El documento describe la anatomía, fisiología y métodos de estudio del colon. Explica la inervación del colon, las funciones de sus diferentes secciones, y los factores que afectan su motilidad como las hormonas y las emociones. También analiza métodos para estudiar el colon como radiografías, colonoscopias, electromiografías y manometrías.

1. ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y MÉTODOS DE ESTUDIO DEL COLON

5. Estudio radiológico del colon por enema de bario. Placa de repleción.

6. Estudio radiológico del colon por enema de bario. Placa postevacuación.

11. INERVACIÓN DEL COLON

12. INERVACIÓN INTRÍNSECA DEL COLON

13. Anatomía anorectal El ano mide 2-4 cm y forma un ángulo con el eje mayor del recto; en reposo, el ángulo anorectal es de 90°; al pujar, se agudiza a unos 70°; durante la defecación se vuelve obtuso: 110-130°. Esfínter anal: externo es expansión de grueso de 1 cm del elevador del ano. Estriado. Interno es expansión de grueso de 0.5 cm del músculo circular del recto. Liso.

14. Composición del esfínter anal externo

16. Ya se dieron cuenta que, Aunque a todo el órgano Le llamemos colon. Se consideran dos órganos: colon y recto. Esto también se aplicará a fisiología pero no siempre a patología

17. Funciones del colon Función del colon derecho: ABSORCIÓN Función del izquierdo: ALMACENAMIENTO Y ABSORCIÓN Función del recto: EXPULSIÓN

23. Relación entre actividad eléctrica y mecánica en músculo intestinal

24. Electromiograma y manometría simultáneos durante una contracción

25. Fisiología del colon: EMG y motilidad. Trazo en reposo

26. Tipos de contracciones Segmentación. Peristalsis. Propulsión masiva.

27. FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON: SEGMENTACIÓN EXCESIVA

28. Electromiograma y manometría simultáneas: segmentación del colon

30. Complejo motor migratorio en el colon

31. Contenido de péptidos en la pared del colon (Ferri; GE 1983;84:783) (pmol/g) ILEON ASCENDENTE SIGMOIDES enteroglucagon 168 46 71 P I G 6 1 3 neurotensina 87 <0.04 <0.04 somatostatina 42 10 15 P I V 212 418 290 substancia P 21 13 14 bombesina 2 1 1

32. Efectos de algunas hormonas sobre el colon Neurotensina: aumenta motilidad. PIV: relaja ciego y recto. Glucagón: inhibe la motilidad. Epinefrina: dosis altas: actividad de espiga dosis bajas: actividad de espiga Serotonina: prolonga duración onda lenta actividad de espiga Pentagastrina: actividad de espiga (rectosigmoides) Colecistocineína: aumenta motilidad en general.

34. SEROTONINA (5HT) El 90% de la 5HT es sintetizada y acumulada en las células enterocromafines del intestino. Es liberada = cambios músculo liso agentes dañinos Funciones: a- neurotransmisor en el SNE b- inicia la transducción sensorial de la mucosa. Múltiples receptores.

35. Motilidad del colon; efecto de emociones y enfermedades A- Emociones: 1- Hostilidad, enojo: aumento. 2- miedo, ansiedad: disminución. 3- Sueño: disminución. 4- Ejercicio: aumento. B- Enfermedades: 1-CUCI: Remisión: normal. Actividad moderada: disminución. Actividad intensa: aumento. 2- Diarrea: disminuye. 3- Estreñimiento: aumenta.

37. Electromiografía del colon (electrodos subserosos aplicados por laparotomía)

38. EMG del colon. Análisis matemático de las frecuencias ( fast Fourier transform)

39. Dolor y motilidad en íleon y ciego. Paciente con intestino irritable. (Kellow, Phillips, GE 1989)

40. FISIOLOGÍA DEL COLON absorción y secreción (Hagihara; SCNA 1972;52:797) Íleon terminal heces Volumen (ml/día) 500 150 Na (mEq/día) 50-70 2.5-5 K (mEq/día) 3-10 10-20 Cl (mEq/día) 20-50 1-2

41. ABSORCIÓN EN EL COLON AGUA: uniones intercelulares apretadas (yeyuno: 7.5, íleon: 3, colon: 2) ELECTRÓLITOS: secreción de K, absorción de Na. ALIMENTOS: MÍNIMA ABSORCIÓN. Las bacterias oligosacáridos = ácidos grasos de cadena corta: acético, butírico, propiónico: alimento para el colonocito.

42. CONCENTRACIÓN DE BACTERIAS

46. ELECTROMIOGRAFÍA MÁS MOTILIDAD ANALES TOS PUJO ESFÍNTER EXTERNO CANAL ANAL ESFÍNTER EXTERNO CANAL ANAL TOS X 3 PUJO NORMAL ANISMO

47. LINEA PUBOCOCCIGEA

48. VARIEDADES DE DEFECOGRAMA NORMAL (Mahieu, Lovaina, Belgica)

49. EVACUACIÓN RECTAL DISFUNCIONAL (Mahieu, Lovaina, Belgica) (a) intususcepción rectal intraanal. (b) rectocele. (c) asociación de (a) +(b). (d) hipotonía del puborectalis.

50. COMO VEN, AUNQUE PARECE UN ÓRGANO SENCILLO, UN SIMPLE TUBO. AUNQUE SU PRODUCTO FINAL HUELA MAL, ES UN ÓRGANO COMPLEJO.

51. MÉTODOS DE ESTUDIO Historia clínica. RADIOLÓGICOS: PSA, tiempo de tránsito, colon por enema, TAC, colonoscopia virtual. Defecografía. Medicina nuclear (hemorragias). ENDOSCÓPICOS: corto, rígido, flexible, total. Cápsula endoscópica. Biopsias transendoscópicas o quirúrgicas. Manometría. Electromiografía.

53. SIGMOIDES TRANSVERSO ASCENDENTE CIEGO

54. Crohn CUCI Colitis linfocítica colitis colagenosa

55. APARATO QUE COMBINA PROCTOGRAFÍA, MANOMETRÍA Y ELECTROMIOGRAMA. (Womack MG, Londres) Cápsula telemétrica p/presión. Bario

56. APARATO PARA MEDIR LA PRESIÓN ANORECTAL Y LA ELECTROMIOGRAFÍA DE AMBOS ESFÍNTERES. (Read, Sheffield)

58. TRÁNSITO COLÓNICO CON MARCADORES RADIOPACOS Normal. Inercia derecha. Retraso anal

59. EL DEDO EXPLORADOR COMPARADO CON EL MANÓMETRO. (Kausmal, San Antonio. AJG jul 91)