Avitaminosis

AVITAMINOSIS
Dra. Zorina Estefanía Ortega Sosa
Residente de primer año de Medicina Familiar.
11/06/18

VITAMINAS
• Nutrientes necesarios para mantener un estado fisiológico.
• No son producidas por el cuerpo.
– Excepto (B2 , B6, B12, B8 D, K, A Y Niacina) –síntesis insuficiente.
• No tienen valor energético.
• Necesarias en mínimas cantidades.
• Se pueden ingerir en su forma definitiva o en sus
precursores transformables.
• Se dividen en
– Liposolubles.
• D,E,K,A
– Eliminación rápida, no niveles tóxicos
– Hidrosolubles.
• Vitaminas del grupo B [B1, B2, niacina, ácido pantoténico, B6, biotina,
ácido fólico, B12] y vitamina C.
CEP. Manual de Nutrición Pediátrica, 2010. Madrid España.
Endocrinol Nutr 2004;51(4):218-24

Causas
• Disminución de la ingesta.
• Alteraciones en la digestión/absorción.
• Pérdidas extraordinarias.
• Demandas metabólicas exageradas.

Dieta- Deficiencia
• Bajas en grasas.
– D E K A
• Veganos.
– B12
• Embarazo.
– Complejo B Y C.

Vitamina A
• Nombres
– Retinol – leche, hígado y mantequilla.
– Carotenos (Provitaminas ): Verduras y hortalizas.
• Funciones
– Piel ,mucosas, huesos y cartílago.
• Regulación de queratinización en tejidos.
• Diferenciación celular.
– Visión
– Sistema inmune
– Morfogénesis.
• Síntesis de glucoproteínas
– Metabolismo óseo.

AVITAMINOSIS A
– Ojos
• Alteraciones en la visión.
• Queratomalacia.
• Fotofobia.
• Xeroftalmia
– Manchas de Bitot.
– Úlceras corneales cronificadas.
– Piel
• Hiperqueratosis folicular.
– Atrofia de tejidos mucosecretores.
– Susceptibilidad a la carcinogénesis
– Retraso del crecimiento.

Vitamina A
• Causas deficiencia.
– Hepatopatía.
– Nutrición parenteral.
• Requerimientos
– Lactantes -500 μg/día.
– Niños mayores 600-1.500 μg/día.

Vitamina B1 Tiamina
• Maduración sistema nerviosos central
• Funciones
– Metabolismo Energética.
– Queratiniazación de la piel y ojo.
– Síntesis de acetilcolina
• Requerimientos
– 0.4 mg/1000 kcal
• Alimentos
– Hígado, carne de cerdo, cereales enriquecidos.
• Desnaturaliza calor.

Avitaminosis B1
• Enfermedad de Beri Beri
– Alteraciones neurológicas
• Astenia, apatía, irritabilidad, depresión, somnoliencia,
anorexia y náuseas.
• Alteración nervio óptico
• Trastornos psiquiátricos
– Alteraciones musculares
• Neuritis periférica, abolición de ROTS, pérdida de
sensibilidad vibratoria , dolor a la palpación, calambres
– Trastornos cardíacos
• Insuficiencia cardiaca

Diagnostico / Tratamiento
• Tratamiento
– Niños: 10 mg/día V.O.
– Adolescentes: 50 mg/día V.O.
• Sí hay IC , administrar IM O IV

Vitamina B2-lactoflavina
• Metabolismo Hidratos de carbono
• Necesidades 0.6 mg/1000 kcal
• Funciones
– Metabolismo Energética.
– Queratinización de la piel y ojo.
• Se encuentra principalmente en lácteos, hígado,
carnes, huevos y frutos secos. Si la dieta incluye
habitualmente lácteos, éstos son la principal
fuente de riboflavina
• Inestable a la radiación e irradiación

Avitaminosis B2
• Muy rara
• Síntomas
– Queilosis, glositis
– Queratitis, vascularización corneal
– Conjuntivitis, fotofobia, epifora
– Dermatitis Seborreica

Tratamiento
• Diagnostico
– Deficiencia niveles séricos.
• Tratamiento
– 3-10 mg riboflavina/día.

Vitamina B3-Niacina
• Niacina
– Ácido nicotínico
– Nicotinamida
• Metabolismo
– Glucosa
– Grasas
– Alcohol
• Maduración
– Sistema nervioso
– Aparato digestivo
– Piel
• Requerimientos.
– 6 mg/1000 kcal
• Alimentos
– carnes, pescados, patatas, pan, cereales, frutos secos
– Desnaturaliza a la cocción.

Deficiencia B3
• Pelagra
• Cuadro clínico
– Diarrea
– Dermatitis
• Guantes de ollar de casal
• Pelagra, botas de pelagra
• Estomatitis glositis
– Demencia
– Muerte
• Países con alto consumo de maíz, sin otras
proteínas o en condiciones no alcalinas.

Tratamiento
• 50-300 mg/día.
• Casos graves
– 100mg IV día.

Vitamina 6
• Piridoxina/Piridoxamina.
• Funciones
– Metabolismo
• Proteínas
• Ácidos grasos
• Hemoglobina
• Ácidos nucleicos (ADN o ARN)
• Lecitina.
• Niacina y Serotoniona
– Función cognitiva
– Función inmune
– Actividad de las hormonas esteroideas
• Requerimientos
• 1.6-1.8 mg/día, con un límite superior de 100 mg/día (tóxica)
• Carnes, pescados, huevos.

Avitaminosis B6
• Alteraciones de la función inmune.
• Convulsiones.
• Neuritis periférica
• Dermatitis
– Queilosis, glositis, seborrea
• Anemia microcítica hipocrómica.
• Irritabilidad

Diagnostico / Tratamiento.
• Diagnostico
– Convulsiones responden 100 mg de piridoxina.
• Tratamiento
– 2-10 mg/día I.M.
– 10- 100 m/día I.M.

Vitamina B8
• Biotina
• Funciones
– Metabolismo
• Hidratos de carbono
• Ácidos grasos
• Aminoácidos.
• Requerimientos
• 30 mcg/día.
• Alimentos
• Riñones, huevos, lácteos, carnes.
• Sintetizada por las bacterias del tracto gastrointestinal
– Desnaturalizada
• Radiaciones ultravioletas.

Avitaminosis
• Dermatitis
– Lesiones orofaciales
– Alopecia
• Neurologicos
– Somnolencia
– Alucinaciones
– Hipotonía e hiperestesia.

Diagnostico/ Tratamiento
• Diagnostico
– Respuesta clínica y bioquímica a la biotina
• Tratamiento
– 10 mg biotina v.o

Vitamina B9
• Ácido Fólico
• Funciones
– Formación
• Células sanguíneas.
• ADN en las células en fase de división rápida.
– Bases primidicas y purinas.
– Metabolismo
• Aminoacidos. (Metionina)
• Alimentos.
• Vegetales de hoja verde: espinacas, ensaladas, acelgas.
• Hígado, leguminosas y semillas.
• Desnaturaliza
• Calor y oxígeno.
• Almacenamiento
– Hígado

Avitaminosis B9
• Anemia megaloblástica.
• Disminución de 3 líneas.
• Defectos del tubo neural en el feto.
• Hipermocistenemia
– Eleva riesgo cardiovascular.

Tratamiento
• Diagnostico
– Ácido fólico < 3 ng/dl
– LDH sérica aumentada.
• Tratamiento:
– Ácido fólico 0,5-1 mg/día por 3-4 semanas
– Afectación neurológica:
• 1 mg i.m./día por 2 semanas.
– Mantenimiento
• 1mg/ mes I.M.

Vitamina B12
• Cianocobalamina.
• Almacenamiento : hígado.
• Funciones:
– División celular.
– Hematopoyesis. Se encuentra exclusivamente en
los
• Alimentos:
– Hígado, carnes, pescados, huevos y leche

Avitaminosis B12
• Anemia perniciosa
– Degeneración neuronal.
• Afectación neurológica: hipotonía, convulsiones,
retraso del desarrollo y regresión.
• Debilidad, fatiga, retraso del crecimiento e irritabilidad
– Macrocítica normocromica.
• Palidez, glositis, vómitos, diarrea e ictericia.
• Alteraciones psiquiátricas.

Diagnostico Tratamiento
• Diagnostico:
– Prueba de Schilling.
– Anemia megaloblastica
– B12 sérica <100 mg/dl
– Ácido metilmalónico orina
• ↑ Tratamiento: Vitamina B12 1 mg i.m
– Afectación neurológica:
• 1 mg i.m./día por 2 semanas.
– Mantenimiento
• 1mg/ mes I.M.

VITAMINA C
• Síntesis de colágeno.
– Hidroxila prolina y lisina.
• Aumenta absorción de Fe.
• Funciones
– Síntesis de colágeno.
– Cicatrización.
– Funcionamiento glándulas adrenales.
• Alimentos
– Cítricos, fresas, tomates, pimientos y patatas.
• Termosensible.

AVITAMINOSIS C / Escorbuto
Alteraciones en cicatrización de heridas.
• Hemorragias
– Subcutáneas.
– Pequeño calibre.
• Irritabilidad, taquipnea, transtornos digestivos.
• Facies de aprensión.
• Dolor generalizado.
• Pseudoparalisis.
• Hinchazón edematosa en diáfisis de MI
– Hemorragia subperiosticas en fémur.
• Rosario costal
• Esternón hundido
• Alteraciones gingivales
• Artritis.
• Hiperqueratosis folicular

Tratamiento
• 90-100ml de zumo de naranja o tomate
• Ácido ascórbico 100-200mg vía oral o IV.

Vitamina D
• Tipos
– Precursor;
• 7-dehidrocolesterol
– Colecalciferol D2
– Ergocalciferol D3
• Funciones
– Metabolismo de Ca y PO4.
• Aumenta absorción de Ca en el intestino y riñón.
– Reabsorción ósea
– Reabsorción de Ca renal
– Regulación de proliferación celular.
• Almacenamiento
– Tejido adiposo y músculo.
• Alimentos
– Pescados
– Grasos, yema del huevo, hígado, lácteos, mantequilla.

Vitamina D
• La fenitoína, el fenobarrbital y los corticoides
interfieren en el metabolismo de la vitamina
D.
• Requerimientos
– <6 meses 300 UI/día.
– > 6 meses 400 UI/día.

AVITAMINOSIS D /Raquitismo
Antes del cierre de los cartílago de
crecimiento
• Malformación ósea.
• Desmineralización ósea.
• Craneotabes.
• Crecimiento de muñecas y
tobillos.
• Tórax paloma
• Surco Harrison
• Asimetría cefálica.
• de fontanela lento.
• Caries y defecto de esmalte.
• Curvaturas de fémur, tibia y
peroné.
• Tallo verde
• Enanismo raquítico.
• Laxitud ligamentosa
• Disminución tono muscular.
• Retraso en bipedestación y
deambulación.
• Tetania (Ca < 3-4 mg/dl)

Tratamiento
• Luz ultravioleta
• No resistente Luz UV
– 50-100 microgramos de vitamina D al día.
– 0.5-2 mirogramos 1-25 hidrocolicalciferol/día.

Vitamina E
• Antioxidante.
– Estabilización de membrana celular (lípidos/ácidos grasos
insaturados).
– Regula reacciónes redox.
– Evita Hemolisis.
– Regula agregación plaquetaria.
• Almacenamiento
– hígado, músculo y grasa.
• Alimentos (ácidos grasos- Vitamina E)
– Aceites(girasol, maíz y oliva).
– Semillas.
– Hojas verdes , cereales , legumbres y frutos rojos.
• Se desnaturaliza con la luz y el oxigeno.
• Requerimientos
– 15-25 UI/día. CEP. Manual de Nutrición Pediátrica, 2010. Madrid España.

AVITAMINOSIS E.
• Necrosis focal de músculo estriado.
• Debilidad muscular
• Trombocitos
• Alteraciones neurológicas
– Ataxia
– Neuropatía periférica
– Degeneración de cordones posteriores

Vitamina K
• Tipos
– Filaquinona (K1)
– Menaquinona (K2)
• Coenzima en formación de gamma-carboxi-glutámico.
• Síntesis de factores de coagulación
• Obtención
– Mitad de la síntesis por bacterias intestinales.
– Alimentos verdes.
• Requerimientos
– 1mc/kg/día

Tratamiento
• Lactantes 1-2mg/día.
• Déficit grave + alteraciones hemorrágicas
– 5mg/día vía IV.
• Inyección.
– RNPT 0.5MG
– RNT 1MG

Avitaminosis K
• Alteraciones hemorrágicas
– Disminución protomobina.
– Disminución factores X y IX.
– Proteínas C,S,Z y M.

Avitaminosis

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Avitaminosis

Similar a Avitaminosis (20)

Último

Último (20)

Avitaminosis

Notas del editor