El tratamiento del envenenamiento por araña reclusa parda incluye desbridamiento local, elevación e inmovilización de la herida, aplicación de compresas frías para detener la progresión de la necrosis, y posiblemente antibióticos y corticosteroides para reducir la inflamación. Los pacientes con signos de toxicidad sistémica deben ser hospitalizados para monitorear coagulopatía, hemólisis, insuficiencia renal u otros problemas. La prevención incluye usar ropa protectora en zonas endémicas y remover tel

1. Araña reclusa parda Tratamiento y
Administración de Envenenamiento
Cuidado Servicio de Urgencias
El tratamiento del envenenamiento reclusa parda es dirigido por la gravedad de la
lesión. la dirección general de la herida consiste en el desbridamiento locales, la
elevación y la inmovilización suelto de la zona afectada.
Debido a que la actividad de la esfingomielinasa D es dependiente de la
temperatura, la aplicación de frío local de compresas es útil y debe continuarse
hasta que parece haber detenido la progresión del proceso necrótico.
Dapsona, debido a sus propiedades de leucocitos inhibir, con frecuencia ha sido
recomendada por las autoridades para tratar lesiones locales. Sin embargo,
debido a la posibilidad de efectos adversos asociados con el uso de la dapsona,
especialmente en el entorno de la deficiencia de G-6-PD, adecuada se debe tener
precaución si se utiliza este medicamento. [10] dapsona Hasta la fecha, los estudios
bien controlados han demostrado para afectar el resultado clínico en
envenenamientos reclusa parda humanos;por lo tanto, no se recomienda de
manera rutinaria. [11, 12]
Otros tratamientos, como la colchicina, esteroides, antiveneno, los parches de
nitroglicerina, y la escisión quirúrgica se han reportado, pero no existen datos
suficientes para apoyar su uso clínico en la actualidad. [13, 14]
Cierta evidencia indica que la terapia de oxígeno hiperbárico es beneficioso en un
modelo animal para la reducción de tamaño de la lesión de la piel, pero controlada
estudios humanos de esta técnica no se han realizado. [11, 15, 16]
Los pacientes que presenten signos de toxicidad sistémica deben ser admitidos y
se evaluó la evidencia de coagulopatía, la hemólisis, la hemoglobinuria, la
insuficiencia renal o la progresión de la enfermedad sistémica.
El análisis de orina puede proporcionar una evidencia temprana de afectación
sistémica (por ejemplo, la hemoglobinuria, mioglobinuria) y se puede realizar
fácilmente a pie de cama en todos los pacientes.
consultas
Consulte a un cirujano plástico u otro especialista con experiencia en el
tratamiento de heridas en pacientes que pueden requerir un injerto de piel retraso
o tener un período de recuperación prolongado.
Resumen medicamentos
Utilizar profilaxis antitetánica, analgésicos y antipruriginosos, según sea
necesario. Antibióticos de reserva para evidencia de infección verdadera y no se

2. debe administrar de forma profiláctica.Carlton recomienda antihistamínicos y
observación sola como tratamiento para las picaduras de araña reclusa parda. [17]
Aunque hay antiveneno está actualmente aprobado para su uso en los Estados
Unidos, varios grupos de otros países están desarrollando
una Loxosceles antiveneno. [18] Es sólo una cuestión de tiempo antes de que un
antiveneno adecuado puede estar disponible en los Estados Unidos.
Los antibióticos
Resumen de clases
Los antibióticos pueden reducir al mínimo el componente inflamatorio local del
Loxoscelismo cutánea y reducir el posible necrosis de la piel.
La dapsona es bactericida y bacteriostático frente a las cepas de micobacterias. El
mecanismo de acción es similar a la de las sulfonamidas donde antagonistas
competitivos de los ácidos p-aminobenzoico (PABA) impiden la formación de ácido
fólico, causando la inhibición del crecimiento bacteriano.
Si se utiliza, iniciar el tratamiento con pequeñas dosis, seguido de incrementos
graduales. Vigilar atentamente al paciente debido a la hipersensibilidad,
metahemoglobinemia y hemólisis en presencia de deficiencia de G-6-PD se han
reportado.
Los corticosteroides
Resumen de clases
Estos agentes tienen propiedades anti-inflamatorias y causan profundos y
variados efectos metabólicos. Además, estos agentes modifican la respuesta
inmune del cuerpo a diversos estímulos.
El uso de corticoides es controvertido, pero alguna evidencia apoya su uso en
Loxoscelismo sistémica debido a sus efectos estabilizador de la membrana de
glóbulos rojos.
Metilprednisolona (Solu-Medrol)
Metilprednisolona disminuye la inflamación mediante la supresión de la migración
de leucocitos polimorfonucleares y la inversión de aumento de la permeabilidad
capilar.
Prednisona (Deltasone, Orasone, Meticorten)
Prednisone disminuye la inflamación mediante la supresión de la migración de
leucocitos polimorfonucleares y la inversión de aumento de la permeabilidad
capilar.
Los antihistamínicos

3. Resumen de clases
Los antihistamínicos se utilizan para tratar reacciones alérgicas menores y
anafilaxia. La difenhidramina se puede usar para tratar previamente los pacientes
con documentación antes de las reacciones alérgicas de menor importancia. Estos
agentes pueden controlar la picazón por efectos de la histamina liberada
endógenamente bloqueo.
Difenhidramina (Benadryl)
La difenhidramina se utiliza para el alivio sintomático de los síntomas alérgicos
causados por la histamina liberada en respuesta a los alérgenos.
Además Atención para pacientes externos
Antes de alta a los pacientes del hospital, instruirlos en técnicas adecuadas de
cuidado de heridas y en la refrigeración adecuada de la lesión durante las
primeras 72 horas. pacientes de programación para los controles diarios de la
herida hasta que la lesión es estable o mejorando.
En cada visita de seguimiento durante las primeras 72 horas, realice una prueba
de orina para la cabecera de sangre y un recuento de CBC con recuento de
plaquetas para evaluar cualquier tipo de prueba de toxicidad sistémica.
Informar a los pacientes de que el desarrollo de la fiebre u orina oscura exige el
retorno inmediato al servicio de urgencias o una llamada a su médico de cabecera.
Además Atención para pacientes hospitalizados
Admitir a los pacientes en el hospital para observación de si han rápida expansión
de las lesiones o mostrar evidencia de toxicidad sistémica.
Los pacientes con lesiones en rápida expansión requieren un buen cuidado de la
herida conservador, incluyendo la férula y la elevación. Trate apropiadamente
cualquier sobreinfección bacteriana que se produce.
manejar con cuidado líquidos y electrolitos en pacientes con evidencia de
Loxoscelismo sistémica. Supervisar el estado renal de los pacientes y
proporcionar transfusiones de sangre, según sea necesario. Un ciclo corto de
prednisona oral puede reducir la hemólisis. Estos pacientes pueden ser dados de
alta cuando sus estados renales y hematológicas son estables.
La disuasión / Prevención
Las personas que viven en zonas endémicas deben llevar ropa protectora y
permanecer atento al aventurarse en los hábitats de la araña reclusa parda.
Telarañas y arañas deben ser cuidadosamente removidos de debajo y detrás de
las camas. Uno debe tener cuidado al ponerse la ropa que se ha mantenido en el
almacenamiento y no gastados durante algún tiempo.
complicaciones

4. Retraso en el injerto de piel puede ser necesario después de 4-6 semanas de la
terapia estándar.
Se han reportado pérdidas de dígitos y amputaciones.