Este documento describe diferentes tipos de anestésicos generales, incluyendo gases como el óxido nitroso, líquidos volátiles como el halotano, e intravenosos como la ketamina. Explica sus indicaciones, dosis, farmacocinética, precauciones, contraindicaciones, reacciones adversas y almacenamiento. También destaca la importancia de los anestésicos generales en odontología para niños, pacientes con discapacidades o alergias a anestésicos locales.

1. ANESTESICOS
GENERALES

4. FARMACODINAMIA
Existe una gran variedad de agentes inhalatorios. Esa
diversidad hace que también exista variedad de las
estructuras químicas de los agentes. Las diferencias entre
las estructuras químicas surgieren que los agentes
anestésicos no actúan sobre un receptor específico, sin
embargo, la relación entre la similitud de las propiedades
fisicoquímicas y las potencias de los anestésicos hace
referencia a un mecanismo de acción común y única para
todos los anestésicos. CAM Estos son:
Temperatura, Presión (atmosférica), Edad y
Concentraciones Iónicas.

8. TIPOS DE ANESTÉSICOS GENERALES
• I. Gases: Óxido Nitroso y Ciclopropano.
• II. Líquidos Volátiles: Halotano y los éteres
halogenados
Sevofluorano, Isofluorano, Desfluorano, Enfluorano y
Metoxifluorano. Eter dietilico y Cloroformo.
• III. Fijos: Tiopental, Propofol, Etomidato y Ketamina.
• IV. Otros: Benzodiacipenas, Opioides, Droperidol y
Esteroides.

10. ANESTESICOS
INHALATORIOS

26. OXIDO NITROSO
GAS
INDICACIONES.
• 1. Inducción y mantenimiento de anestesia general.
Habitualmente administrado junto con otros
anestésicos.
• 2. Analgesia y sedación durante procedimientos
quirúrgicos obstétricos y dentales.
• DOSIS
• Debe ser administrado con al menos 30% de oxígeno.

27. Adultos: Induccion anestésica: a una
concentración de 70%; para
mantenimiento concentraciones entre
30% y 70%.
Sedación y analgesia: Concentraciones
entre 25% y 50% con oxigeno.
Niños; igual a adultos
individualizardosis.

28. FARMACOCINETICA
Absorción rápida.
El coeficiente sangre/gas es
0,5. La mayor parte es
eliminada en forma inalterada
por los pulmones y una
pequeña proporción atreves de
la piel.

29. PRECAUCIONES
• 1) Embarazo: Cruza la barrera placentaria, utilizar con
precaucion sobre todo cuando la exposición es mayor de tres
horas a la semana.
• 2) Lactancia y pediatría: Los estudios realizados no han
demostrado problemas.
• 4) Insuficiencia hepática y renal: No se ha realizado estudios
que demuestren la necesidad de ajuste de dosis.
• 5) Hipovolemia, shock o enfermedad cardiaca: Puede
producir hipotensión.
• 6) Hipertension endocraneana: Por bazo dilatación cerebral
se puede agravar.

30. CONTRAINDICACIONES
No debe ser administrado sin oxigeno ni por
mas de 24 hrs. continuas.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: Nauseas y vomitos.
Poco frecuentes: Delirio y temblores post
operatorios.
Raras: Depresión circulatoria, arritmias, hipoxia
y depresión respiratoria; distensión
gaseosa, intestinal con incremento de la presión
intraluminal.

31. ALMACENAMEINTO Y ESTABILIDAD
Cilindros que contiene 50% de oxigeno nitroso y 50% de
oxigeno deben protegerse del frio para prevenir la
separación de los gases. Los cilindros expuestos a
temperaturas menores a 7ºC, deberían almacenarse en
ambientes cuya temperatura asegure la mezcla adecuada
de los gases o almacenarse en forma horizontal a una
temperatura no menor de 10ºC.
INFORMACION BASICA PARA EL PACIENTE
No conducir vehículos o realizar otras labores que
requieren atención y coordinación; ni consumir bebidas
alcoholicas hasta por lo menos 24 hrs, después de la
anestesia.

32. ANESTESICOS
INTRAVENOSO
S

42. KETAMINA
• Inyectable 50mg/ml por 10ml.
Indicaciones.
• 1. Anestésico general (para procedimientos
diagnósticos y quirúrgicos cortos, que no requieren
relajación muscular); usar a dosis repetidas en
intervenciones más largas.
• 2. Inducción de anestesia general y suplemento
anestésico (junto con óxido nitroso).

44. Dosis.
En general premedicar con atropina (disminuye salivación y
secreciones traqueo-bronquiles) y diazepam (disminuye las
manifestaciones psicológicas).
Adultos: anestesia general: 1 a 4,5mg/kg IV(2mg/kg
provee 5 a 10min de anestesia) o 6,5 a 13mg/kg IM
(10mg/kg provee 12 a 25 min de anestesia)

45. FARMACOCINÉTICA
• La absorción es rápida luego de la
administración IM. Se alcanza la anestesia a los
30 segundos de la administración IV y a los 4
minutos de la IM. Es rápidamente distribuido a
tejidos altamente prefundidos (cerebro, corazón
y pulmones), para luego ser redistribuido a
músculos, tejidos periféricos y adiposos. Se se
metabolizan en el hígado a metabolitos activos
como norketarmina.

46. PRECAUCIONES
1. Embarazo: cruza la barrera placentaria; con altas dosis (mas de 2
mg/kg),depresión neonatal y bajo score del Apgar.
2. Lactancia, pediatría y geriatría: los estudios realizados an demostrado
problema.
3. Insuficiencia renal: No se han realizado estudios que demuestren la
seguridad de su uso.
5. Hipertensión endocraneana: Puede elevar la presión del LCR.
6. Intoxicación alcohólica o alcoholismo crónico.
7. Enfermedad psiquiátrica.
8. En procedimientos quirúrgicos de faringe, laringe y traquea: Incrementa
secreción salival y traqueo-bronquial y no asegura la suprecion de los reflejos
faríngeos y laríngeos.

47. CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a ketamina.
Hipertensiovo arterial no
controlada, aneurisma
intracraneal, toraxico o abdominal, infarto
reciente, insuficiencia cardiaca
descompensada, hemorragia, injuria del
globo ocular o incremento de presión
intraocular, tirotoxicosis.

48. REACCIONES ADVERSA
• Frecuentes.- Hipertension, taquicardia, hiperactividad
muscular, mioclonia, sueños
vividos, disociación, experiencias
extracorporales, delirio y confusión.
• Poco frecuentes.- Bradicardia, hipotensión, depresión
respiratoria.
• Tratamiento de sobre dosis y de efectos adversos
graves.

49. INFORMACIÓN BÁSICA PARA EL PACIENTE.
• No conducir vehículos o realizar otras
labores que se requieran atención y
coordinación, ni consumir bebidas
alcohólicas hasta por lo menos las 24
horas después de la anestesia.

51. IMPORTANCIA DE LOSS ANESTÉSICOS
GENERALES EN LA ODONTOLOGIA
• En niños y pacientes con enfermedades mentales o
con retraso en el desarrollo psicomotor. Cuando hay
historia de reacciones alérgicas o tóxicas a los
anestésicos locales o cuando el paciente recibe
anticoagulantes.

52. Específicamente en el área odontológica podríamos precisar, que son
indicaciones de anestesia general:
1. Niños donde no es posible lograr una comunicación positiva
ni la cooperación necesaria para el tratamiento.
2. Pacientes alérgicos a los anestésicos locales.
3. Niños y adultos con discracias sanguíneas: La anestesia
infiltrativa troncular puede provocar hemorragias en los espacios
faríngeos laterales, aun estando el paciente en terapia adecuada para
su discracia.
4. Enfermedad dental en niños con trastornos psicomotores o
trastornos genéticos.
5. Niños con cardiopatías congénitas en los que se va a practicar un
tratamiento extenso en los que esté involucrado remoción de
procesos sépticos dentarios, restauraciones múltiples, o cirugía
maxilofacial.
6. Pacientes odontofóbicos.