El documento describe la cirugía del aneurisma de la arteria cerebral media, indicando que representa el 30% de todos los aneurismas rotos y el 36% de los no rotos. El abordaje quirúrgico más común es la craneotomía pterional, la cual permite clipar aneurismas de la circulación anterior y posterior. El tamaño del aneurisma, su morfología irregular, crecimiento reciente o cambios, y la presencia de trombo intraluminal son factores que indican la cirugía.

1. ANEURISMA DE
ARTERIA
CEREBRAL
MEDIA,
ABORDAJE
QUIRÚRGICO
PRESENTADO POR:
R4: CARMEN ROSA GEORGINA YANQUE BACA
NEUROCIRUGÍA – HRHDE
2020

2. 30% de todos los
aneurismas rotos
36% de todos los
aneurismas cerebrales no
rotos
50% de los aneurismas
rotos de ACM se presentan
con hematomas
intraparenquimales
80% de los hematomas
intraparenquimales son en
el lóbulo temporal

3. Usualmente
localizados en la
bifurcación ACM
Frecuentemente de
proyección lateral en
M1
20 % de pacientes con
aneurisma en ACM,
tiene otro aneurisma
en otra localización
Aneurismas en espejo
puede hallarse en 13%
de pacientes con
aneurismas en ACM

4. INDICACIÓN QUIRÚRGICA
Menores de 7 mm: riesgo de ruptura 0 a 1.5% en 5 años
Entre 7 y 12 mm: riesgo de ruptura de 2.6% en 5 años
Mayores de 12 mm, riesgo de hemorragia de 14,5% en 5
años
Aneurismas gigantes (≥25 ,mm), riesgo de ruptura 40%
Based on data from the International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms (ISUIA,)

5. Tamaño
Morfología
irregular
Crecimiento
reciente o
cambio
Trombo
intraluminal
(TIA)
Based on data from the International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms (ISUIA,)

8. Albert L. Rhoton, Chapter 3: Aneurysms, Rhoton: Cranial anatomy and Surgical approaches, Departament
of Neurological Surgery, University of Florida, Gainesville, Florida 2002

9. Albert L. Rhoton, Chapter 3: Aneurysms, Rhoton: Cranial anatomy and Surgical approaches, Departament
of Neurological Surgery, University of Florida, Gainesville, Florida 2002

11. Albert L. Rhoton, Chapter 3: Aneurysms, Rhoton: Cranial anatomy and Surgical approaches, Departament
of Neurological Surgery, University of Florida, Gainesville, Florida 2002

12. Albert L. Rhoton, Chapter 3: Aneurysms, Rhoton: Cranial anatomy and Surgical approaches, Departament
of Neurological Surgery, University of Florida, Gainesville, Florida 2002

13. Albert L. Rhoton, Chapter 3: Aneurysms, Rhoton: Cranial anatomy and Surgical approaches, Departament
of Neurological Surgery, University of Florida, Gainesville, Florida 2002

14. Abordaje Pterional
Indicado para el clipaje de los
aneurismas de la circulación
anterior y posterior y para resecar
las MAV perisilvianas.
Tumores extraaxiales de la fosa
craneal anterior, media y tumores
intraaxiales de la insula y de áreas
subcorticales
frontotemporparietales laterales.
Alfredo Quiñones Hinojosa, Capítulo 17: Craneotomía Pterional. Atlas audiovisual de neurocirugía. 2018

15. CRANEOTOMÍA PTERIONAL
Alfredo Quiñones Hinojosa, Capítulo 17: Craneotomía Pterional. Atlas audiovisual de neurocirugía. 2018

16. Siete Aneurismas. Michael Lawton, Barrow,
Neurological Institute 2017

17. Siete Aneurismas. Michael Lawton, Barrow,
Neurological Institute 2017

18. Siete Aneurismas. Michael Lawton, Barrow,
Neurological Institute 2017

19. Siete Aneurismas. Michael Lawton, Barrow,
Neurological Institute 2017

20. Siete Aneurismas. Michael Lawton, Barrow,
Neurological Institute 2017

21. Albert L. Rhoton, Chapter 3: Aneurysms, Rhoton: Cranial anatomy and Surgical approaches, Departament
of Neurological Surgery, University of Florida, Gainesville, Florida 2002

22. Albert L. Rhoton, Chapter 3: Aneurysms, Rhoton: Cranial anatomy and Surgical approaches, Departament
of Neurological Surgery, University of Florida, Gainesville, Florida 2002

23. Siete Aneurismas. Michael Lawton, Barrow,
Neurological Institute 2017
Albert L. Rhoton, Chapter 3: Aneurysms, Rhoton: Cranial anatomy and
Surgical approaches, Departament of Neurological Surgery, University of
Florida, Gainesville, Florida 2002

25. Siete Aneurismas. Michael Lawton, Barrow,
Neurological Institute 2017

26. Siete Aneurismas. Michael Lawton, Barrow,
Neurological Institute 2017

32. • Gracias