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- 1. TTE FRAG SSN MCN ELIZABETH MONDRAGÓN DÍAZ R3 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA
- 2. Separación prematura del ectodermo cutáneo del tubo neural Neurulación fallida Desembriogénesis de la masa celular caudal Atrapamiento de elementos mesodérmicos, como la grasa. Conduce a disrafismos, como el mielomeningocele Anomalías del filum terminale
- 3. DISRAFISMOS SIN MASA • médula anclada • diastematomielia • meningocele sacro anterior • lipoma espinal MASA DE TEJIDOS BLANDOS CUBIERTA POR PIEL • lipomielomeningocele • mielocistocele. MASA SIN PIEL QUE LO RECUBREN • mielomeningocele • mielocele.
- 4. MEDULA ANCLADA • Diferenciación regresiva incompleta y una involución fallida del ter- cordón minal. • Sintomas: Dificultad para caminar, debilidad, rigidez, reflejos anormales, disfunción de la vejiga y, con menor frecuencia, disfunción intestinal ECOGRAFÍA Ppresencia de un cono bajo (debajo del espacio discal L2-L3) falta de movimiento normal de la raíz nerviosa durante la ecografía en tiempo real
- 5. MEDULA ANCLADA El tratamiento: liberación quirúrgica del filum y la preservación de la función de la raíz nerviosa.
- 6. Lipoma espinal Disyunción prematura que permite que el mesénquima quede atrapado entre los pliegues neurales y permanezca en contacto con el canal neural. Compuestos por grasa y 84% también contienen tejido neural o meninges Clasificación :intradurales, extradurales o una combinación de ambos.
- 7. ASOCIACIONES • cordón anclado, disrafismo (4%) • lipoma de filum por filumoso graso (12%) • anomalías vertebrales • Pronóstico de estas lesiones varía según su capacidad de resección y la presencia y tipo de diversas anomalías asociadas. • El tratamiento consiste en resección, cuando sea posible, o citorreducción.
- 9. ESPINA BÍFIDA OCULTA CON LIPOMIELOMENINGOCELE • Cualquier defecto óseo cubierto por piel de los elementos posteriores a través del cual sobresalen diversas combinaciones de elementos neurales (placa neural), meninges, LCR y tejido adiposo • Disyunción defectuosa y la neurulación con mesénquima atrapado en contacto con el tubo neural cerrado de forma incompleta.
- 10. • <6 meses; la enfermedad • Raro en adultos • incidencia de dos de cada 1.000 • 20% de las masas lumbosacras cubiertas de piel • 20-50% de las lesiones espinales disráficas ocultas • El tratamiento y el pronóstico dependen de las anomalías específicas presentes.
- 12. FILUM GRASO Y FIBROLIPOMA FILAR Anomalía menor de canalización y diferenciación retrógrada con tejido graso persistente o desdiferenciado • FILUM GRASO: hallazgo aislado en un filum de tamaño normal (<1-2 mm) • LIPOMA FILAR: tejido adiposo forma una masa.
- 13. • Las anomalías asociadas : mielomeningocele y cordón anclado. • El tratamiento y el pronóstico varían según los síntomas clínicos y las anomalías específicas presentes.
- 14. SÍNDROME DE REGRESIÓN CAUDAL • Formación mesodérmica anormal de la masa celular caudal (posiblemente por hiperglucemia) • uno de cada 7.500 niños • se asocia con otras anomalías genitourinarias, anales, vertebrales y de las extremidades
- 16. HEMATOMA SUBDURAL • iatrogénico después de intentos fallidos de punción lumbar neonatal • La ecografía es útil para determinar si el saco tecal está comprimido por un hematoma.
- 17. CONCLUSIÓNES • La ecografía permite la detección y caracterización precisas de las anomalías de la columna durante los primeros días de vida. • Es útil para determinar el tipo de lesión presente con el fin de orientar el tipo y el momento de la intervención.
Notas del editor
- Los síntomas se producen debido a la tracción sobre el filum terminal anclado de forma anormal y las raíces nerviosas adyacentes.
- Cordón anclado en un niño de 2 días con múltiples anomalías congénitas. UNA, La ecografía longitudinal muestra un cono bajo ( punta de flecha) en la vértebra L5 y filum graso ecogénico engrosado ( flecha). SI, La imagen de RM sagital ponderada en T1 confirma un filum graso y grueso ( flecha) cable atado superpuesto del nivel L4 al S1.
- separación embriológica del ectodermo neural de los elementos del tejido cutáneo)
- Fig. 3- Lipoma intradural y cordón atado en niña de 2 semanas con parche piloso en la zona lumbar. UNA, La ecografía longitudinal revela las características típicas del lipoma hiperecoico ( calibrador) unido a la cara dorsal de la médula espinal toracolumbar. Conus está conectado a tomass en el espacio en disco L3-L4 SI, La ecografía transversal en la vértebra L3 muestra el cono ( flecha) atado a lipoma dorsal punta de flecha).
- C, La imagen de RM sagital ponderada en T1 confirma el disrafismo lumbosacro con tejido adiposo intradural y extradural ( flechas), el tejido neural punta de flecha), y cordón atado.
- Fig. 4— Lipomielomeningocele en niña de 1 día con tumefacción de tejidos blandos en la zona lumbar. UNA y SI, Longitudinal ( UNA) y transversal ( SI) ecografías muestran disrafismo lumbosacro a través del cual la médula espinal ( flecha recta), tejido graso hiperecoico ( flecha curva), y LCR hipoecoico ( punta de flecha, SI) pasar.
- La grasa mínima en el filum suele ser asintomática y se ha observado en el
- La presentación y el aspecto de las imágenes varían con el grado de deformidad, desde una regresión mínima a severa del cóccix, el sacro y la columna lumbar. La ausencia progresiva de estructuras óseas ocurre en una dirección de caudal a craneal [1] (Fig. 6). Fig. 6— Síndrome de regresión caudal en niña de 3 días de madre diabética. UNA, La ecografía longitudinal muestra cordón distal despuntado ( flecha), típico del síndrome de regresión caudal. SI, La imagen de RM ponderada en T1 sagital confirma el cono medular cerrado y la grasa asociada en el filum ( flecha) así como la ausencia de sacro y cóccix ( punta de flecha).
- Fig. 7— Hematoma subdural en niño febril de 2 meses tras múltiples intentos de punción lumbar. UNA, La ecografía longitudinal identifica la hemorragia como material ecogénico circunferencial en el espacio subdural ( flecha recta) que desplaza dura flechas curvas) de elementos posteriores punta de flecha) y colapsa el saco tecal normal que contiene LCR. SI, La ecografía transversal también revela sangre subdural ecogénica circunferencial ( flechas) borrando el LCR normal, que contiene el saco tecal.