Este documento presenta información sobre el asma bronquial en niños. Define el asma como una enfermedad crónica de las vías respiratorias que causa obstrucción episódica del flujo de aire. Describe varios fenotipos de asma en niños incluyendo asma transitoria, asma tardía no atópica, y asma persistente atópica. Explica factores de riesgo como la exposición al humo de tabaco, contaminantes atmosféricos, infecciones virales e historia familiar de asma o atop

1. Universidad de El Salvador.
Facultad multidisciplinaria de Occidente
Departamento de medicina.
Pediatría I.
Asma Bronquial.
Docente: Dr. Oscar Leiva.
Presentado por:
González Reyes, Rossmery Sarai.

2. Definición.
 Enfermedad crónica de las vías respiratorias que da
lugar a una obstrucción episódica del flujo de aire.
 Niños con sibilancias/asma tienen características
clínicas heterogéneas.

3. Cohorte de Tucson.
 Índice Predictivo de Asma (API):
Criterios mayores.
• Asma de los
padres.
• Eczema.
• Sensibilización a
aeroalergenos.
Criterios menores.
• Rinitis alérgica.
• Sibilancias
independientes
del catarro.
• Eosinofilos ≥4%.
• Sensibilización a
alérgenos
alimentarios.

4. Fenotipos de las
sibilancias/asma en niños.
TODOS TIENDEN A SEGUIR UNA VÍA
FINAL COMÚN CARACTERIZADA POR
OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL
RECURRENTE.

5. Niños con sibilancias transitorias.
Sintomatología solo durante
los primeros 3 años de vida.
No AP ni familiares.
Nacen con función pulmonar
disminuida.

6. Niños con sibilancias tardíos no atópicos.
Sibilancias recurrentes desde lactancia tardia
No AP ni familiares de atopia/alergia.
Función pulmonar ligeramente disminuida.
Mayoría de exacerbaciones o crisis asmáticas
Asociadas a infecciones.

7. Niños con sibilancias/asmaticos persistentes
atópicos:
Cuadros obstructivos.
Desencadenados por infecciones respiratorias.
Síntomas durante la edad escolar
AP o familiares o ambos de asma/atopia.
Función pulmonar al nacer.

8. Niñas obesas no atópicas con menarquía
temprana.
7 veces mas riesgo de desarrollar asma.
Entre las niñas que habían tenido su menarquía
Antes de los 11 años.

9. Genética.
 Asma se ha ligado a 22 locus en 15 cromosomas
autosomicos.

10. Historia natural y factores de riesgo.
 Exposición al tabaco en periodo intrauterino.
 Contaminantes atmosféricos.
 Sensibilización de las vías aéreas de px asmáticos.
 Infecciones virales tempranas o sus recurrencias.
 Atopia es el principal factor predisponente para
asma.
 Exposición temprana a alérgenos.
 Niños con asma no atópica.
 Prevalencia es mayor en varones.

11. Aspectos clínicos.
 Síntomas mas frecuentes: tos, sibilancias y dificultad
respiratoria.
 Ocurren de forma intermitente cuando se
desencadena una crisis.
 En los primeros año de enfermedad, el asma puede
presentarse como crisis de tos y sibilancias.
 Síntomas iniciales pueden ser inespecíficos.
 Durante la crisis: taquipnea…

12. Diagnostico.
 En niños menores de 5 años: cuadro clínico +
examen físico.
 En el niño mayor, el diagnostico se enriquece con
pruebas funcionales (espirometria, pruebas de
provocación bronquial)

13. Dx es sospechado, cuando:
 Episodios recurrentes de dificultad respiratoria,
sibilancias, tos y sensación de ahogo.
 Tos persistente, recurrente o ambas.
 Síntomas empeoran durante la noche, con
hiperventilacion o asociadas a infecciones virales.
 Presencia de síntomas asociados a atopia.
 Antecedente de manifestación de atopia en
familiares de primer grado.

14. Exámenes de laboratorio.
 Obstrucción bronquial parcial o totalmente
irreversible.
 HRB frente a distintos estímulos.
 Otros elementos útiles.

15. Gravedad del asma.

16. Asma episódica infrecuente o leve.
 Crisis por año.
 Calidad de vida.
 Episodios aislados.
 No síntomas durante ejercicio o noche.
 Respuesta rápida a los broncodilatadores.
 Sin alteraciones funcionales en espirometria.

17. Asma episódica frecuente o moderada.
 Crisis por año.
 Calidad de vida.
 Crisis pueden ser intensas y prolongadas.
 Tos y sibilancias ocasionales entre crisis.
Principalmente inducidas.
 Hiperinsuflacion.
 Aumento de volumen residual y obstruccion de la via
aerea pequeña.

18. Asma permanente o grave.
 Periodos libres de síntomas muy cortos.
 Pruebas funcionales alteradas.
 Sibilancias y signos de obstrucción bronquial.
 Hospitalizaciones.
 Crisis frecuentes.
 Reversibilidad incompleta con broncodilatadores.

19. Complicaciones.
 Insuficiencia respiratoria parcial o global.
 Neumonía.
 Problemas psicológicos
 Bronquiectasias.

20. Bibliografía.
 Pediatría de Meneguello, 6ª. Edición, tomo I,
capítulos 196 y 197 paginas 1106-1113.
 Nelson tratado de pediatría, 18ª. Edición, tomo I,
capitulo 143 paginas 953-958.