1. ANTIBIOGRAMAS Y SENSIBILIDAD A ANTIBIÓTICOS
La resistencia a antibióticos es uno de los mayores problemas de salud pública a nivel mundial,
generando alrededor de 25.000 muertes al año sólo en Europa. Hoy en día se han identificado
microorganismos resistentes a todos los antibióticos utilizados en la práctica clínica, y la selección
de microorganismos patógenos resistentes a múltiples antibióticos ha hecho que hoy en día las
terapias antibióticas no sean efectivas. En este contexto, la evaluación de la sensibilidad
microbiana a los diferentes antibióticos disponibles en la clínica, a través del antibiograma y la
determinación de la concentración mínima inhibitoria (CMI), es una herramienta de gran
importancia para la implementación de la terapia farmacológica adecuada para el tratamiento de
patologías infecciosas de origen bacteriano.
Conceptos básicos
Antibiograma: Análisis de la sensibilidad de un microrganismos a diferentes antibióticos.
Concentración mínima inhibitoria (CMI): Concentración de antibiótico a partir de la cual no se
observa crecimiento bacteriano. Es la concentración mínima del compuesto que inhibe el
crecimiento bacteriano.
Punto de corte clínico o clinical breakpoint: Hace referencia a la CMI de un antibiótico a partir de
la cual se considera que un microorganismo es resistente o sensible a éste. Por ejemplo, la
Comisión Europea para la Evaluación de la Sensibilidad Antimicrobiana (EUCAST) ha determinado
que para la sensibilidad de Enterobacterias a ciprofloxacino lo siguiente:
Para CMI en cultivos líquidos
Antibiótico MIC breakpoint (mg/l)
S ≤ R>
Ciprofloxacino 0.5 1
R: Resistente S: Sensible
Según la tabla anterior, cuando una Enterobacteria presenta una CMI a ciprofloxacino menor o
igual a 0,5 mg/l se considera sensible, mientras que si es mayor que 1 se considera resistente. Para
este método basado en la CMI, a menor CMI mayor sensibilidad, ya que se requiere menos
concentración de antibiótico para inhibir el crecimiento microbiano.
2. Para el caso del método de difusión en placa
Antibiótico Cantidad por disco
(µg)
Halo de inhibición del crecimiento (mm)
S≥ R<
Ciprofloxacino 5 22 19
R: Resistente S: Sensible
En este caso, para discos de ciprofloxacino de 5 µg, halos de inhibición de crecimiento mayor o
igual a 22 mm indican que la cepa bacteriana es sensible, mientras que si es menor de 19 mm se
considera resistente. Con halos intermedios a esos valores no se puede determinar. Para el
método de difusión por disco, a mayor halo de inhibición mayor es la sensibilidad al antibiótico por
parte del microorganismo.
