5. HBP
• Próstata crece 50 años produciendo HBP/CaP
• HBP definición imprecisa
• Hiperplasia de epitelio/estroma con
agrandamiento de glándula (se toca) y produce
síntomas
– OBSTRUCTIVOS
– IRRITATIVOS
• No correlación perfecta entre
tamaño/obstrucción/síntomas
6.
7. Edad-tamaño próstata-HBP
• 30 años próstata 20 g
• Desde 50 años crece 2-3%
• 30% 70-75 años > 50 cc
• A los 80 años crecimiento medio del 30%
PREVALENCIA
• HBP 40% a los 55 años
• HBP 70% a los 65 años
• HBP 85% a los 85 años
20. CaP
• Riesgo varón 50 años (25 años de
esperanza vida)
– 42% tener CaP
– 10% padecer CaP clínico
– 3% RIP por CaP
ESTUDIO DE NECROPSIA
> 40 años prevalencia 40-46%
80 años prevalencia 80%
21. CaP
• USA primer tumor (superó pulmón 1990)
• Su incidencia aumenta con la edad
• Segunda causa de muerte por Ca en
varón > 60 años
22. DIAGNÓSTICO CaP
SINTOMÁTICO
superponible a la clínica de HBP
síntomas por lesiones metastásicas
hallazgo tras intervención por HBP
ASINTOMÁTICO
sospecha: TR o ↑ PSA
BIOPSIA DE PRÓSTATA
Transrectal ecodirigida
23. DETECCIÓN SISTEMÁTICA CaP
EN POBLACIÓN
• PSA anual desde los 50 años
– Más eficaz que la mamografía (35% vs 7-17%)
– Se detectan más tumores, más precoces,
posibilidad tto curativos
– Muchos pacientes salvan su vida
• En contra
– Latencia del CaP
– Actitud expectante
25. ESTADIAJE Y CaP
• TAC abdomino-pélvico
• RNM pélvica
• Gammagrafía ósea
26. TRATAMIENTO CaP
TTOS CON INTENCIÓN CURATIVA
“cuando se presume enfermedad organo-
confinada”
• Prostatectomía radical
• Radioterapia externa
• Radioterapia intersticial
27. TRATAMIENTO CaP
TTOS SISTÉMICO O PALIATIVO
HORMONAL
Orquiectomía subalbugínea
Castración química
estrógenos
análogos LH-RH
antiandrógenos
fosfato de estramustina
28. TRATAMIENTO CaP
TTOS SISTÉMICO O PALIATIVO
QUIMIOTERAPIA
“cuando se encuentra en hormonoresistencia”
• Taxol (docetaxel)
• Mitoxantrone
• corticoides
