de
hematíes15
.
Las clasificación más frecuente de anemias hemolíticas diferencia, a grandes rasgos15
:
○ Anemias hemolíticas corpusculares:
■ Defectos en la membrana eritrocitaria: esferocitosis hereditaria, eliptocitosis, … → Diagnóstico: Frotis sangre periférica.
● Otros: Hemoglobinuria paroxística nocturna → Diagnóstico: Citometría de flujo o clásicamente test de Ham.
4
6.
■ Defectos enzimáticos: Déficit de Glucosa6fosfatodeshidrogenasa, déficit de piruvatokinasa → Diagnóstico: actividad enzimática o
determinación molecular de mutaciones.
■ Defectos en la síntesis de hemoglobinas:
● Grupo HEM: porfirias
● Defectos en la síntesis de globinas: → Diagnóstico: Electroforesis de hemoglobinas o HPLC (Highperformance liquid
chromatography)
a. Cualitativos: Drepanocitosis y otras hemoglobinopatías (C, D, inestables...)
b. Cuantitativos: talasemias
○ Anemias hemolíticas extracorpusculares:
■ Anemias hemolíticas inmunes: autoinmunes o isoinmunes → Diagnóstico: Test de Coombs
■ Anemias hemolíticas no inmunes:
● Idiopáticas
● Secundarias: a fármacos, infecciones, venenos, enfermedad hepática, hiperesplenismo…
● Metabólicas: Enfermedad de Wilson.
● Mecánicas: Prótesis valvulares cardíacas, síndrome hemolíticourémico, púrpura trombocitopénica trombótica, coagulación
intravascular diseminada, síndrome de KasabachMerrit, hemoglobinuria por ejercicio,...
E. El perfil férrico es fundamental para valorar la anemia110
.
○ El hierro sérico (valores normales: 50150 mcg/dl) se altera en múltiples circunstancias (infecciones,...) y está sujeto a un ritmo circadiano.
○ La ferritina (valores normales: 15150 ng/ml) refleja los depósitos corporales totales de hierro después de los 6 meses de edad y es el primer
parámetro que cae en la ferropenia. Pero además es un reactante de fase aguda por lo que puede estar aumentada en caso de infección o
inflamación y por lo tanto en las anemias asociadas a trastorno crónico (ATC). Algunos estudios apuntan que la ferritina es un mal indicador de
la deficiencia de hierro en la población pediátrica9
.
○ La capacidad total de fijación al hierro (TIBC) (valores normales: 240410 mg/ml) es un medidor indirecto de los niveles de transferrina y
aumenta cuando la concentración de hierro disminuye. Está disminuida en la malnutrición la inflamación, la infección crónica y en patología
oncológica.
○ El Índice de saturación de transferrina (ISTf) resulta de dividir la concentración de hierro en suero entre el valor de TIBC. Una saturación de
transferrina inferior al 10% se considera “goldstandard” para determinar ferropenia. Valores normales 2050%
○ La transferrina (valores normales: 200360) es la proteína transportadora de hierro en plasma. Cuando existe ferropenia, la transferrina
aumenta en un intento de movilizar todo el hierro posible.
5
8. 7
I. El tratamiento parenteral será exclusivamente hospitalario. Se administra en forma de hierro-dextrano en infusión IV y es necesario vigilar posibles
reacciones alérgicas.
TABLAS
Tabla 1. Valores de serie roja específicos por edades
Edad
Hemoglobina (g/dl)
Media y (- 2DE)
Hematocrito (%)
Media y (- 2DE)
VCM (Volumen
Corpuscular Medio) (fl)
Media y (- 2DE)
CHCM (Concentración de
Hemoglobina Corpuscular Media)
(g/dl hematíes) Media y (- 2DE)
Reticulocitos
(%) (± 2 DE)
A término (cordón) 16,5 (13,5) 51 (42) 108 (98) 33 (30) (3-7)
1-3 días 18,5 (14,5) 56 (45) 108 (95) 33 (29) (1,8-4,6)
2 semanas 16,6 (13,4) 53 (41) 105 (88) 31,4 (28,1) –
1 mes 13,9 (10,7) 44 (33) 101 (91) 31,8 (28,1) (0,1-1,7)
2 meses 11,2 (9,4) 35 (28) 95 (84) 31,8 (28,3) –
6 meses 12,6 (11,1) 36 (31) 76 (68) 35 (32,7) (0,7-2,3)
6 meses-2 años 12 (10,5) 36 (33) 78 (70) 33 (30) –
2-6 años 12,5 (11,5) 37 (34) 81 (75) 34 (31) (0,5-1)
6-12 años 13,5 (11,5) 40 (35) 86 (77) 34 (31) (0,5-1)
12-18 años
Hombres 14,5 (13) 43 (36) 88 (78) 34 (31) (0,5-1)
Mujeres 14 (12) 41 (37) 90 (78) 34 (31) (0,5-1)
Datos tomados y adaptados de Forestier F, Dattos F, Galacteros F, et al: Hematologic values of 163 normal fetuses between 18 and 30 weeks of gestation. Pediatr Res 1986;20:342; Oski FA,
Naiman JL: Hematological problems in the newborn infant. Philadelphia, WB Saunders, 1982; Nathan D, Oski FA: Hematology of infancy and childhood. Philadelphia; WB Saunders, 1998; Matoth Y,
Zaizor K, Varsano I, et al: Postnatal changes in some red cell parameters. Acta Paediatr Scand 1971;60:317; and Wintrobe MM: Clinical hematology. Baltimore, Williams & Wilkins, 1999.
9. 8
Tabla 2. Diagnóstico diferencial de anemia microcítica e hipocrómicas
Tipo Ferritina Sideremia ISTf TIBC Transferrina Reticulocitos
Ferropénica ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓
Rasgo talasémico N N N N N N
Saturnismo (intoxicación por plomo) N N N N N ↓
Anemia asociada a trastorno crónico (ATC) N/↑ N/↓ N/↓ N/↓ N/↓ N/↓
10.
Tabla 3. Alimentos y su contenido en hierro y recomendaciones para las familias
Alimentos, cantidades Hierro (mg)
Almejas, berberechos y similares (en lata), 85 g 23,8
Cereales de desayuno fortificados, 28 g 1,8 a 21,1
Semillas de soja, ½ taza 4,4
Calabaza, calabacín, 28 g 4,2
Alubias blancas, ½ taza 3,9
Lentejas cocinadas, ½ taza 3,3
Espinacas frescas cocinadas, ½ taza 3,3
Carne, asada o cocida, 85 g 3,1
Sardinas en lata, 85 g 2,5
Guisantes cocinados, ½ taza 2,4
Gambas, 85 g 2,3
Recomendaciones para las familias:
Su hijo/a tiene anemia ferropénica, que consiste en una disminución de la hemoglobina, que es un componente de los glóbulos rojos (hematíes). Para poder producir
hemoglobina es imprescindible que el organismo disponga de suficientes depósitos de hierro.
Por eso, es fundamental que cumpla correctamente el tratamiento con suplementos de hierro oral. Es importante que se tome la medicación preferiblemente separado
de las comidas, con agua o zumo natural de naranja (la vitamina C facilita la absorción del hierro), no con leche.
Le proporcionamos algunas recomendaciones dietéticas, para garantizar que a partir de ahora su alimentación tenga suficientes aportes de hierro:
● Es recomendable tomar carne roja (ternera, cerdo, cordero) unas 3 veces a la semana.
● No debe beber más de medio litro diario de leche y otros productos lácteos (yogures, petitsuis,...) puesto que la leche dificulta la absorción de hierro.
● Hay otros alimentos ricos en hierro, como las legumbres (lentejas, guisantes,...), los cereales de desayuno enriquecidos, la quinoa, el sésamo, el tofu, algunos
moluscos (como almejas y berberechos) que también son ricos en hierro y deben formar parte de una alimentación equilibrada.
Más información en:
● http://enfamilia.aeped.es/vidasana/anemiaporfaltahierro
● http://www.familiaysalud.es/nospreocupaque/anemiaporfaltadehierroenlainfanciayadolescencia
9
11.
BIBLIOGRAFÍA
1. Brugnara C, Oski FA, Nathan DG. Diagnostic approach to the anemic patient. En: Nathan and Oski's Hematology and Oncology of Infancy and
Childhood, 8th ed, Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al (Eds), WB Saunders, Philadelphia 2015. p.293.
2. Megan M. Tschudy,Julia Noether. Capítulo 14 Hematología. En: Megan M. Tschudy, Manual Harriet Lane de Pediatría. 19ª Edición. Elsevier. 2013.
p 322332.
3. Sandoval C. Approach to the child with anemia. UpToDate; 2015 [acceso 10 de julio de 2015]. Disponible en http://www.uptodate.com/
4. N. Fernández García, B. Aguirrezabalaga González. Anemias en la infancia. Anemia ferropénica. Bol Pediatr. 2006; 46: 311317.
5. Comité Nacional de Hematología. Sociedad Argentina de Pediatría. Anemia ferropénica. Guía de diagnóstico y tratamiento. Arch Argent Pediatr
2009; 107(4):353361.
6. Walters MC, Abelson HT. Interpretation of the complete blood count. Pediatr Clin North Am 1996; 43:599.
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third millennium. Curr Opin Hematol 20(3):222– 230, 2013.
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Oncology of Infancy and Childhood, 8th ed, Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al (Eds), WB Saunders, Philadelphia 2015. p.344.
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Pediatrics 108:613–616, 2001.
10