El documento describe la anatomía del cuerpo calloso y la callosotomía como un procedimiento quirúrgico paliativo para pacientes con epilepsias catastróficas. El cuerpo calloso conecta los hemisferios cerebrales y la callosotomía divide parcial o completamente el cuerpo calloso para evitar la rápida propagación de descargas eléctricas entre hemisferios y reducir la frecuencia de convulsiones. El objetivo es mejorar la calidad de vida al controlar mejor las crisis, aunque rara vez es curativo.

1. CALLOSOTOMIA
INTEGRANTES:
Alexandra Pérez Mitrovichy
Johanna Polindara Rey

2. ANATOMIA
• CUERPO CALLOSO:
• se encuentra en lo profundo del cerebro y que conecta los hemisferios
cerebrales derecho e izquierdo, coordinando las funciones de ambos.
• Su tamaño es aproximadamente de 10 cms. en sentido anteroposterior, 4
cms. en su parte más anterior frontal y 6 cms. en la parte más posterior,
cercana a la parte occipital.

3. Vista lateral
• Muestra 4 zonas:
• Rostro: antero inferior, inmediatamente por encima de la comisura
anterior
• Rodilla: anterior, por encima del tercer ventrículo
• Tronco: superior
• Esplenio del Cuerpo Calloso: posterior

4. • Corte Frontal :
• Se ve que las fibras que lo constituyen tienen una dirección que va
de un hemisferio a otro (el cuerpo calloso tiene fibras cubiertas de
mielina).
• Se muestra a la inversa que en el corte anterior, es decir, una
convexidad inferior y una concavidad superior.

5. • Vista Superior :
• En la parte anterior, el cuerpo calloso presenta dos pequeñas
prolongaciones, que antiguamente se llamaban el Forceps Menor
• Atrás, en cambio, tiene dos prolongaciones mucho más grandes, de
mucho mayor tamaño llamadas Forceps Mayor.

6. EPILEPSIA
TRANSTORNO CEREBRAL
donde
LAS PERSONAS TIENE
CRISIS EPILECTICAS
REPETIDAS DURANTE
UN TIEMPO
Los cuales
EPISODIOS DE ALTERACIONES DE
LA ACTIVAD CEREBRAL
producen
CAMBIOS EN LA ATENCION Y EL
COMPORTAMIENTO

7. CLINICA
• AUSENCIAS TIPICAS: son los episodios de
ausencia, las cuales son alteraciones breves
(menos de 15 segundos) de la función cerebral.
• CONVULSIONES TONICOCLONICAS
GENERALIZADA: son las convulsiones que
comprometen todo el cuerpo, también se
denominan convulsiones de tipo gran mal. Estas
incluyen aura, rigidez muscular y perdida de la
lucidez mental.
• CRISIS EPILEPTICA PARCIAL (FOCAL):
ocurren cuando esta actividad eléctrica
permanece en un área limitada del cerebro. Estas
de dividen en:
 Simple: no afectan la conciencia ni la memoria
 Complejas: afectan la conciencia o los recuerdos
de eventos antes, durante e inmediatamente
posteriores a la crisis, al igual que el
comportamiento.

8. • CRISIS FOCALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS: Cuando la
descarga eléctrica anormal se propaga desde su foco de origen hacia ambos
hemisferios cerebrales hablamos de una crisis tónico-clónica secundariamente
generalizada.
• CRISIS TONICAS: Suelen ser breves y consisten en caída al suelo y rigidez de
todo el cuerpo, el que puede adoptar posturas bizarras. Son más frecuentes en
casos con daño cerebral.
• CRISIS CLONICAS: Se refiere a una crisis convulsiva generalizada, con
movimientos repetitivos, sin la fase tónica inicial y son menos frecuentes. Se
observan especialmente en el recién nacido.
• CRISIS ATONICAS: Es una crisis en la cual la persona pierde en forma brusca
la fuerza. Puede sólo caer la cabeza sobre el pecho o afectar a todo el cuerpo y
caer al suelo en forma súbita. Son de inicio en la niñez y asocian riesgo de
lesiones físicas producto de los traumatismos en las caídas.

9. CAUSAS
PRODUCIDAS POR
CAMBIOS
PERMANENTES EN
EL TEJIDO CEREBRAL
Los
cuales
EL CEREBRO ESTE
DEMASIADO
EXCITABLE O
IRRITABLE
Da como
resultado
EL CEREBRO ENVIE
SEÑALES ANORMALES
OCASIONANDO
CONVULSIONES
REPETITIVAS E
IMPREDESIBLES
• ACCIDENTE
CEREBROVASCULARES
• DEMENCIA (ALZHEIMER
• VASOS SANGUINEOS
ANORMALES

10. SINTOMAS
ALGUNAS PERSONAS PUENES
TENER SIMPLES EPISODIOS DE
AUSENCIAS, MIENTRAS OTRAS
TIENEN PERDIDA DEL
CONOCIMIENTO Y TEMBLORES
VIOLENTOS.

11. DIAGNOSTICO
ELECTROENCEFALOGRAFIA
Los exámenes que se pueden hacer
abarcan:
• Química sanguínea
• Glucemia
• CSC (conteo sanguíneo completo)
• Pruebas de la función renal
• Pruebas de la función hepática
• Punción lumbar (punción raquídea)
• Exámenes para enfermedades
infecciosas
Con frecuencia, se hace una
tomografía computarizada o resonancia
magnética de la cabeza para encontrar
la causa y localización del problema en
el cerebro.

12. SINDROME DE
LENNOX-GASTAUT
ENCEFALOPATIAS
EPILEPTICAS
MAS SEVERAS
DE LA INFANCIA.
donde
MULTIPLES TIPOS DE
CRISIS EPILEPTICAS Y
RETRASO MENTAL.
CARACTERIZADO POR
CONVULSIONES
INTRATABLES Y MUY
FRECUENTES
ENCONTRA LA
CORRELACION
CLINICA ENTRE
ESTE TIPO DE EEG
(ondas y picos) Y
PACIENTES CON
MULTIPLES CRISIS
EPILEPTICAS

13. CALLOSOTOMIA
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
PALIATIVO, EXCLUSIVO DE PACIENTES
CON EPILEPSIAS CATASTROFICAS
DONDE SE BUSCA EVITAR LA RAPIDA
PROPAGACION DE UN FOCO
ELECTRICO EPILECTOGENICO DE UN
HEMIFERIO A OTRO, MEDIANTE LA
DESCONEXION DEL CUERPO CALLOSO,
IMPIDIENDO ASI LA GENERALIZACION
DE LAS DESCARGAS
EL OBJETIVO DE LA CALLOSOTOMÍA
ES UN MEJOR MANEJO DE LAS CRISIS
CONVULSIVAS Y UNA MEJORÍA EN LA
CALIDAD DE VIDA, YA QUE, RARA VEZ
EL PROCEDIMIENTO ES CURATIVO. ES
UN PROCESO SEGURO Y EFECTIVO
PARA UN MANEJO PALIATIVO.

14. INDICACIONES
• Pacientes con crisis atonicas, tonicas o tonico-clonicas sin focos
localizados resecables.
• Pacientes con Sindrome de Lennox-Gastoux, en el que predominan
las crisis.
• Epilepsia multifocal en la que no se pueda establecer un foco
resecable y se considere que la generalización de las crisis podrían
beneficiarse de una callosotomia.
• Epilepsia frontal de rápida propagación y generalización con crisis
atónicas, en la que no se pueda establecer un foco resecable.
• Tratamiento complementario después de la utilización de estimulador del
nervio vago.

15. TECNICA
QUIRURGICA
• El paciente se sitúa en decúbito supino, con la
cabeza ligeramente elevada, en posición neutra o
con una leve rotación de 10° hasta 30° hacia el
lado que se va a abordar

16. • La craneotomía suele
hacerse del lado del
hemisferio no
dominante,
habitualmente el
derecho. Normalmente,
dos tercios de la
craneotomía se sitúan
por delante de la sutura
coronal y, un tercio, por
detrás de la misma

17. • disección progresiva
de las capas de pia y
aracnoides conduce a
la identificación
consecutiva de las
arterias callosas
marginales, ambos
cíngulos y,
posteriormente, de
las arterias
pericallosas.

19. Una vez identificado el
cuerpo calloso, se
procede a su resección
hasta alcanzar el
epéndimo.
Si se hace esta disección
estrictamente por la línea
media, puede llegar a
alcanzarse el espacio
entre las dos hojas del
septum pellucidum.

21. • La extension posterior
debe incluir las fibras del
cuerpo calloso a la altura
de la corteza motora,
llegando al
adelgazamiento delante
del esplenio.
• En caso de que la
callosotomía sea
completa, debe
visualizarse la aracnoides
en la región de la
confluencia de las venas
cerebrales internas con la
vena de Galeno

22. COMPLICACIONES
• Sindrome de desconexion
• Problemas de la memoria
• Hematoma epidural
• Acumulacion de liquido en el espacio
subdural
• Hidrocefalia e infecciones
• Problemas en el lenguaje
Puede comprometer el habla pero no la
escritura.
Puede comprometer el habla y la
escritura
Puede comprometer solamente la
escritura