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Subido porCharlotte Contreras
Asma
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa estrechamiento de las vías, disnea, tos y sibilancias, con períodos de exacerbaciones agudas intercalados con períodos asintomáticos. Puede deberse a factores alérgicos, genéticos, ambientales o laborales. Su tratamiento incluye broncodilatadores, corticoides y manejo de factores desencadenantes.
Asma
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- 2. • Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias ▫ aumento de la respuesta del árbol traqueobronquial. ▫ estrechamiento generalizado de las vías respiratorias ▫ puede sanar de forma espontánea o con tx, ▫ disnea, tos y sibilancias. Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma
- 3. • Enfermedad episódica:exacerbaciones agudas se intercalan con períodos asintomáticos. • Crisis de corta duración • Obstrucción de las vías respiratorias diaria es posible. ▫ Leve: con episodios agudos superpuestos o sin ellos ▫ Grave: intensa obstrucción persistente. estado asmático. Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma
- 4. • Prevalencia enaumento • A todas las edades ▫ principio de la vida. ▫ 50% antes de los 10 años ▫ 30% antes de los 40 años. Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma
- 5. • Antecedente deenfermedades alérgicas ▫ Personal ▫ Familiar • Sintomatología asociada ▫ Rinitis ▫ Urticaria ▫ Eccema • Reacciones cutáneas positivas de roncha y eritema ▫ inyección intradérmica de extractos de antígenos aéreos • Concentraciones altas de IgE Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma
- 6. Genética •Regiones cromosómicas: ▫ atopia ▫ aumento de la concentración de IgE ▫ hiperreactividad de la vía respiratoria. • cromosomas 5q, 11q y 12q. Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma
- 7. Estímulos que inducenasma Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma
- 8. Alergenos • Cantidad no relacionada a intensidad de respuesta. • Respuesta de la IgE. El epitelio de la vía aérea y la submucosa contienen células dendríticas que capturan y procesan los antígenos. • Migración a ganglios linfáticos locales, presentación a linfocitos T. diferenciación de la célula a TH2. linfocitos B cambia su facilita la inflamación producción de IgG e IgM a IgE. Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma
- 9. Alergias • Estacional • niñosy los adultos jóvenes • no estacional: plumas, caspa de animales, ácaros del polvo, mohos y otros antígenos presentes de forma constante en el ambiente.
- 10. Estímulos farmacológicos •Asociado a una morbilidad considerable. Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma
- 11. Sensibilidad a aspirina 10% de los asmáticos Congestión hiperexcreción crónica de nasal cisteinil leucotrieno, que activa las células cebadas??
- 12. Compuestos sulfurosos • desinfectantes y conservadores Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma
- 13. Contaminantes Ambientales. • Clima!:concentración de contaminantes y antígenos atmosféricos. • Áreas urbanas industrializadas o densamente pobladas ▫ inversiones térmicas ▫ situaciones con masas aéreas estancadas.
- 14. Factores laborales. • Compuestosutilizados en muchos tipos de procesos industriales. • Compuestos de alto peso molecular ▫ Se cree inducen asma por mecanismos inmunológicos • Bajo peso molecular ▫ Sirven como haptinas o que pueden descargar sustancias broncoconstrictoras.
- 15. • Los compuestosde alto peso molecular: ▫ La madera y los polvos vegetales ▫ Ciertos agentes farmacéuticos (p. ej., antibióticos, piperazina y cimetidina), ▫ Enzimas biológicas (p. ej., detergentes de lavandería, enzimas pancreáticas y Bacillus subtilis) ▫ Polvos de animales e insectos, sueros y secreciones.
- 16. • bajo pesomolecular: ▫ Sales metálicas diisocianato de diisocianato de tolueno tolueno ▫ Sustancias químicas industriales y anhídrido del ácido anhídrido del ácido plásticos ftálico ftálico anhídrido trimelítico anhídrido trimelítico ▫ El formaldehído y el formaldehído Persulfatos Persulfatos Etilenodiamina Etilenodiamina ureico p-fenilenodiamina p-fenilenodiamina cedro rojo occidental cedro rojo occidental azidrocarbonamida azidrocarbonamida colorantes colorantes
- 17. Lesiones anatomopatológicas • Fragilidaddel epitelio que se traduce por su tendencia a la descamación. • Infiltrado inflamatorio constituido por eosinófilos, linfocitos, mastocitos. • Aumento de grosor de la membrana basal • Hipertrofia del músculo liso y de las glándulas mucosas.
- 18. •FISIOPATOLOGÍA Vías respiratorias: ▫ Edematosas ▫ infiltradas por leucocitos, eosinófilos y neutrófilos y linfocitos ▫ Puede haber ↑ de colágena de la membrana basal epitelial. Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma
- 19. Allergy Principles andPractice, 5th ed. St. Louis, Mosby, 1998
- 21. Eosinófilo • Componente infiltrativo. • IL-5 estimula su descarga hacia la circulación y extiende su supervivencia. • Fuente de leucotrienos • Descarga de proteínas granulares Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma
- 22. Linfocitos T • TH2 activadas: grandes cantidades, IL-4, que inician la respuesta inmunitaria humoral. • Elaboran IL-5 • Desequilibrio entre las respuestas inmunitarias TH1 y TH2 ??. Medicina Interna Harrison 16 Edicion, Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio, Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio, Capítulo 236. Asma
- 23. • 30 a50% reacción tardía, 6 a 10 h después.
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- 26. Clasificación Boletín informativo editadopor el Instituto Nacional de Salud Pública y la Secretaría de Salud
- 27. Boletín informativo editadopor el Instituto Nacional de Salud Pública y la Secretaría de Salud
- 28. Tratamiento Boletín informativoeditado por el Instituto Nacional de Salud Pública y la Secretaría de Salud
- 31. Boletín informativo editadopor el Instituto Nacional de Salud Pública y la Secretaría de Salud
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- 33. Antecedentes personales ofamiliares Factores desencadenantes Lentes de contacto, químicos, etc. Estacional Perenne • Pólenes • Todo el año • Verano, con rinitis alérgica. ▫ Otoño: ácaros y polvo • Sin alteraciones corneales • Menos prevalente • Menos grave • Más persistente
- 34. Presentación • Epifora • Hiperemia • Prúrito • Rinorrea hialina • Edema palpebral • Quemosis • Papilas en conjuntiva tarsal
- 36. Tratamiento • Estabilizador demastocitos tópico ▫ Nedocromilo, lodoxamida. ▫ 3-4 veces al día • Antihistaminico • Compresas frías • Esteroides en formas de colirio.
Notas del editor
- #13 Se ha descrito una exacerbación del asma tras el empleo de soluciones oftálmicas con sulfitos e inyecciones intravenosas de glucocorticoides y con la inhalación de algunas soluciones broncodilatadoras. Se desconocen la incidencia y el mecanismo de acción de este fenómeno. Cuando se sospeche, se puede confirmar el diagnóstico mediante la estimulación oral o con inhalaciones.
- #20 Mediadores inflamatorios derivados de fuentes epiteliales. NO, óxido nitroso ( nitrous oxide ); PGE2, prostaglandina E2; GM-CSF, factor estimulante de colonias de granulocitos macrófagos ( granulocyte-macrophage colony-stimulating factor ); IL, interleucina; RANTES, expresado y secretado por la célula T y regulado durante la activación ( regulated on activation, T cell expressed and secreted ); EGF, factor del crecimiento epidérmico ( epidermal growth factor ); IGF, factor del crecimiento de tipo insulínico ( insulin-like growth factor ); PDGF, factor del crecimiento derivado de las plaquetas ( platelet-derived growth factor ). [Con autorización de PJ Barnes, en E Middleton et al (eds.): Allergy Principles and Practice, 5th ed. St. Louis, Mosby, 1998. ]