Mediciona

2. CARACTERISTICAS DE LA ANESTESIA
OBSTETRICA
 Se diferencian del resto de los
procedimientos anestésicos, ya que es el
único proceso en el que concurren dos
pacientes al mismo tiempo
 En el proceso de parto es imprevisible y en
múltiples ocasiones se presenta con
carácter de urgencia sin tiempo previo de
preparación al paciente
 Es necesaria una evaluación previa para
aplicar un método anestésico idóneo en cada
caso
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3. transmiten por nervios
simpáticos aferentes
viscerales que entran a la
01 02 03
El dolor de TDP causado por El dolor, el estrés y la
contracciones y dilatación se ansiedad inducen
liberación de hormonas
del estrés, como cortisol
y endorfinas β
.
médula espinal desde T10 - L1.
04
La respuesta del sistema nervioso simpático al dolor produce un aumento
marcado de las catecolaminas circulantes que pueden afectar la actividad
uterina y el flujo sanguíneo uteroplacentario.
Estiramiento perineal:
nervios pudendos y
sacros S2 - S4.
CUNNINGHAM G., MACDONALD P.,GANT N. Williams Obstetricia 24a edición Argentina: Editorial Medica Panamericana, 2015. SCHWARCZ R.

4. CUNNINGHAM G., MACDONALD P.,GANT N. Williams Obstetricia 24a edición Argentina: Editorial Medica Panamericana, 2015. SCHWARCZ R.

5. El empleo de
técnicas de
sedoanalgesia por
vía sistémica
Los objetivos de
estos
procedimientos
durante el parto son
Disminución del
dolor y de la
ansiedad
Facilitar la
colaboración de la
mujer durante el
parto
La sedación varia en
grado y profundidad
y en función del
fármaco
La técnica de
sedación vendrá
condicionada por el
estado del parto
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6. Se administran
blemente durante el
preferi
periodo de dilatación
Para conseguir un estado
de sedación moderada
Los benzodiacepinas
actúan a nivel de los
receptores a-gabaérgicos
y producen ansiolisis y
sedación
A dosis elevadas causa
depresión en SNC tanto
en la madre y feto
Los fármacos mas Dentro de los
empleados en obstetricia : Se emplean en la fase benzodiacepinas se
benzodiacepinas y los inicial de la dilatación encuentra: El
diazepam
neuropeptidos por su acción
En la actualidad el
midazolam es una B. mas
segura por su vida media -
+ grado de amnesia
En caso de depresión del
SNC se dispone un
antagonista flumacemil
revierte el efecto de la B. y
los NP Butiroferonas
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7. FÁRMACOS
PARENTERALES
Meperidina y prometazina, butorfanol,
fentanilo, óxido nitroso.
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8. MEPERIDINAYPROMETAZINA
.
50 a 100 mg de
meperidina con 25 mg de
prometazina IM a
intervalos de 2 a 4 h.
..
Cruza con facilidad la
placenta y su semivida
en el RN se aproxima a
las 1
3 h o más.
…
Es el opioide más
utilizado en todo el
mundo para aliviar el
dolor del TDP.
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9. .
En dosis de 1a 2 mg, se
compara de manera
favorable con una dosis
de 40 a 60 mg de
meperidina.
..
Efectos colaterales:
somnolencia, mareo y
disforia.
…
Antagoniza los efectos
narcóticos de la
meperidina.
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10. .
Opioide sintético de
acción corta.
..
En dosis de 50 a 100 µg
por vía IV cada hora.
…
Su principal desventaja
es la corta duración de
su efecto.
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11.  Los narcóticos usados durante el trabajo de parto pueden causar depresión
respiratoria neonatal.
 La naloxona es un antagonista narcótico capaz de revertir la depresión respiratoria
inducida por opioides.
 Actúa al desplazar el narcótico de los receptores específicos en el sistema nervioso
central.
 Pueden desencadenarse síntomas de abstinencia en personas con dependencia
física de narcóticos.
 La naloxona está contraindicada en el recién nacido de una madre adicta a narcóticos.
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12. ÓXIDO NITROSO
Una mezcla de óxido nitroso (N2O) al
50% con oxígeno administrada por
la paciente misma puede producir
analgesia satisfactoria durante el
trabajo de parto.
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13.  La difenilhidramina, la trimepracina y la
hidroxicina
 Se utilizan como premedicación en anestesia
 Por su acción sedante y antiemética
Complicaciones:
 Alteraciones Hemodinamicas: Bradicardia o
Hipotensión
 Reduce la variabilidad interlatido en la FCF
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14.  Estos fármacos son el grupo de
analgésico mas importante.
 Su empleo en Obstetricia ha sido
sumamente difundido
 Se considera una de las alternativas para
laanalgesia
Estructura:
 Se presentan en forma levógira (L)
o dextrógira (D)
 De ellas la forma L se considera idónea
para el alivio del dolor
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15. Agonistas
puros Morfina,
Codeína,
Petidina,
Fentanilo,
Sufentanilo
Agonistas
parciales
Pentazocina,
Buprenorfina,
Nalorfina
Antagonistas
Naloxona,
Naltrexona
MA: receptores opiaceos de diferentes tejidos
MB: A nivel hepático
EX: Fundamentalmente renal
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16. Se emplean únicamente en el
período expulsivo del parto o en
intervenciones de cesárea como
inductores de técnicas de anestesia
general.
• El Tiopental
• El Propofol
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17. Se utilizan anestésicos volátiles o
inhalatorios
 El tricloretileno se regula por
autodemanda de la paciente, causa
arritmias Lesiones hepáticas, deprime al
feto. En la actualidad en desuso.
 Los compuestos halogenos(halonato,
isofluorano) son sustancias fluoradas
que causan profunda hipnosis y
analgesia, y una moderada relajación
muscular.
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18. ANESTESIA
LOCORREGIONA
L
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19. Se definen como sustancias químicas capaces de bloquear la transmisión de
las fibras nerviosas de forma reversible, bloqueando la conducción de
impulso tanto de los estímulos, sensoriales como de las ordenes motoras de
la zona inervada sin deprimir, por otra parte, la conciencia o las diferentes
sensaciones en las restantes zonas del organismo
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20. CLASIFICACIÓN DE LOS ANESTÉSICOS
LOCALES
De tipo éster
• Unión relativamente inestable, este tipo de anestésico
presentan vida útil corta y son difíciles de esterilizar ya
que no pueden emplearse en calor
De tipo amida
• Unión mas estable, y permite que estos fármacos
soporten esterilización por calor
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22. • Su aplicación requiere el
conocimiento funcional y
anatómico de las estructuras
implicadas
• Para su practica estas técnicas
precisan áreas especificas en
las que se disponga
Analgesia
por supresión
locorregional
del dolor
• Mas utilizados en la actualidad
• Gran difusión y popularidad
• Brinda una calidad de analgesia
excelente
Bloqueos
centrales o
neuroaxiales
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23. Bloqueo Peridural o Epidural
Según el lugar donde se efectúa la punción:
• Bloqueo peridural lumbar ( cuando la punción se realiza en el
espacio intervertebral de la región lumbar)
• Bloque peridural caudal ( cuando se efectúa a nivel del hiato
sacrococcígeo
Sólo puede realizarlo personal experimentado y en las embarazadas es
recomendada la posición decúbito lateral izquierdo con las piernas
flexionadas hacia abdomen.
Para ello se utiliza las agujas de Tuohy del 17G o 18G ya que permite la
colocación de un catéter epidural para la administración del fármaco
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24. Bloqueo Peridural o Epidural
• El volumen debe ser entre 8 y 10ml en el parto, y en una cesárea
entre 15 y 20ml
• La paciente participa en el trabajo de parto totalmente lucida
• Se realiza en la fase de dilatación, con lo que el dolor del trabajo de
parto desaparece desde el inicio
• La punción accidental de la duramadre puede producir cefalea
intensa e infecciones espacio epidural, lesiones de raíces nerviosas.
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25. BLOQUEO INTRADURAL
 La sustancia anestésica queda alojada en el espacio
subaracnoideo y se difunde.
 Tecnica de punsion sencilla se requiere aguja espinal
de calibre 25, 27 o 29G con la que se atraviesan las
distintas estructuras hasta alcanzar el espacio
subaracnoideo
 Se necesitan de 1 .5 a 2.5ml es ideal para la
intervención de cesárea por su efecto inmediato
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26. BLOQUEO PERIFÉRICOS
Esta técnica se emplea en los nervios pudendo y del plexo
paracervical.
Bloqueo de los nervios pudendo :
 Consiste en la infiltración de los nervios pudendos abordables a
nivel de la espinas ciáticas a través del ligamento sacroccígeo.
 La zona anestesiada sera el tercio inf de la vagina, la
vulva y el perine.
Bloqueo paracervical:
 Fibras sensitivas del utero que forman un ganglio de Lee-
Frankenhauser, útil solo en el periodo expulsivo
 Se realiza a través de la infiltración de los fondos de saco laterales
de la vagina
 Puede causar arritmias en el feto y se puede correr el riesgo de
punción accidental de la cabeza fetal, en el miometrio o en la
Art uterina
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