Generalidades, Indicaciones especiales, Tipo de DIU y Criterios de elegibilidad Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición y en los Criterios de elegibilidad medica
Generalidades, Indicaciones especiales, Tipo de DIU y Criterios de elegibilidad Basado en la Ginecologia de Wiilliams 2da edición y en los Criterios de elegibilidad medica
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)Manuel Meléndez
Introducción de ictericia, datos epidemiológicos, metabolismo de las bilirrubinas, etiología, clasificación, factores de riesgo, ictericia fisiológica, diagnóstico clínico y pruebas diagnósticas, diferenciales y tratamiento.
Hiperbilirrubinemia del Recién Nacido (Ictericia Neonatal)Manuel Meléndez
Introducción de ictericia, datos epidemiológicos, metabolismo de las bilirrubinas, etiología, clasificación, factores de riesgo, ictericia fisiológica, diagnóstico clínico y pruebas diagnósticas, diferenciales y tratamiento.
Esta presentación la elaboré basada en las guías del CLAP/SMR, por lo que si se utilizan, lo mejor sería leer la guía y esta presentación ayudaría a ser una guía para su exposición.
Una mirada simple y completa de lo que considero la puerta de entrada a la Obstetricia de excelencia. Paso por paso las acciones del profesional de la salud que atiende embarazadas y que pretende identificar factores de riesgo.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
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Atención al embarazo de bajo riesgo, ¿qué debe saber el médico de familia?
1. Atención al embarazo de bajo
riesgo
¿Qué debe saber el Médico de Familia?
Beatriz Jiménez Muñoz
Septiembre 2014
2. ● Atención preconcepcional
● Seguimiento del embarazo de bajo riesgo
● Primera consulta y tablas de riesgo
● Visitas sucesivas
● Ecografías durante la gestación
● Fármacos
● Educación para la salud
● Puerperio
3. ¿Qué debemos conocer sobre el
embarazo?
● Etapa natural y fisiológica.
● Actividades de promoción, prevención y
educación para la salud.
● Determinación del riesgo.
● Programa formativo MIR establece como
“prioridad el conocimiento y manejo de las
actividades que se acometen en atención
primaria para el adecuado control del
embarazo de bajo riesgo” 1
1. Programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar yComunitaria. Disponible en:
http://www.semfyc.es/docroot/semfyc/pdf/la_medicina_de_familia/programa-especialidad-05.pdf
●
5. Atención preconcepcional
● Consulta dentro del año previo al inicio de la
gestación y/o exprese deseo de tener hijos.
6. Atención preconcepcional
CONSEJO GENÉTICO:
● Progenitor portador de alteración que pueda ser
transmitida a su descendencia.
● AF de enfermedad genética.
● Consanguinidad.
● Historial de abortos.
● Hijo previo con cromosomopatía.
● Esterilidad de causa desconocida.
→ Derivación a unidad de estudio genético
(cariotipo, genética molecular...)
8. Atención preconcepcional
● PROMOCIÓN DE LA SALUD:
● Consejo nutricional.
● Actividad física aeróbica que no suponga grandes
esfuerzos ni movimientos bruscos.
● Riesgos laborales.
● Prácticas sexuales seguras.
● Evitar tabaco, alcohol y drogas.
● Evitar automedicación.
● Riesgo de exposición a teratógenos.
10. Atención preconcepcional
● INFECCIONES DE TRANSMISIÓN MATERNO-FETAL:
● Toxoplasma. Si Ac negativos, evitar carne y pescado crudo,
embutidos, lácteos no pateurizados y contactos con gatos no
domésticos, en especial excrementos.
● Sífilis y VIH.
● Revisar calendario vacunal.
● Valorar vacunación VHB, rubeola y varicela. No virus
vivos 3 meses previos al embarazo.
11. Atención preconcepcional
● PROFILAXIS CON ÁCIDO FÓLICO:
● Prevalencia DTN en España 8-10/10.000 RN.
● Evidencia científica 2 meses previos concepción-
12 semanas gestación.
Madre bajo riesgo → 0,4 mg/d (400mcg/d)
→ 4mg/d (4000mcg/d)
Yodocefol® (ác.fólico 400mcg/yoduro potásico 262mcg/vit B12
2mcg), Acfol® (ác.fólico 5mg).
12.
13. Atención preconcepcional
● PROFILAXIS CON YODO:
Todo embarazo y lactancia, suplemento de 200mcg/d.
Yodafar® (yoduro potásico 200-300 mcg).
16. Seguimiento embarazo de bajo riesgo
PRIMERA CONSULTA:
● Sospechar gestación en toda mujer fértil con
amenorrea. Primera orina mañana.
● 1ª visita siempre antes de las 12 semanas.
● Cartilla de embarazo:
– AP, AF y de la pareja.
– Antec. Ginecoobstétricos: menarquia, ciclos,
anticoncepción, TPAL.
– Embarazo actual: deseo, FUR, FPP, clínica...
18. Seguimiento embarazo de bajo riesgo
VISITAS SUCESIVAS: Diagnóstico prenatal.
● Programa de detección de cromosomopatías.
● Método integrado 1º y 2º trimestre: 96% tasa
detección, FP 5%.
● Si >1/270 ó madre >35a → considerar biopsia
corial, amniocentesis, cordocentesis.
19. Seguimiento embarazo de bajo riesgo
VISITAS SUCESIVAS: Test O´Sullivan.
● Diabetes gestacional: complicación + frecuente.
Prevalencia España 3-14%.
● Sufrimiento fetal, macrosomía, muerte intrauterina y
complicaciones neonatales.
● Toda embarazada 24-28 semanas.
● Si glicemia > 140 mg/dl → Prueba tolerancia oral:
Basal < 105 mg/dl
60´ < 190 mg/dl
120´ < 165 mg/dl
180´ < 145 mg/dl
20. Seguimiento embarazo de bajo riesgo
VISITAS SUCESIVAS: S. Agalactiae.
● Flora habitual tracto genital y GI.
● Colonización 10-30% embarazadas. De éstas, 1-
2% RN contagiados en el parto.
● Cultivo único (vaginal y anorectal) semanas 35-37.
● Si +, profilaxis intraparto Penicilina.
21. Seguimiento embarazo de bajo riesgo
VISITAS SUCESIVAS: Isoinmunización Rh.
● Mujeres Rh(-) y feto Rh(+):
– Dosis Inmunoglobulina anti-D a la madre entre la 28-34
semana.
– Dosis Inmunoglibulina anti-D al RN antes de las 72h de
vida.
22. Seguimiento embarazo de bajo riesgo
VISITAS SUCESIVAS: Ecografías.
● Edad gestacional, embarazo múltiple,
malformaciones fetales.
● Consenso tres exploraciones (controversia*)
* Bonis Sanz J. Toda la vida se ha hecho así: ¿Es necesario realizar tres ecografías de control en un
embarazo sin complicaciones? AMF 2013;9(4):226-228
23. Seguimiento embarazo de bajo riesgo
VISITAS SUCESIVAS: Vacunas:
● Antitetánica: 1ª dosis en 7º mes. 2ª dosis mes
previo al parto.
● Gripe: Toda embarazada a partir de la 12 semana,
previamente si grupo de riesgo.
● Hepatitis B: En primer trimestre si no inmune y alto
riesgo.
● Evitar virus vivos durante todo el embarazo.
25. Gallego Úbeda M, Delgado Téllez L. Actualización del uso de fármacos durante
el embarazo: categorías de riesgo. Farm Hosp. 2014, 38(4): 364-378.
26. Educación sanitaria
● Dieta: Aumento de peso total 9-13kg. Dieta
normosódica, 1.500 kcal/día 1er trimestre,
2.000-3.000 kcal/día 2º-3er trimestre.
● Calcio 1.000 mg/día. No se recomiendan vitaminas.
● Abandono hábitos tóxicos.
● Ejercicio de moderada-baja intensidad,
aeróbico, sin movimientos bruscos.
● Riesgo exposiciones laborales. Se recomienda
disminuir actividad en 8º mes.
33. IVE
● Ley orgánica 2/2010.
● Dentro de las primeras 14 semanas a petición
de la mujer.
● Que no se superen las 22 semanas de
gestación, cuando existan causas médicas:
● Grave riesgo para la vida o la salud de la mujer
● Riesgo de graves anomalías en el feto
● Más de 22 semanas: Comité Clínico si:
● Anomalías fetales incompatibles con la vida.
● Una enfermedad extremadamente grave e
incurable en el momento del diagnóstico.
http://www20.gencat.cat/portal/site/canalsalut
34. Bibliografía
● Coutado Méndez A, Zamora Casal A. Atención al embarazo de bajo
riesgo. AMF 2007; 3(2):61-73.
● Control prenatal del embarazo normal. Protocolo 2010. Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).
● Guía de control y seguimiento del embarazo normal desde atención
primaria 2013. Grupo de trabajo ginecología y obstetricia SCLMFyC.
● Gavilán Moral E. Suplementos de yodo en embarazdas sanas. AMF
2011;7(11):647-650.
● Bravo Toledo R. Ni mucho ni poco. AMF 2011;7(1):58-59.
● Bonis Sanz J. Toda la vida se ha hecho así: ¿Es necesario realizar
tres ecografías de control en un embarazo sin complicaciones? AMF
2013;9(4):226-228.
● Gallego Úbeda M, Delgado Téllez L. Actualización del uso de
fármacos durante el embarazo: categorías de riesgo. Farm Hosp.
2014, 38(4): 364-378.