Este documento resume la fisiología tiroidea durante el embarazo y las complicaciones tiroideas más comunes como el hipertiroidismo y el hipotiroidismo. Explica cómo los cambios hormonales del embarazo afectan la glándula tiroides y cómo el tratamiento del hipertiroidismo y el hipotiroidismo busca mantener niveles tiroideos normales para beneficiar la salud materna y fetal. También cubre condiciones como la enfermedad de Graves, la tormenta tiroidea y la deficiencia de yodo.
Este documento describe los cambios en los niveles de hormonas tiroideas que ocurren durante el embarazo y las diferentes causas y tratamientos del hipertiroidismo en el embarazo, incluyendo la tirotoxicosis gestacional transitoria, la enfermedad de Graves, el hipotiroidismo fetal y el hipertiroidismo fetal. También discute los valores de referencia de las hormonas tiroideas durante el embarazo y las posibles repercusiones del hipertiroidismo en la madre y el feto.
Este documento resume la fisiología de la tiroides y los efectos del hipotiroidismo y hipertiroidismo durante el embarazo. Explica que el hipotiroidismo se define por niveles bajos de T4 y alta TSH, y puede causar efectos adversos en la madre y el feto. El hipertiroidismo, usualmente causado por la enfermedad de Graves, puede causar síntomas maternos como pérdida de peso y taquicardia, así como complicaciones como preeclampsia. Ambas condiciones requieren tratamiento
Las hormonas tiroideas experimentan cambios fisiológicos durante el embarazo. La glándula tiroides aumenta su tamaño y producción hormonal para satisfacer las mayores demandas del embarazo. Pueden presentarse alteraciones como hipotiroidismo o hipertiroidismo, las cuales deben diagnosticarse y tratarse para prevenir complicaciones en la madre y el feto.
El documento describe los cambios fisiológicos de la glándula tiroides durante el embarazo y sus implicaciones. El embarazo aumenta el metabolismo tiroideo hasta en un 50%, lo que puede causar hipotiroidismo en mujeres con deficiencia de yodo. Se revisan las pruebas de función tiroidea y sus rangos normales por trimestre. También se analizan las consecuencias del hipotiroidismo y la hipertiroidismo durante el embarazo y sus recomendaciones de tratamiento.
Este documento trata sobre la tiroides y su funcionamiento durante el embarazo. Describe la anatomía, fisiología y posibles patologías de la glándula tiroides, incluyendo hipotiroidismo y hipertiroidismo. Explica las modificaciones fisiológicas de la tiroides durante el embarazo y los riesgos que las enfermedades tiroideas pueden representar tanto para la madre como para el feto. Finalmente, aborda el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo y hipertiroidismo en la gestación
Este documento describe el hipotiroidismo y su impacto durante el embarazo. Define el hipotiroidismo como una disminución en la síntesis de hormonas tiroideas, clasificándolo en primario, secundario y terciario. Explica que afecta al 0.5-2.5% de los embarazos y puede causar complicaciones maternas como aborto espontáneo y complicaciones fetales como bajo peso al nacer. Finalmente, detalla las pruebas de diagnóstico, el tratamiento con levotiroxina y el seguimiento
El documento habla sobre la tiroides en el embarazo. Discute las necesidades de la tiroides del feto y de la madre durante el embarazo, la importancia de la suplementación con yodo, y las estrategias para detectar y tratar el hipotiroidismo en las mujeres embarazadas.
Este documento describe los cambios en los niveles de hormonas tiroideas que ocurren durante el embarazo y las diferentes causas y tratamientos del hipertiroidismo en el embarazo, incluyendo la tirotoxicosis gestacional transitoria, la enfermedad de Graves, el hipotiroidismo fetal y el hipertiroidismo fetal. También discute los valores de referencia de las hormonas tiroideas durante el embarazo y las posibles repercusiones del hipertiroidismo en la madre y el feto.
Este documento resume la fisiología de la tiroides y los efectos del hipotiroidismo y hipertiroidismo durante el embarazo. Explica que el hipotiroidismo se define por niveles bajos de T4 y alta TSH, y puede causar efectos adversos en la madre y el feto. El hipertiroidismo, usualmente causado por la enfermedad de Graves, puede causar síntomas maternos como pérdida de peso y taquicardia, así como complicaciones como preeclampsia. Ambas condiciones requieren tratamiento
Las hormonas tiroideas experimentan cambios fisiológicos durante el embarazo. La glándula tiroides aumenta su tamaño y producción hormonal para satisfacer las mayores demandas del embarazo. Pueden presentarse alteraciones como hipotiroidismo o hipertiroidismo, las cuales deben diagnosticarse y tratarse para prevenir complicaciones en la madre y el feto.
El documento describe los cambios fisiológicos de la glándula tiroides durante el embarazo y sus implicaciones. El embarazo aumenta el metabolismo tiroideo hasta en un 50%, lo que puede causar hipotiroidismo en mujeres con deficiencia de yodo. Se revisan las pruebas de función tiroidea y sus rangos normales por trimestre. También se analizan las consecuencias del hipotiroidismo y la hipertiroidismo durante el embarazo y sus recomendaciones de tratamiento.
Este documento trata sobre la tiroides y su funcionamiento durante el embarazo. Describe la anatomía, fisiología y posibles patologías de la glándula tiroides, incluyendo hipotiroidismo y hipertiroidismo. Explica las modificaciones fisiológicas de la tiroides durante el embarazo y los riesgos que las enfermedades tiroideas pueden representar tanto para la madre como para el feto. Finalmente, aborda el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo y hipertiroidismo en la gestación
Este documento describe el hipotiroidismo y su impacto durante el embarazo. Define el hipotiroidismo como una disminución en la síntesis de hormonas tiroideas, clasificándolo en primario, secundario y terciario. Explica que afecta al 0.5-2.5% de los embarazos y puede causar complicaciones maternas como aborto espontáneo y complicaciones fetales como bajo peso al nacer. Finalmente, detalla las pruebas de diagnóstico, el tratamiento con levotiroxina y el seguimiento
El documento habla sobre la tiroides en el embarazo. Discute las necesidades de la tiroides del feto y de la madre durante el embarazo, la importancia de la suplementación con yodo, y las estrategias para detectar y tratar el hipotiroidismo en las mujeres embarazadas.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en la glándula tiroides durante el embarazo, incluyendo aumentos en las concentraciones de globulina transportadora de hormonas tiroideas y efectos de la gonadotropina coriónica humana, así como cambios en los requerimientos y depuración de yodo. También explica los efectos de la placenta en la deyodinación de las hormonas tiroideas y las posibles complicaciones del hipotiroidismo y hipertiroidismo durante el embarazo.
1) Las enfermedades tiroideas son frecuentes en mujeres jóvenes y su gravedad se aminora durante el embarazo pero empeora después del parto.
2) La fisiología de la tiroides en el embarazo incluye un aumento de las hormonas tiroideas y una disminución del TSH.
3) Las enfermedades tiroideas autoinmunes como la enfermedad de Graves pueden causar hipertiroidismo en el embarazo y requieren tratamiento con medicamentos.
Esta presentación va dirigida a nuestros alumnos y médicos Especialista ,pero sobre todo a mis queridos pacientes que están siempre habidos por comprender sus padecimientos,en este Viernes Santo se los brindo con acendrado cariño.
Este documento describe las enfermedades tiroideas que pueden presentarse durante el embarazo. Explica la anatomía y fisiología normal de la tiroides y cómo estas se ven afectadas durante el embarazo debido a los cambios hormonales. Luego describe varias patologías tiroideas como el hipertiroidismo, hipotiroidismo, deficiencia de yodo y sus posibles complicaciones si no son tratadas adecuadamente. Finalmente, detalla los tratamientos disponibles y sus efectos en la madre y el feto.
El documento describe los cambios hormonales en la glándula tiroides durante el embarazo. En el primer trimestre hay un aumento de hCG y disminución de TSH, mientras que en el segundo trimestre hay un aumento de TBG circulante, T4 total, T3 total y leve aumento de T4 libre. Esto ocurre debido al efecto estimulante de los estrógenos sobre la TBG y la filtración glomerular de yodo y hormonas tiroideas, requiriéndose un mayor aporte de yodo.
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo las lesiones molar y no molar como la mola hidatiforme completa y parcial, la enfermedad trofoblástica persistente y el coriocarcinoma. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y de quimioterapia, así como la importancia de la vigilancia a largo plazo mediante la medición de los niveles de HCG.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en la glándula tiroides y los parámetros tiroideos durante el embarazo, incluyendo un aumento en la concentración de TBG, la producción de hormona coriónica humana, y mayores requerimientos de yodo. También explica posibles complicaciones del hipotiroidismo y hipertiroidismo materno y la necesidad de monitorear y tratar cualquier disfunción tiroidea durante el embarazo para promover resultados positivos para la madre y el feto.
Embarazo Ectopico Dr. Igor Pardo Zapata Auditorio del Col Méd La Paz 2015Igor Pardo
Este documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico, discute su incidencia, factores de riesgo, localización más frecuente, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico diferencial, métodos de diagnóstico incluyendo ecografía e indicadores bioquímicos, y tratamientos quirúrgico y médico con metotrexato. El embarazo ectópico se define como la implantación del óvulo fecundado fuera del útero, siendo la tro
Este documento trata sobre medicina materno fetal y condiciones tiroideas durante el embarazo. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: 1) Se describen varias condiciones tiroideas como hipertiroidismo, hipotiroidismo y tiroiditis que pueden ocurrir durante el embarazo y su tratamiento. 2) La función tiroidea de la madre se ve afectada durante el embarazo debido a cambios hormonales. 3) Se debe monitorear y tratar adecuadamente cualquier condición tiroidea durante el embarazo para evitar
HCM - Egreso - Hipertiroidismo Durante El EmbarazoCarmelo Gallardo
Universidad de Carabobo
Hospital Central de Maracay
Medicina Interna
Patologias Medicas en el Embarazo
Hipertiroidismo en el Embarazo
Dr. Carmelo Gallardo
Este documento define el sufrimiento fetal agudo y crónico, y describe sus orígenes, efectos y tratamiento. El sufrimiento fetal se produce cuando hay una afectación bioquímica fetal que altera su funcionamiento, crecimiento y desarrollo, o pone en peligro su vida. Puede deberse a problemas maternos, fetales o de la placenta. Sus efectos incluyen alteraciones en el crecimiento, desarrollo y frecuencia cardíaca fetal, e incluso la muerte fetal. El diagnóstico y tratamiento buscan preservar
Este documento describe la fisiología de la glándula tiroides durante el embarazo. Explica que la tiroides materna necesita incrementar su producción de hormonas tiroideas para satisfacer las demandas del feto y de la madre durante el embarazo. También destaca la importancia de una adecuada nutrición con yodo para el desarrollo del feto. Finalmente, discute la dificultad de diagnosticar alteraciones tiroideas durante el embarazo y recomienda realizar tamizajes en mujeres embarazadas para identificar problemas tiro
Este documento trata sobre la tiroides y el embarazo. Explica que durante el embarazo los niveles de hormonas tiroideas cambian debido al aumento de estrógenos. Detalla cómo diagnosticar hipotiroidismo y hipertiroidismo durante el embarazo midiendo T4 libre, T3 libre y TSH. Describe el tratamiento del hipotiroidismo con levotiroxina y del hipertiroidismo con antitiroideos. Finalmente, explica posibles complicaciones para la madre y el feto si no se tratan estas condiciones t
Este documento resume varios temas relacionados con hemorragias obstétricas, incluyendo desprendimiento prematuro de placenta, abrupción placentaria, placenta previa, hemorragia post parto, atonía uterina, anomalías placentarias, inversión uterina y shock hipovolémico. Describe las causas, signos, síntomas, grados de gravedad, factores de riesgo y tratamientos de estas afecciones obstétricas que pueden causar hemorragias.
Este documento describe las distintas formas de distocias o partos difíciles, incluyendo sus causas, características y tratamientos. Las distocias pueden deberse a anomalías en las fuerzas expulsivas de la madre, la pelvis materna, los tejidos blandos o el desarrollo fetal. Se analizan trastornos específicos como la presentación de cara, frente u hombro, así como posiciones anormales y desproporción fetopélvica. El documento también cubre posibles complicaciones maternas y fetales de las
La enfermedad trofoblastica gestacional se refiere a un amplio espectro de patologías que se originan por el crecimiento descontrolado del tejido trofoblastico. Incluye molas hidatiformes completas y parciales, coriocarcinoma y tumores del sitio placentario. El diagnóstico se basa en la historia clínica, ecografía y niveles elevados de HCG en sangre. El tratamiento principal es la evacuación uterina, seguida de un seguimiento cuidadoso para detectar cualquier crecimiento residual o
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo molas hidatiformes completas y parciales, coriocarcinoma e invasión trofoblástica. Describe las características clínicas, histopatológicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estas afecciones relacionadas con la placenta.
El documento resume la fisiología tiroidea durante el embarazo y sus implicaciones. Detalla los requerimientos de yodo, las pruebas recomendadas para monitorear la función tiroidea, y los efectos del hipotiroidismo y hipertiroidismo tanto en la madre como en el feto. Explica las complicaciones y tratamientos de estas condiciones tiroideas durante el embarazo.
Este documento trata sobre el hipotiroidismo durante el embarazo. Explica la anatomía de la glándula tiroides y las causas del hipotiroidismo, incluido el hipotiroidismo autoinmune. Detalla las consecuencias del hipotiroidismo en la madre y el feto, como un mayor riesgo de aborto espontáneo. Finalmente, cubre el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo en el embarazo con levotiroxina, monitoreando los niveles de tirotropina.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en la glándula tiroides durante el embarazo, incluyendo aumentos en las concentraciones de globulina transportadora de hormonas tiroideas y efectos de la gonadotropina coriónica humana, así como cambios en los requerimientos y depuración de yodo. También explica los efectos de la placenta en la deyodinación de las hormonas tiroideas y las posibles complicaciones del hipotiroidismo y hipertiroidismo durante el embarazo.
1) Las enfermedades tiroideas son frecuentes en mujeres jóvenes y su gravedad se aminora durante el embarazo pero empeora después del parto.
2) La fisiología de la tiroides en el embarazo incluye un aumento de las hormonas tiroideas y una disminución del TSH.
3) Las enfermedades tiroideas autoinmunes como la enfermedad de Graves pueden causar hipertiroidismo en el embarazo y requieren tratamiento con medicamentos.
Esta presentación va dirigida a nuestros alumnos y médicos Especialista ,pero sobre todo a mis queridos pacientes que están siempre habidos por comprender sus padecimientos,en este Viernes Santo se los brindo con acendrado cariño.
Este documento describe las enfermedades tiroideas que pueden presentarse durante el embarazo. Explica la anatomía y fisiología normal de la tiroides y cómo estas se ven afectadas durante el embarazo debido a los cambios hormonales. Luego describe varias patologías tiroideas como el hipertiroidismo, hipotiroidismo, deficiencia de yodo y sus posibles complicaciones si no son tratadas adecuadamente. Finalmente, detalla los tratamientos disponibles y sus efectos en la madre y el feto.
El documento describe los cambios hormonales en la glándula tiroides durante el embarazo. En el primer trimestre hay un aumento de hCG y disminución de TSH, mientras que en el segundo trimestre hay un aumento de TBG circulante, T4 total, T3 total y leve aumento de T4 libre. Esto ocurre debido al efecto estimulante de los estrógenos sobre la TBG y la filtración glomerular de yodo y hormonas tiroideas, requiriéndose un mayor aporte de yodo.
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo las lesiones molar y no molar como la mola hidatiforme completa y parcial, la enfermedad trofoblástica persistente y el coriocarcinoma. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y de quimioterapia, así como la importancia de la vigilancia a largo plazo mediante la medición de los niveles de HCG.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en la glándula tiroides y los parámetros tiroideos durante el embarazo, incluyendo un aumento en la concentración de TBG, la producción de hormona coriónica humana, y mayores requerimientos de yodo. También explica posibles complicaciones del hipotiroidismo y hipertiroidismo materno y la necesidad de monitorear y tratar cualquier disfunción tiroidea durante el embarazo para promover resultados positivos para la madre y el feto.
Embarazo Ectopico Dr. Igor Pardo Zapata Auditorio del Col Méd La Paz 2015Igor Pardo
Este documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico, discute su incidencia, factores de riesgo, localización más frecuente, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico diferencial, métodos de diagnóstico incluyendo ecografía e indicadores bioquímicos, y tratamientos quirúrgico y médico con metotrexato. El embarazo ectópico se define como la implantación del óvulo fecundado fuera del útero, siendo la tro
Este documento trata sobre medicina materno fetal y condiciones tiroideas durante el embarazo. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: 1) Se describen varias condiciones tiroideas como hipertiroidismo, hipotiroidismo y tiroiditis que pueden ocurrir durante el embarazo y su tratamiento. 2) La función tiroidea de la madre se ve afectada durante el embarazo debido a cambios hormonales. 3) Se debe monitorear y tratar adecuadamente cualquier condición tiroidea durante el embarazo para evitar
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Patologias Medicas en el Embarazo
Hipertiroidismo en el Embarazo
Dr. Carmelo Gallardo
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Este documento describe la fisiología de la glándula tiroides durante el embarazo. Explica que la tiroides materna necesita incrementar su producción de hormonas tiroideas para satisfacer las demandas del feto y de la madre durante el embarazo. También destaca la importancia de una adecuada nutrición con yodo para el desarrollo del feto. Finalmente, discute la dificultad de diagnosticar alteraciones tiroideas durante el embarazo y recomienda realizar tamizajes en mujeres embarazadas para identificar problemas tiro
Este documento trata sobre la tiroides y el embarazo. Explica que durante el embarazo los niveles de hormonas tiroideas cambian debido al aumento de estrógenos. Detalla cómo diagnosticar hipotiroidismo y hipertiroidismo durante el embarazo midiendo T4 libre, T3 libre y TSH. Describe el tratamiento del hipotiroidismo con levotiroxina y del hipertiroidismo con antitiroideos. Finalmente, explica posibles complicaciones para la madre y el feto si no se tratan estas condiciones t
Este documento resume varios temas relacionados con hemorragias obstétricas, incluyendo desprendimiento prematuro de placenta, abrupción placentaria, placenta previa, hemorragia post parto, atonía uterina, anomalías placentarias, inversión uterina y shock hipovolémico. Describe las causas, signos, síntomas, grados de gravedad, factores de riesgo y tratamientos de estas afecciones obstétricas que pueden causar hemorragias.
Este documento describe las distintas formas de distocias o partos difíciles, incluyendo sus causas, características y tratamientos. Las distocias pueden deberse a anomalías en las fuerzas expulsivas de la madre, la pelvis materna, los tejidos blandos o el desarrollo fetal. Se analizan trastornos específicos como la presentación de cara, frente u hombro, así como posiciones anormales y desproporción fetopélvica. El documento también cubre posibles complicaciones maternas y fetales de las
La enfermedad trofoblastica gestacional se refiere a un amplio espectro de patologías que se originan por el crecimiento descontrolado del tejido trofoblastico. Incluye molas hidatiformes completas y parciales, coriocarcinoma y tumores del sitio placentario. El diagnóstico se basa en la historia clínica, ecografía y niveles elevados de HCG en sangre. El tratamiento principal es la evacuación uterina, seguida de un seguimiento cuidadoso para detectar cualquier crecimiento residual o
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo molas hidatiformes completas y parciales, coriocarcinoma e invasión trofoblástica. Describe las características clínicas, histopatológicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estas afecciones relacionadas con la placenta.
El documento resume la fisiología tiroidea durante el embarazo y sus implicaciones. Detalla los requerimientos de yodo, las pruebas recomendadas para monitorear la función tiroidea, y los efectos del hipotiroidismo y hipertiroidismo tanto en la madre como en el feto. Explica las complicaciones y tratamientos de estas condiciones tiroideas durante el embarazo.
Este documento trata sobre el hipotiroidismo durante el embarazo. Explica la anatomía de la glándula tiroides y las causas del hipotiroidismo, incluido el hipotiroidismo autoinmune. Detalla las consecuencias del hipotiroidismo en la madre y el feto, como un mayor riesgo de aborto espontáneo. Finalmente, cubre el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo en el embarazo con levotiroxina, monitoreando los niveles de tirotropina.
1) La prevalencia de patología tiroidea en embarazadas es alta, con un 36.9% presentando alguna condición. 2) El hipotiroidismo subclínico afecta a entre el 2-3% de la población mundial y al 35.3% en Chile, mientras que el hipotiroidismo clínico afecta a entre el 0.3-0.5% mundial y el 0.6% en Chile. 3) Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo durante el embarazo pueden generar riesgos para la madre
El embarazo produce una serie de cambios en la función tiroidea debido a factores como los niveles de hormonas, requerimientos de yodo y regulación autoinmune. La tiroides debe adaptarse para satisfacer las necesidades de la madre y el feto. Los desequilibrios tiroideos como hipertiroidismo o hipotiroidismo pueden causar complicaciones para la madre y el bebé, por lo que es importante diagnosticar y tratar cualquier disfunción tiroidea durante el embarazo.
Dr Enrique Quezada Perez Embarazo Y Tiroidesguest7955a017
Este documento describe los cambios que ocurren en la función tiroidea durante el embarazo. El embarazo causa alteraciones en la producción, circulación y disponibilidad de hormonas que estimulan la actividad tiroidea materna. También cubre los cambios en la tiroiditis de Hashimoto y la tiroiditis posparto, incluida su etiología, fisiopatogenia, cuadros clínicos y tratamiento.
Este documento describe la formación del cuello y la glándula tiroides durante el desarrollo embrionario. Explica que el cuello se forma a partir del mesenquima y contiene estructuras como los arcos, bolsas y hendiduras faríngeas. Estas estructuras embrionarias dan origen a partes del cuello, cabeza y glándula tiroides a través de procesos como la emigración de células de la cresta neural y la diferenciación del epitelio.
El documento describe diferentes patologías del embarazo como hemorragias, aborto, embarazo ectópico, embarazo molar y parto prematuro. Explica los signos y síntomas de cada una, así como sus causas y tratamientos. Se enfoca en la clasificación legal del aborto, los cuidados de enfermería requeridos y la importancia de un diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir complicaciones.
El documento describe los cambios hormonales que ocurren en la glándula tiroides durante el embarazo. En el primer trimestre hay un aumento de hCG y disminución de TSH, mientras que en el segundo trimestre hay un aumento de TBG circulante, T4 total, T3 total y leve aumento de T4 libre. Esto ocurre debido al efecto estimulante de los estrógenos sobre la TBG y la filtración glomerular de yodo y hormonas tiroideas, requiriéndose mayor cantidad de yodo.
Este documento presenta el prefacio de la quinta edición del libro de texto Obstetricia. El prefacio explica que han pasado más de dos décadas desde la primera edición en 1982. Debido al rápido crecimiento del conocimiento en el campo de la obstetricia y la ginecología, se ha actualizado completamente el libro de texto, reescribiendo casi todos los capítulos. El prefacio también agradece a los autores y editores por su trabajo en la actualización de esta nueva edición.
Enfermedades hepáticas durante el embarazofannie obaldia
El documento describe tres enfermedades hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo: hígado graso agudo del embarazo, colestasis intrahepática del embarazo y síndrome HELLP. El hígado graso agudo del embarazo se debe a mutaciones genéticas que afectan el metabolismo de los ácidos grasos y ocurre en la segunda mitad del embarazo. La colestasis intrahepática del embarazo involucra defectos en la secreción biliar y se presenta en el tercer trimestre, caus
El documento resume diferentes hepatopatías que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo hiperemesis gravídica, colestasis intrahepática del embarazo, hígado graso agudo del embarazo y el síndrome HELLP. También describe brevemente las hepatitis A, B, C, D y E, sus formas de transmisión y marcadores asociados.
CONFERENCIA PRESENTADA EN LAS JORNADAS MEDICAS SURCOLOMBIANAS.
EL VIERNES 13 DE JUNIO DE 2008. EN EL AUDITORIO FACULTAD DE SALUD.
EPILEPSIA Y GESTACION
DRA. MALENA C. DEL PILAR GRILLO ARDILA -
NEUROLOGA CLINICA-HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA-
MEDICA GENERAL UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
El documento presenta el caso de una paciente epiléptica de 16 años que está embarazada. Actualmente toma valproato de sodio para controlar sus convulsiones, pero este medicamento puede causar efectos adversos en el feto. El equipo de salud planea cambiarla a fenitoína debido a que este medicamento podría ser menos perjudicial para el feto durante el primer trimestre. La paciente también requerirá controles periódicos especiales debido a su condición epiléptica y embarazo.
Este documento describe la epilepsia y su manejo durante el embarazo. Define la epilepsia y discute los diferentes tipos de crisis epilépticas. Explica que el riesgo de malformaciones fetales aumenta con el uso de politerapia y con fármacos como el ácido valproico. Recomienda una consulta preconcepcional para optimizar el tratamiento y reducir riesgos, así como un seguimiento prenatal cuidadoso incluyendo ultrasonidos y posibles amniocentesis. El parto debe ser controlado para prevenir complicaciones en la madre y el rec
El documento discute varias patologías hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo. La incidencia de patología hepática durante el embarazo es de 1 en 500-5000 embarazos. Las condiciones más comunes son hepatitis viral aguda y colestasis intrahepática del embarazo. Algunas patologías hepáticas específicas del embarazo incluyen ictericia del embarazo y síndrome HELLP.
Este documento describe las enfermedades hepáticas que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo el hígado graso agudo. El hígado graso agudo se produce por la acumulación tóxica de ácidos grasos en el hígado materno y puede causar insuficiencia hepática. Sus síntomas incluyen ictericia, vómitos, dolor abdominal y encefalopatía. El único tratamiento eficaz es la interrupción del embarazo, junto con el soporte de las funciones vitales y la administra
El documento describe varias enfermedades hepáticas que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo preeclampsia/eclampsia, síndrome HELLP y colestasis hepática intrahepática del embarazo. Explica sus causas, síntomas, hallazgos de laboratorio y tratamiento, destacando que la interrupción del embarazo es clave para resolver muchas de estas afecciones hepáticas.
El documento describe varias complicaciones del embarazo como el embarazo ectópico (fuera del útero), mola hidatiforme (crecimiento anormal de la placenta), placenta previa (placenta cubriendo el cuello uterino), desprendimiento prematuro de placenta normal, preeclampsia (hipertensión durante el embarazo), eclampsia (convulsiones durante el embarazo) e incompatibilidad Rh (reacción de la madre contra los glóbulos rojos del feto). Explica los síntomas,
Este documento describe la anatomía, fisiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo. El hipertiroidismo se produce cuando hay cantidades excesivas de hormonas tiroideas circulantes, lo que afecta a los tejidos del organismo. La causa más común es la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune que se caracteriza por hipertiroidismo, bocio y oftalmopatía. El diagnóstico se basa en niveles bajos de TSH y altos
Este documento resume las enfermedades tiroideas más comunes durante el embarazo. Explica que el hipertiroidismo ocurre en 0.2% de los embarazos y se debe principalmente a la enfermedad de Graves, mientras que el hipotiroidismo ocurre en 0.1-0.3% de los embarazos y se debe a deficiencia de yodo o tiroiditis de Hashimoto. También describe los tratamientos para mantener niveles tiroideos normales durante el embarazo y minimizar riesgos para la madre y el feto.
Este documento discute las alteraciones de la función tiroidea durante el embarazo y la importancia de su tratamiento. Las hormonas tiroideas son fundamentales para el desarrollo embrionario y fetal, especialmente del sistema nervioso. Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo durante el embarazo suponen un riesgo para la madre y el feto. Es necesario mantener un tratamiento adecuado de estas alteraciones durante el embarazo para prevenir complicaciones. El propiltiouracilo es el fármaco de elección para tratar el
El documento trata sobre hipotiroidismo y embarazo. Algunos puntos clave son: 1) La disfunción tiroidea durante el embarazo se asocia con complicaciones fetales y neonatales como daño en el desarrollo cerebral fetal. 2) Las causas principales de hipotiroidismo en el embarazo son la deficiencia de yodo a nivel mundial y la tiroiditis crónica autoinmune en áreas con suficiencia de yodo. 3) El tratamiento consiste en administrar levotiroxina de forma diaria para mantener los n
El documento trata sobre el hipotiroidismo. Explica que puede ser congénito o adquirido, y se clasifica en primario, central o periférico dependiendo de la ubicación del problema. Describe las manifestaciones clínicas como retraso en el crecimiento y desarrollo. El diagnóstico se basa en exámenes de laboratorio y de imagen. El tratamiento consiste en administrar levotiroxina de forma oral de por vida.
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en la glándula tiroides durante el embarazo, así como las patologías tiroideas más comunes como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. Explica cómo el embarazo afecta los niveles de hormonas tiroideas, la regulación autoinmune y el metabolismo del yodo. También cubre las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo y hipertiroidismo durante el embarazo, con el fin de prevenir las complicaciones en
Este documento describe los cambios fisiológicos de la tiroides durante el embarazo, incluyendo aumentos en la TBG, efectos de la hCG, y mayores requerimientos y depuración de yodo. También discute la hipotiroidismo y hipertiroidismo en embarazadas, sus causas, evaluación, guías de tratamiento, y posibles complicaciones para la madre y el feto si no se tratan adecuadamente.
Hipertiroidismo e hipotiroidismo en pediatriaJorge Aragón
El documento trata sobre el hipotiroidismo e hipertiroidismo en pediatría. Explica que el hipotiroidismo congénito puede ser primario, central o periférico, y que el primario es la causa más común. También describe las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo y la enfermedad de Graves, la causa más frecuente de hipertiroidismo en niños.
Este documento trata sobre las tiroidopatías y el embarazo. Explica que durante el embarazo ocurren varios cambios en las hormonas tiroideas y los requerimientos metabólicos debido a factores como los cambios en las concentraciones de la globulina transportadora de hormonas tiroideas, el efecto de la HCG sobre la tiroides materna, y los cambios en el metabolismo del yodo. También describe la epidemiología, fisiopatología, complicaciones, diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo y el hip
Este documento describe las alteraciones de la tiroides durante el embarazo. Resume los cambios fisiológicos de las hormonas tiroideas, incluyendo aumentos en los niveles de T4 y T3. También explica el rol de la placenta y como afecta el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides fetal. Además, cubre condiciones como el hipertiroidismo, sus causas, manifestaciones y tratamiento durante el embarazo.
Las enfermedades tiroideas son comunes durante el embarazo y pueden afectar tanto a la madre como al feto. El documento describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo y hipertiroidismo en el embarazo. La hormona hCG estimula la glándula tiroidea durante el embarazo causando un aumento en los niveles de hormonas tiroideas. El hipotiroidismo se diagnostica mediante análisis de sangre y se trata con levotiroxina. El hipertiroidismo
Este documento describe la hipertiroidismo e hipotiroidismo. Describe la glándula tiroides, sus funciones y las causas de hipertiroidismo e hipotiroidismo. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de ambas condiciones. Se enfoca en particular en la enfermedad de Graves-Basedow, una forma de hipertiroidismo autoinmune.
El documento describe la epidemiología, causas, diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. La prevalencia del hipotiroidismo es de 1.4% en mujeres adultas y 0.1% en hombres. Las causas incluyen hipotiroidismo primario, secundario o terciario. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de sangre y el tratamiento consiste en reemplazar la hormona tiroxina de forma ambulatoria.
La disfunción tiroidea materna, incluyendo el hipotiroidismo clínico y subclínico en embarazadas, y la enfermedad de Graves-Basedow de inicio pregestacional, pueden afectar la salud de la madre, la evolución de la gestación y el desarrollo del feto y neonato. El documento presenta una actualización sobre la etiología, diagnóstico y tratamiento de estas entidades tiroideas, así como sobre el hipotiroidismo subclínico en Pediatría y la tiroiditis de Hashimoto.
El documento describe las funciones y el manejo médico de las enfermedades tiroideas. La tiroides secreta las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), las cuales regulan el metabolismo. Las enfermedades tiroideas incluyen el hipotiroidismo, tratado con levotiroxina, y el hipertiroidismo, tratado con antitiroideos como el metimazol o yodo radioactivo. El documento explica los mecanismos de acción de los fármacos utilizados para tratar las enfermedades t
Este documento presenta un estudio sobre la prevalencia del hipotiroidismo subclínico en mujeres embarazadas atendidas en una clínica ginecológica en Uruguay. Inicialmente, introduce conceptos sobre los cambios en la glándula tiroides durante el embarazo y las posibles complicaciones del hipotiroidismo subclínico y manifiesto tanto para la madre como para el feto. Luego, revisa la evidencia existente sobre los beneficios del tratamiento del hipotiroidismo subclínico y manifiesto durante el embarazo.
MANEJO DEL HIPERTIROIDISMO E HIPOTIROIDISMO DURANTE LA GESTACIÓN (1).pptxmichaelcarreratroya
Este documento resume el manejo del hipertiroidismo e hipotiroidismo durante el embarazo. Brevemente describe que los trastornos tiroideos son comunes durante el embarazo y pueden afectar tanto a la madre como al feto. Explica que el hipertiroidismo, usualmente causado por la enfermedad de Graves, se trata principalmente con medicamentos como el propiltiouracilo o metimazol. El hipotiroidismo, frecuentemente debido a la tiroiditis de Hashimoto, requiere tratamiento con levotiroxina
El documento discute las interacciones entre la tiroides y el sistema reproductivo femenino. Describe cómo las hormonas tiroideas afectan la ovulación y la menstruación, y cómo las hormonas sexuales afectan la función tiroidea. También analiza la prevalencia de alteraciones tiroideas en mujeres con infertilidad o abortos recurrentes, y la relación entre la autoinmunidad tiroidea y las complicaciones del embarazo.
La glándula tiroides se encuentra en el cuello y produce hormonas que regulan funciones metabólicas en todo el cuerpo. El hipotiroidismo ocurre cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas y puede deberse a causas como cirugía, medicamentos, enfermedades autoinmunes o falta de yodo. Los síntomas incluyen aumento de peso, cansancio y piel seca. El tratamiento consiste en reemplazar las hormonas tiroideas de forma permanente con levotiroxina.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las importaciones de productos rusos de alta tecnología y a las exportaciones de bienes de lujo a Rusia. Además, se congelarán los activos de varios oligarcas rusos y se prohibirá el acceso de los bancos rusos a los mercados financieros de la UE.
Resumen de algunos de los principales indicadores de impacto en la salud pública en México, así como las principales causas de años perdidos de vida saludable, de años vividos con discapacidad y años perdidos por muerte prematura en México y el mundo
Resumen sobre las principales características de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, historia, relevancia, epidemiología en México y el mundo
Valoracion preintubacion - Protocolo de la via aereaJose Luis Charles
Este documento presenta información sobre la intubación traqueal por parte del Dr. José Luis Charles González. Proporciona detalles sobre la vía aérea y la intubación difícil, factores de riesgo para una intubación difícil, y recomendaciones para el equipo y procedimiento de intubación traqueal segura en emergencias.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el uso de insulina para tratar la hiperglucemia en pacientes hospitalizados. Controlar los niveles de glucosa sin causar hipoglucemia es un desafío, especialmente considerando factores como enfermedades agudas y dietas inconsistentes. El esquema de insulina basal más bolos es la mejor opción, proveyendo un nivel constante de insulina basal y ajustando las dosis de bolo con las comidas y correcciones. La insulina NPH debe evitarse debido a sus picos
Este documento describe el cáncer de mama, incluyendo factores de riesgo como mutaciones genéticas, historia familiar y exposición a radiación. Explica los diferentes tipos como ductal in situ, ductal invasivo y lobular. Detalla métodos de detección como autoexploración, revisión médica y mamografía, así como biopsia para diagnóstico. Discute factores pronósticos, estadificación, y tratamientos como cirugía, hormonoterapia y quimioterapia según la etapa. Concluye que la
Este documento discute los cambios en la densidad mineral ósea durante la transición menopáusica. La perdida ósea se acelera durante la perimenopausia tardía y continúa durante la postmenopausia temprana, con una pérdida del 1.8-2.3% en la columna lumbar y el 1-1.4% en la cadera. Los niveles bajos de estradiol durante la transición se asocian con menor densidad mineral ósea. El riesgo de fracturas aumenta debido a factores como la baja densidad mineral ósea,
Este documento discute la pielonefritis aguda. Define la pielonefritis como una infección que afecta la pelvis y el riñón, causando dolor lumbar, fiebre y bacteriuria. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento para la pielonefritis aguda complicada y no complicada. Resalta la importancia del urocultivo y los estudios de imagen para establecer el diagnóstico y descartar complicaciones.
El documento describe el dengue no grave y grave, incluyendo su definición, serotipos del virus, el mosquito vector Aedes aegypti, las fases de la enfermedad, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para el control del vector. El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que puede presentarse de forma no grave o grave, la cual requiere hospitalización e incluso cuidados intensivos.
Mordedura de serpiente, picadura de alacran y arañaJose Luis Charles
Este documento clasifica y describe las serpientes venenosas de México, sus venenos y los efectos de las mordeduras. Incluye estadísticas sobre mordeduras ofídicas en el país y en Tamaulipas, así como consejos para prevenir y tratar una mordedura.
Inhibidores de la Enzima Convertidora de AngiotensinaJose Luis Charles
El documento resume los principales mecanismos y medicamentos para inhibir el sistema renina-angiotensina-aldosterona, incluyendo inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) y antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II). Describe los beneficios clínicos de los IECAs para el tratamiento de la hipertensión, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal, así como sus efectos secundarios más comunes.
La angina crónica estable se caracteriza por dolor precordial desencadenado por el esfuerzo físico o emocional que mejora con el reposo. Se produce cuando hay placas ateroscleróticas estables que causan estenosis coronaria. Su tratamiento incluye control de factores de riesgo cardiovascular, medicamentos antianginosos y revascularización si es necesario.
Este documento resume la hemocromatosis, un trastorno hereditario causado por la acumulación excesiva de hierro en el organismo. Se caracteriza por una deficiencia en la producción de la proteína hepcidina, lo que permite un flujo sin control de hierro al torrente sanguíneo desde los enterocitos y macrófagos, causando daño multiorgánico. Sus principales manifestaciones incluyen fatiga, hepatomegalia, diabetes y cirrosis hepática. El diagnóstico se basa en niveles elevados de ferritina y saturación de
La acromegalia se produce por la hipersecreción de hormona de crecimiento, lo que causa un crecimiento excesivo de los huesos y tejidos blandos. Sus principales manifestaciones incluyen cambios faciales y de las articulaciones, afectación de la piel, las vías respiratorias y el corazón, así como un mayor riesgo de diabetes, hipertensión y cáncer. El diagnóstico se basa en los niveles elevados de hormona de crecimiento y de IGF-1. El tratamiento de elección es la cirug
Este documento proporciona información general sobre el fenómeno de Raynaud, incluyendo su definición, clasificación, características, fisiopatología, factores de riesgo, presentación clínica y tratamiento. Aborda temas como la diferencia entre los fenómenos primario y secundario, las enfermedades asociadas, los datos epidemiológicos y las medidas preventivas.
Este documento describe la ictericia o coloración amarillenta de la piel y mucosas causada por un aumento de bilirrubina en la sangre. Explica que la bilirrubina se produce normalmente a partir de la degradación de eritrocitos y debe conjugarse en el hígado para ser excretada. Detalla las causas prehepáticas, hepáticas y posthepáticas de hiperbilirrubinemia y cómo el diagnóstico requiere considerar los antecedentes del paciente, exploración física y exámenes de laboratorio.
El documento proporciona información sobre el aneurisma de la aorta abdominal. Describe que es una dilatación anormal de la aorta que aumenta el riesgo de ruptura. Explica los factores de riesgo, métodos de diagnóstico como ecografía y TAC, y tratamientos como la reparación quirúrgica que se reserva para aneurismas mayores a 5-5.5 cm de diámetro debido al alto riesgo de ruptura.
La exploración neurológica de un paciente inconsciente incluye evaluar el nivel de conciencia, signos vitales, exploración de cabeza a pies enfocada en hallazgos neurológicos, y uso de la escala de coma de Glasgow. La evaluación de los ojos, pares craneales y reflejos oculocefalicos provee información sobre posibles causas estructurales del estado alterado.
Este documento describe el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), incluyendo su historia, epidemiología, hallazgos electrocardiográficos, fisiopatología, y tratamiento. El WPW ocurre cuando existe una vía accesoria que conduce impulsos eléctricos del corazón de manera prematura, pudiendo causar taquicardias. Los síntomas incluyen palpitaciones y desmayos. El tratamiento incluye medicamentos como la procainamida para bloquear la vía accesoria o ablación por
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
1. Embarazo y tiroides Dr. José Luis Charles González Residente de Medicina Interna Thyroid Disease in Pregnancy Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
2. Introducción 27 millones de americanos La mitad sin diagnosticar Endocrinopatía frecuente en mujeres en edad fertil Los cambios fisiológicos del embarazo pueden exacerbar la enfermedad Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
3. La glándula Compuesta por lóbulos conectados Cada lóbulo con 20-40 folículos Cada folículo con coloide, rodeado por células foliculares que producen hormona tiroidea Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
4. Fisiología Dentro de la celula, la tiroxina va al nucleo e inicia la respuesta celular. Crecimiento, desarrollo, metabolismo, transcripcion y traslacion de nuevas proteinas. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
5. T3 y T4 T3 tiene 10 veces mas afinidad por receptores nucleares. Solo el 20% de la T3 viene de la tiroides, la T4 viene en un 100% de ahi; el 80% de la T3 circulante proviene de la conversion periferica desde la T4. La vida media de la T4 es de una semana, la de la T3 es de 1 dia. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
6. Adaptación fisiológica Dentro del embarazo temprano, existe una fijacion mayor a globulinas, mediadas por estimulacion estrogenica que sintetiza mas TBG y reduce su eliminación hepática, incrementando los niveles basales de 2 a 3 veces. Las mujeres con mas concentración de GCH tienen la mayor reducción en la TSH. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
7. Adaptación fisiológica Existe una reduccion en el yodo del plasma, debido al uso del yodo por parte del feto, asi como mayor eliminacion renal materna de este yodo. Se recomiendan de 200-300mcg/dia de yodo en la mujerembarazada; la cifra normal en adultos es de 150mcg/dia. Existe un incremento en el tamaño de la tiroides de un 15%. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
8. Fisiología tiroidea fetal La T4 y T3 maternas cruzan la placenta, pero no la TSH, sin embargo si la cruzan el PTU, el metimazol y los betabloqueadores, esto puede ser medido en el liquido amniotico. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
9. Hipertiroidismo y embarazo El hipertiroidismo ocurre en el 0.2% de los embarazos Los sintomas incluyen taquicardia, nerviosismo, temblores, intolerancia al calor, perdida de peso, diarrea, sudoracion excesiva, palpitaciones e hipertension La TSH esta depletada y la T4f y la Tif estan incrementadas Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
10. Enfermedad de Graves Es la causa mas comun de hipertiroidismo durante el embarazo (95%). Otras causas son enfermedad troboblastica gestacional, nodulos tiroideos, adenoma toxico solitario, tiroiditis viral (Quervain), tumores de la pituitaria o del estroma ovarico. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
11. Hipertiroidismo materno severo se asocia a parto pretermino, RCIU, preeclampsia y falla cardiaca La tirotoxicosis durante el embarazo tambien incrementa el riesgo de aborto espontaneo. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
12. Hipertiroidismo transitorio En la mayoria de los casos de hiperemesis gravidica se ven niveles de T4 elevados y THS suprimida, en relacion a los niveles de GCH. De ser necesario, pueden ser utilizados el metimazol y el PTU; la resolucion de la sintomatologia va en relacion a la disminucion de los niveles de GCH. Los BB pueden ser un apoyo sintomatico, pero raras veces son necesarios. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
13. Hipertiroidismo subclinico Pacientes con hipertiroidismo subclinico tienen niveles normales de T4 y TSH debajo de lo normal. Esto se asocia a osteoporosis, morbilidad cardiovascular y progreso a tirotoxicosis y falla tiroidea. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
14. Enfermedad de graves Es una enfermedad autoinmune mediada por inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides. Estos anticuerpos mimetizan la TSH y su habilidad para estimular la función tiroidea. Sin responsables de la hiperfunción tiroidea e hipertrofia glandular tiroidea. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
15. Estos anticuerpos, sin embargo, pueden cruzar la placenta y causar enfermedad de Graves neonatal. La proptosis y parálisis de músculos extraoculares, así como mixedema pretibial, sin síntomas inequívocos. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
16. La meta del tratamiento del hipertiroidismo durante el embarazo es mantener al paciente eutiroideo con la T4 libre arriba del limite normal. La PTU bloquea la conversion de T4 a T3. Se inicia a dosis de 100-150mg c/8 hrs (hasta 300-450mgs/dia), puede tomar hasta 6-8 el cambio clinico, y los niveles deben ser monitoreados mensualmente (T4). Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
17. Los efectos adversos de la PTU incluyen rash (5%), prurito, hepatitis, sindrome parecido al lupus, fiebre, broncoespasmo, agranulocitosis (0.1%). Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
18. La embriopatia relacionada al metimazol se manifiesta por fistula traqueoesofagica, anormalidades faciales y atresia coanal La tirotoxicosis neonatal ocurre en el 1% de los infantes que nacen de madres con enfermedad de Graves, debido al paso transplacentario de anticuerpos maternos. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
19. El ultrasonido puede ser usado para demostrar hipotiroidismo fetal, incluyendo bradicardia fetal y RCIU, asi como tambien medicion de los niveles en liquido de ascitis. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
20. Si el propiltiouracilo o el metimazol no pueden ser administrados, los BB pueden ser usados para controlar los sintomas adrenergicos que son vistos en la tirotoxicosis, particularmente la taquicardia. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
21. Ademas, los betabloqueadores bloquean la conversion periferica de T4 a T3, siendo el propanolol el agente mas usado, iniciando a dosis de 20 a 40 mgs, 2-3 veces al día. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
22. Cirugía de tiroides La tiroidectomia, al igual que otras cirugias durante el embarazo, de ser necesaria debe ser realizada en el 2o trimestre En forma preoperatoria, la mujer debe recibir 2 semanas de tratamiento con yodo. Los riesgos quirurgicos incluyen hipoparatiroidismo y paralisis del nervio laringeo recurrente. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
23. Tormenta tiroidea La tormenta tiroidea durante el embarazo es una emergencia obstétrica, un estado metabólico extremo. Ocurre en el 10% de mujeres embarazadas con hipertiroidismo, se asocia con alto riesgo de falla cardiaca materna. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
24. El diagnostico se sospecha en pacientes que combinan fiebre, alteraciones del estado mental, convulsiones, nausea, diarrea y arritmias cardiacas. El evento desencadenante (cirugia, trabajo de parto) puede ser identificado y debe descartarse una infeccion. Las consecuencias de una tormenta tiroidea no tratada pueden ser choque, estupor y coma. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
25. El propiltiouracilo o el metimazol bloquea en forma adicional la sintesis de hormona tiroidea inhibiendo la yodacion de la tiroglobulina El propiltiouracilo bloquea la conversion periferica de T4 a T3. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
26. La dexametasona disminuye la liberación de hormonas tiroideas y bloquea la conversión periférica de T4 a T3. Al contraindicarse un BB, (broncoespasmo severo), la reserpina o el diltiazem pueden ser usados. El fenobarbital reduce la agitación extrema y puede incrementar el catabolismo de la hormona tiroidea. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
27. Hipotiroidismo en el embarazo El hipotiroidismo complica el 0.1-0.3% de los embarazos, aumentando el riesgo de aborto, preeclampsia, desprendimiento de placenta, RCIU, prematurez y los fetos estan en riesgo de desarrollo neurologico deficiente. En el hipotiroidismo, la TSH puede estar elevada con o sin supresion de niveles de T4 libre. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
28. Cuadro clínico Los sintomas del hipotiroidismo pueden estar enmascarados por el estado hipermetabolico del embarazo. Estos incluyen ganancia ponderal, letargia, disminucion de la capacidad de ejercicio, intolerancia al frio, estreñimiento, caida de cabello, uñas quebradizas, piel seca. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
29. Los pacientes sometidos a una tiroidectomia por enfermedad de Graves, pueden volverse hipotiroideos si no reciben suplemento con levotiroxina en el postoperatorio. Existe un 5-8% de prevalencia del hipotiroidismo en pacientes con DM1 y aquellas mujeres con DM1 tienen un 25% de riesgo de desarrollar disfunción tiroidea en postparto. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
30. Causas de hipotiroidismo Mundialmente, la causa mas comun de hipotiroidismo es la deficiencia de yodo. De 1,000-1,500 millones de personas estan en riesgo, 500 millones viven en areas deficientes de yodo. La falta de yodo en la alimentacion materna durante el primer trimestre, necesario para el desarrollo cerebral del feto, puede llevar a deterioro del desarrollo neurologico. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
31. El resultado de la deficiencia severa de yodo (20-25mg/dosis) es el cretinismo endemico. Estos infantes presentan retraso mental severo, sordera, mutismo, sindromes piramidales y extrapiramidales. La causa mas comun de retraso mental a nivel mundial es la deficiencia de yodo. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
32. Tiroiditis de hashimoto En los EU, la causa mas común de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto, también conocida como tiroiditis linfocitica crónica. Presente en el 8-10% de mujeres en edad reproductiva, es un desorden autoinmune con títulos de antitiroglobulina elevada en el 50-70% de los pacientes y casi todos los pacientes tienen anticuerpos antiperoxidasa. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
33. Tratamiento del hipotiroidismo El tratamiento debe ser iniciado una vez hecho el diagnostico de hipotiroidismo. La dosis inicial de tiroxina es de 0.1-0.15mg/d, con ajustes cada 4 semanas para mantener la TSH en el limite normal bajo. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
34. Hipotiroidismo subclinico Pacientes con hipotiroidismo subclinico tienen niveles normales de T4 libre y TSH elevada por encima del nivel normal de referencia (4.5–10.0mIU/L). Su prevalencia durante el embarazo es de 2–5%. Aproximadamente 2–5% de estas pacientes progresan a hipotiroidismo cada año. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
35. Tiroiditis postparto El diagnostico de la tiroiditis posparto es hecho al documentar TSH elevada o suprimida, durante el primer año posparto en ausencia de un nodulo toxico o inmunoglobulina estimulante de la tiroides. Del 6-9% se presenta en mujeres sin enfermedad tiroidea previa. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
36. Tiroiditis postparto La presentacion clasica es un hipertiroidismo transitorio de 6 semanas a 6 meses postparto el cual es seguido por una fase hipotiroidea que dura hasta 1 año en el postparto. Es un desorden autoinmune que tiene una fase hipertiroidea autolimitada, con sintomas adrenergicos que pueden ser intolerables y tratados con BB. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
37. La fase hipotiroidea puede requerir tratamiento de base y algunas mujeres nunca recuperaran su funcion tiroidea normal. Las mujeres con los niveles mal altos de TSH y anticuerpos de peroxidasa antitiroideos, tienen el mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo permanente. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
38. Enfermedad de graves postparto La enfermedad de Graves puede presentarse en el postparto hasta en un 60% de los casos. En pacientes eutiroideos con enfermedad de Graves, los pacientes con inmunoglobulina estimulante de la tiroides al final del embarazo tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad de Graves recurrente, si no se inician medicamentos antitiroideos. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557
39. Cáncer de tiroides El cancer de la tiroides representa el 1% de todos los canceres. 75% de los tumores se presentan en mujeres, la mitad de ellas en edad reproductiva. En el momento en que un nodulo solitario o dominante es encontrado en la tiroides, se recomienda biopsiarlo. Clin Perinatol 34 (2007) 543–557