Este documento describe la anestesia regional troncular, en particular el bloqueo axilar y supraclavicular. Explica cómo se realizan estos bloqueos, incluida la posición del paciente y del anestesiólogo, y cómo se visualizan las estructuras anatómicas relevantes mediante ecografía.

1. ANESTESIA REGIONAL
TRONCULAR
María José Muñoz
Rivero

2. QUE ES ?
o Es la que realiza llevando la
solución anestésica en contacto
con el tronco o rama nerviosa.
o Se considera como anestesia de
tipo perineural.

3. Bloqueo axilar
O El paciente se sitúa acostado
sobre la espalda con el brazo en
abducción y la mano debajo de la
cabeza.
O El anestesiólogo está a nivel del
hueco axilar, frente a la cabeza
del sujeto

4. Bloqueo axilar
O Se palpa la arteria axilar tan arriba como
sea posible y se realiza un botón
intradérmico en el punto en el que se
percibe el pulso arterial.
O Con una aguja de 5 cm 22G se penetra
oblicuamente por fuera de la arteria, en
un ángulo de 45º con el plano de la piel.
Al atravesar la aponeurosis se percibe un
"click"

5. Bloqueo axilar
o Cuando la aguja está en posición
debe oscilar con el pulso. Después
de aspirar para asegurarse de que
no se ha interesado ningún vaso,
se inyecta el anestésico.
o Usualmente las cantidades oscilan
alrededor de los 40 ml.

6. Bloqueo supraclavicular
O El plexo braquial luego de abandonar el
espacio interescalénico anterior y situarse
en el hueco supraclavicular, pasa junto a
la arteria subclavia entre la clavícula y la
primera costilla en dirección a la región
axilar.
1.plexo braquial
2. artéria subclávia
3. vena subclávia
4. vena yugular interna
5. artéria carótida

7. Bloqueo supraclavicular
O Al colocar el transductor en la fosa
supraclavicular en dirección caudal, se
obtiene un corte denominado coronal
oblicuo.

8. Bloqueo supraclavicular
O En la imagen obtenida visualizamos a la
arteria subclavia como una estructura
esférica, hipoecoica y pulsátil.

9. Bloqueo supraclavicular
O Inmediatamente por debajo se
encuentra la primera costilla como
una imagen lineal, hiperecoica y con
una sombra acústica en la parte
inferior.
O La pleura se encuentra del otro lado
de la pantalla, su imagen también
es lineal e hiperecoica, pero a
diferencia de la costilla produce un
artefacto que se conoce como “cola
de cometa”.

10. Bloqueo supraclavicular
O A este nivel el plexo braquial lo
escaneamos donde los troncos y
transforman en divisiones, por lo que en
la pantalla su imagen semeja a un “racimo
de uvas” .

11. Posición del paciente
O El paciente se coloca en decúbito dorsal, con
el miembro superior a bloquear extendido y al
costado del tronco. La cabeza sin almohada y
rotada 45° hacia el lado contralateral .

12. Posición del anestesiólogo
O El anestesiólogo se puede colocar en la
cabecera y el ecógrafo del lado a
bloquear o al costado del paciente y el
equipo del lado opuesto.