Este documento describe la anatomía del piso pélvico y el prolapso de órganos pélvicos. Explica que el piso pélvico incluye los huesos pélvicos, fascias y ligamentos que lo sostienen, y los músculos que lo componen. Describe los tres compartimientos en los que puede ocurrir el prolapso y sus factores de riesgo, síntomas y clasificaciones. Finalmente, explica las opciones de tratamiento médico o quirúrgico según la severidad del prolapso y su localiz

1. Dr. Mario A. Rodriguez Goroztieta.

3.  Pilares y Cimientos = Huesos Pélvicos
 Sistema de Suspensión = Fascias y Ligamentos
 Sistema de Soporte = Capa Muscular

7. Anatomía del Piso Pélvico
 Diaframa Pélvico
 M. Elevador del
Ano
 M. Puborrectal
 M. Pubococcígeo
 M. Ileoccocígeo
 M. (Isquio)Coccígeo
 Fascias cubriendo
la cara sup. e inf.
(Arco tendinoso)

8. Anatomía del Piso Pélvico
 Fascia endopélvica:
 Red de tejido
conectivo bajo el
peritoneo que recubre
el piso pelviano
 Condensaciones
Fasciales:
 Parametrio
 Ls. Anchos
 Mesosalpinx
 Mesometrio
 Ls. útero sacros
 Ls. Cardinales
 Paracolpos

9. Anatomía del Piso Pélvico

10. PROLAPSO DE ÓRGANO
PÉLVICO
Salida de alguna estructura u órgano de la cavidad
pelviana a través de zonas debilitadas del piso
pélvico

11. • Compartimiento anterior (descenso de vejiga y uretra)
• Compartimiento medio o apical (útero o cúpula vaginal)
• Compartimiento posterior (Recto, intestino y/o peritoneo)

12. FACTORES DE RIESGO
PARTO VAGINAL

13. PARTO PROLONGADO

14. FÓRCEPS O SUCCIÓN

15. MACROSOMÍA

16. ESTREÑIMIENTO

17. OBESIDAD

18. CIRUGÍA PÉLVICA

19. MENOPAUSIA

20. SINTOMATOLOGÍA
 Variable, en relación directa con
el prolapso genital
 Sensación de roce o dolor con la marcha
 Incontinencia urinaria es muy frecuente
 Dificultad para evacuar materias sólidas
proporcional al volumen del saco

21.  INCONTINENCIA URINARIA
 SÍNTOMAS MICCIONALES IRRITATIVOS
 RETENCIÓN URINARIA
 INCONTINENCIA FECAL
 DIFICULTAD DEFECATORIA Y DESIMPACTACIÓN
 DISFUNCIÓN SEXUAL
 MOLESTIAS PÉLVICAS

22. CLASIFICACIÓN

23. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Quistes Vaginales
 Tumores Pediculados Uterinos
 Divertículo Uretral
 Tumores de Uretra y Vesicales

24. DISMINUCIÓN DEL RIESGO
 Atención del Parto
 ¿ Episiotomía ?
 Ejercicios
 Cuidados durante el Puerperio

25. TRATAMIENTO
 Determinado por la severidad
de los síntomas y la severidad
del prolapso

26. MÉDICO
 En casos leves
 Mujeres Jóvenes

27.  LOS EJERCICIOS DE MÚSCULOS PÉLVICOS
(kegel)

28. Ejercicios de Kegel
8-12 contracciones de 10 s
3-4 / semana
Aumentar intensidad y duración

29. Conos Vaginales
 Distinto peso que
se introduce en la
vagina, por 15 min
2 veces al día

30. QUIRÚRGICO
 En casos severos
 Determinar lugar

32.  Vía Abdominal
 Vía Vaginal

33. Prolapso Segmento Anterior
 Vía abdominal
 Efectividad 58%
 Menos reintervenciones
 Técnica :COLPORRAFIA
ANTERIOR
CISTOCELE

34. Prolapso Segmento
Medio
 Casi siempre en
mujeres con
histerectomía
Técnica
 COLPOCLEISIS
COLPOFIJACIÓN
A SACROESPINOSOS
PROMONTOFIJACIÓN
CÚPULA
VAGINAL
PROLAPSADA

35. Prolapso Segmento
Posterior
76% de pacientes
con prolapso
Falla de fascia
recto – vaginal
 Técnica
COLPOPERINEORRAFIA
PLASTÍA DE CUÑA PERINEAL
CON MIORRAFIA DE
TRANSVERSOS SUP
RECTOCELE

36. Refrencias:
IATREIA / VOL 15 / No.1 / MARZO / 2002
ANTONIO J. GARCÍA LÓPEZ, Profesor asistente,
Departamento de Ginecología y Obstetricia,
Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia,
Medellín, Colombia.